Covid-19 izraisa vielmaiņas pazīmes bērniem, kas atspoguļo sirdsdarbības risku pieaugušajiem

Covid-19 izraisa vielmaiņas pazīmes bērniem, kas atspoguļo sirdsdarbības risku pieaugušajiem

Jauns proteomikas pētījums liecina, ka pat īstermiņa Covid-19 bērniem var apsteigt sirds un asinsvadu riska asins marķierus, īpaši pacientiem ar MIS-C, tādējādi apšaubot priekšstatu, ka bērni atveseļojas neskarti.

Novērošanas ziņojumi ir likuši daudziem klīnicistiem domāt, ka bērniem SARS-CoV-2 infekciju rezultāti parasti ir vieglāki, atšķirībā no viņu pieaugušajiem. Tomēr pamatā esošā vielmaiņas ietekme nav pilnībā raksturota. Nesenā pētījumāProteome Research žurnālsSadarbības pētījumu grupa no Austrālijas Nacionālā fenomenu centra un Hārvardas analizēja bērnu plazmas paraugus (n=147), lai izpētītu šīs sekas.

Uzlaboti asins raksturošanas rīki identificēja akūtus lipīdu un lipoproteīnu metabolisma traucējumus, kas ir zināmi ilgtermiņa kardiovaskulārā riska marķieri. Akūtu Covid-19 infekciju laikā bērniem ir līdzīga temperatūra plazmā kā pieaugušajiem ar smagu Covid-19, kas satur marķierus, kas saistīti ar ilgtermiņa kardiovaskulāro risku. Šis pētījums apstrīd pieņēmumus par vispārēji vieglu bērnu Covid-19 un aicina veikt turpmāku izmeklēšanu un uzraudzību bērniem, lai mazinātu turpmāko sirds un asinsvadu slimību (CVD) risku.

fons

Jau sen tiek uzskatīts, ka Covid-19 ilgtermiņa sekas lielā mērā neietekmē bērnus, īpaši, ja runa ir par sirds veselību. Daudzsistēmu iekaisuma sindroma rašanās bērniem (MIS-C), kā arī plašāki ziņojumi par pastāvīgiem simptomiem ilgstošiem Covid gadījumiem bērniem ir palielinājuši šo uztveri, kas liecina, ka SARS-CoV-2 var izraisīt dzīvībai bīstamas sistēmiskas iekaisuma slimības no vieglām CoVID izraisītām elpceļu slimībām.

MIS-C ir reta, bet nopietna slimība, ko raksturo potenciāli dzīvībai bīstams vairāku orgānu iekaisums sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta un gļotādas sistēmās. Arvien vairāk pierādījumu liecina par kopīgiem vielmaiņas ceļiem starp dažām post-covid slimībām un smagu iekaisuma reakciju MIS-C.

Diemžēl, ņemot vērā Covid-19 relatīvo jaunumu un dominējošos zinātniskos uzskatus par bērnu sekām saistībā ar SARS-CoV-2 iznākumiem, tikai nedaudzos pētījumos ir pētīta pediatriskā COVID-19 notiekošā metabolisma ietekme. Trūkst datu no asins biomarķieru analīzēm, jo ​​īpaši tām, kas identificē iepriekš neatklātus, ilgtermiņa kardiovaskulāros riskus.

Par pētījumu

Šī pētījuma mērķis ir novērst esošās zinātniskās zināšanas, veicot visaptverošu progresīvu bioķīmisko un proteomisko testu kopumu bērniem akūtas Covid-19 un MIS-C laikā.

Pētījuma dati tika iegūti no Pediatrijas COVID-19 biorepozitorija Masačūsetsas vispārējā slimnīcā ASV, un tie ietvēra sociāli demogrāfisko informāciju un medicīniskos datus. Biometriskie mērījumi un plazmas paraugi tika savākti no katra dalībnieka vienu reizi akūtās slimības laikā.

Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) definīcijas tika izmantotas, lai klasificētu pētījuma dalībniekus trīs kategorijās: 1. veseli bērni, kuri nekad nav bijuši inficēti ar SARS-CoV-2 (veselīgi), 2. akūts Covid-19 (Covid-19) un 3. apstiprināti MIS-C gadījumi (MIS-C). Visi dalībnieku plazmas paraugi tika pakļauti augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijas-tandēma masas spektrometrijai (LC-MS/MS), lai atvieglotu plaša metabolītu spektra identificēšanu.

Lai iegūtu detalizētu vielmaiņas pirkstu nospiedumu, pētnieki izmantoja kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) datus, lai identificētu un kvantitatīvi noteiktu holesterīnu un tā atvasinājumus, triglicerīdus un iekaisuma marķierus. Pēc tam viņi salīdzināja šos vielmaiņas profilus ar iepriekš pētītas pieaugušo kohortas ar Covid-19 profiliem.

Statistiskās analīzes ietvēra galveno komponentu analīzi (PCA), lai identificētu primāro datu variācijas, meža datu imputāciju (trūkstošiem datiem) un ortogonālās projekcijas latentās struktūras diskriminācijas analīzi (OPLS-DA), lai izskaidrotu datu atšķirības infekcijā. Pēc tam dati tika analizēti un vizualizēti, izmantojot daudzfaktoru analīzi, pielāgojoties demogrāfijai un citiem traucējošiem faktoriem.

Studiju rezultāti

Galīgajā izlases grupā bija 147 bērni. CDC vadlīnijas klasificēja šos dalībniekus trīs grupās: 1, 66 veseli bērni (nav SARS-CoV-2 infekciju), 2, 55 ar akūtām Covid-199 infekcijām (25% smagas) un 3, 26 ar MIS-C. MIS-C pacientiem bija simptomi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu, gļotādas un kuņģa-zarnu trakta sistēmām.

Pētījuma rezultāti parādīja vairākus satraucošus rezultātus:

Bērniem ar Covid-19 (īpaši ar MIS-C) akūtās slimības laikā novēroja būtiskas lipīdu metabolisma izmaiņas. Tie ietver paaugstinātu triglicerīdu līmeni, kas liecina par bērnu hipertrigliceridēmiju, ievērojamu augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) koncentrācijas samazināšanos un paaugstinātu iekaisuma lipoproteīnu līmeni, kā arī noteiktas zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) daļiņas.

Paaugstināts triglicerīdu līmenis un specifiskas ZBL daļiņas ir agrīnas sirds un asinsvadu slimības pazīmes, savukārt ABL holesterīns ir zināms aizsardzības faktors pret sirds un asinsvadu slimībām (CVD). Tāpēc šie rezultāti liecina, ka bērniem ar akūtu Covid-19 (īpaši MIS-C pacientiem) ir profils, kas var paaugstināt hroniskas CVD iznākumu risku.

Lipoproteīnu analīzes parādīja, ka iekaisuma lipoproteīni bērniem ar Covid-19 un MIS-C uzrādīja lielu līdzību ar tiem pieaugušajiem ar smagu Covid-19.

Autori arī atzīmēja augstu liekā svara un aptaukošanās izplatību pacientu grupās, kas liecina, ka tie var veicināt faktoru, kas saasina novērotās lipīdu novirzes un turpmākos kardiovaskulāros riskus.

Konkrēti, veselās kontroles grupas indivīdi neatspoguļoja nevienu no šiem rezultātiem, norādot uz Covid-19 specifiskām vielmaiņas izmaiņām bērnības pacientiem.

Secinājumi

Šis pētījums atspēko pārliecinošo pieņēmumu, ka bērni piedzīvo vieglas Covid-19 infekcijas bez paliekošām sekām. Tajā uzsvērts, ka bērniem ar akūtu Covid-19 un MIS-C attīstās vielmaiņas profili, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas satur nākotnes kardiovaskulāro risku marķierus. Jo īpaši MIS-C pacientiem bija nozīmīga vielmaiņas disfunkcija un potenciāls ilgtermiņa kardiovaskulārais risks.

Šie atklājumi norāda uz nepieciešamību turpināt izmeklēšanu par SARS-CoV-2 infekcijas ilgstošo ietekmi uz bērnu veselību. Ārstiem un sabiedrības veselības amatpersonām tagad jāņem vērā, ka pēc elpošanas atveseļošanās var būt nepieciešama turpmāka kontrole, lai atvieglotu savlaicīgu ārstēšanu un samazinātu iespējamo ilgtermiņa ietekmi uz veselību.

Avoti: