Covid-19 sukelia vaikų metabolinius požymius, kurie atspindi širdies riziką suaugusiems

Covid-19 sukelia vaikų metabolinius požymius, kurie atspindi širdies riziką suaugusiems

Naujas proteomikos tyrimas rodo, kad net trumpalaikis Covid-19 vaikams gali viršyti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos žymenis kraujyje, ypač pacientams, sergantiems MIS-C, o tai prieštarauja nuomonei, kad vaikai sveiksta nepažeisti.

Stebėjimo ataskaitos paskatino daugelį gydytojų manyti, kad vaikai paprastai patiria švelnesnius SARS-CoV-2 infekcijų rezultatus, priešingai nei jų suaugusieji. Tačiau pagrindinis metabolinis poveikis nebuvo visiškai apibūdintas. Neseniai atliktame tyrimeProteome tyrimų žurnalasBendradarbiaujanti tyrimų grupė iš Australijos nacionalinio fenomenų centro ir Harvardo išanalizavo vaikų kraujo plazmos mėginius (n=147), kad ištirtų šį poveikį.

Pažangios kraujo apibūdinimo priemonės nustatė ūminius lipidų ir lipoproteinų apykaitos sutrikimus, žinomus ilgalaikės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos žymenis. Ūmių Covid-19 infekcijų metu vaikų plazmos temperatūra yra panaši į suaugusiųjų, sergančių sunkia Covid-19, temperatūra, kurioje yra žymenų, susijusių su ilgalaike širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Šis tyrimas ginčija prielaidas dėl visuotinai lengvo vaikų Covid-19 ir ragina atlikti tolesnius vaikų tyrimus ir priežiūrą, kad ateityje būtų sumažinta širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika.

fone

Ilgą laiką buvo manoma, kad vaikai nėra paveikti ilgalaikių Covid-19 pasekmių, ypač kai kalbama apie širdies sveikatą. Vaikų daugiasisteminio uždegiminio sindromo (MIS-C) atsiradimas ir platesni pranešimai apie nuolatinius simptomus vaikams ilgai trunkantiems Covid atvejams sustiprino šį suvokimą, o tai parodė, kad SARS-CoV-2 gali sukelti gyvybei pavojingas sistemines uždegimines ligas, atsirandančias dėl lengvų CoVID sukeltų kvėpavimo takų ligų.

MIS-C yra reta, bet rimta liga, kuriai būdingas potencialiai gyvybei pavojingas daugelio organų uždegimas širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto ir gleivinės sistemose. Vis daugiau įrodymų rodo, kad kai kurių ligų po COVID ir sunkaus uždegiminio atsako MIS-C yra bendri medžiagų apykaitos keliai.

Deja, atsižvelgiant į santykinį Covid-19 naujumą ir vyraujančias mokslines nuomones apie vaikų pasekmes, susijusias su SARS-CoV-2 pasekmėmis, tik keliuose tyrimuose buvo ištirtas nuolatinis vaikų COVID-19 poveikis medžiagų apykaitai. Trūksta duomenų iš kraujo biomarkerių analizės, ypač tų, kurios nustato anksčiau nepastebėtą ilgalaikę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.

Apie studiją

Šiuo tyrimu siekiama pašalinti esamas mokslinių žinių spragas, atliekant išsamų pažangių biocheminių ir proteominių vaikų tyrimų rinkinį ūminio Covid-19 ir MIS-C metu.

Tyrimo duomenys buvo gauti iš vaikų COVID-19 biorepository Masačusetso bendrojoje ligoninėje (JAV) ir apėmė sociodemografinę informaciją bei medicininius sveikatos įrašus. Biometrinės priemonės ir plazmos mėginiai buvo paimti iš kiekvieno dalyvio vieną kartą ūminės ligos metu.

Pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) apibrėžimus tyrimo dalyviai buvo suskirstyti į tris kategorijas: 1. sveiki vaikai, kurie niekada nebuvo užsikrėtę SARS-CoV-2 (sveiki), 2. ūminis Covid-19 (Covid-19) ir 3. patvirtinti MIS-C atvejai (MIS-C). Visiems dalyvių plazmos mėginiams buvo atlikta didelės skiriamosios gebos skysčių chromatografijos tandeminė masės spektrometrija (LC-MS/MS), kad būtų lengviau identifikuoti platų metabolitų spektrą.

Norėdami gauti išsamų metabolinį pirštų atspaudą, mokslininkai naudojo branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) duomenis, kad nustatytų ir kiekybiškai įvertintų cholesterolį ir jo darinius, trigliceridus ir uždegiminius žymenis. Tada jie palygino šiuos medžiagų apykaitos profilius su anksčiau tirtos suaugusiųjų, sergančių Covid-19, kohortos.

Statistinė analizė apėmė pagrindinių komponentų analizę (PCA), skirtą pirminių duomenų svyravimams nustatyti, miško duomenų priskyrimą (esant trūkstamiems duomenims) ir ortogoninės projekcijos latentinės struktūros diskriminantinę analizę (OPLS-DA), kad paaiškintų infekcijos duomenų dispersiją. Tada duomenys buvo analizuojami ir vizualizuojami naudojant daugiamatę analizę, pritaikytą prie demografinių ir kitų painiavos veiksnių.

Studijų rezultatai

Galutinėje imties grupėje buvo 147 vaikai. CDC gairėse šie dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes: 1, 66 sveiki vaikai (jokių SARS-CoV-2 infekcijų), 2, 55, sergantys ūmine Covid-199 infekcijomis (25 % sunkus), ir 3, 26 su MIS-C. MIS-C pacientams pasireiškė simptomai, susiję su širdies ir kraujagyslių, gleivinės ir virškinimo trakto sistemomis.

Tyrimo rezultatai parodė keletą nerimą keliančių rezultatų:

Vaikams, sergantiems Covid-19 (ypač su MIS-C), ūminės ligos metu pastebėti reikšmingi lipidų metabolizmo pokyčiai. Tai yra padidėjęs trigliceridų kiekis, rodantis vaikų hipertrigliceridemiją, ryškus didelio tankio lipoproteinų (DTL) koncentracijos sumažėjimas ir padidėjęs uždegiminių lipoproteinų kiekis bei tam tikros mažo tankio lipoproteinų (MTL) dalelės.

Padidėjęs trigliceridų kiekis ir specifinės MTL dalelės yra ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos požymiai, o DTL cholesterolis yra žinomas apsauginis veiksnys nuo širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL). Todėl šie rezultatai rodo, kad vaikai, sergantys ūmine Covid-19 (ypač MIS-C pacientai), turi savo profilį, dėl kurio jiems gali padidėti lėtinių ŠKL pasekmių rizika.

Lipoproteinų analizė parodė, kad vaikų, sergančių Covid-19 ir MIS-C, uždegiminiai lipoproteinai buvo labai panašūs į suaugusiųjų, sergančių sunkia Covid-19 liga.

Autoriai taip pat atkreipė dėmesį į didelį antsvorio ir nutukimo paplitimą pacientų grupėse, o tai rodo, kad jie gali prisidėti prie stebimų lipidų anomalijas ir būsimos širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos didinimo.

Pažymėtina, kad sveikos kontrolinės grupės asmenys neatspindėjo nė vieno iš šių rezultatų, o tai rodo Covid-19 specifinį metabolinį pokytį vaikystėje.

Išvados

Šis tyrimas paneigia raminančią prielaidą, kad vaikai patiria lengvą Covid-19 infekciją be ilgalaikių pasekmių. Jame pabrėžiama, kad vaikams, sergantiems ūminiu Covid-19 ir MIS-C, išsivysto medžiagų apykaitos profiliai, kurie labai panašūs į tuos, kuriuose yra būsimos širdies ir kraujagyslių rizikos žymenų. Visų pirma, MIS-C pacientai parodė reikšmingą medžiagų apykaitos sutrikimą ir galimą ilgalaikę širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.

Šios išvados pabrėžia būtinybę toliau tirti ilgalaikį SARS-CoV-2 infekcijos poveikį vaikų sveikatai. Gydytojai ir visuomenės sveikatos pareigūnai dabar turi atsižvelgti į tai, kad gali prireikti tolesnių veiksmų po kvėpavimo takų atsigavimo, siekiant palengvinti gydymą laiku ir sumažinti galimą ilgalaikį poveikį sveikatai.

Šaltiniai: