Covid-19 pri otrocih sproži presnovne znake, ki odražajo tveganje za srce pri odraslih

Covid-19 pri otrocih sproži presnovne znake, ki odražajo tveganje za srce pri odraslih

Nova študija proteomike kaže, da lahko celo kratkotrajni Covid-19 pri otrocih preseže krvne označevalce srčno-žilnega tveganja, zlasti pri bolnikih z MIS-C, kar izpodbija idejo, da otroci okrevajo nepoškodovani.

Poročila o opazovanju so mnoge klinike privedla do prepričanja, da imajo otroci na splošno blažje rezultate pri okužbah s SARS-CoV-2 v nasprotju z njihovimi odraslimi kolegi. Vendar osnovni presnovni učinki niso bili v celoti opredeljeni. V nedavni študijiJournal of Proteome ResearchSodelujoča raziskovalna skupina iz avstralskega Nacionalnega centra za fenomene in Harvarda je analizirala vzorce krvne plazme (n=147) pediatričnih bolnikov, da bi raziskala te učinke.

Napredna orodja za karakterizacijo krvi so odkrila akutne motnje v presnovi lipidov in lipoproteinov, ki so znani označevalci dolgoročnega srčno-žilnega tveganja. Med akutnimi okužbami s Covid-19 imajo otroci podobne plazemske temperature kot pri odraslih s hudo Covid-19, ki vsebujejo označevalce, povezane z dolgoročnim srčno-žilnim tveganjem. Ta študija izpodbija predpostavke o univerzalno blagem pediatričnem covidu-19 in poziva k nadaljnji preiskavi in ​​nadzoru pri otrocih, da bi ublažili prihodnja tveganja za srčno-žilne bolezni (KVB).

ozadje

Že dolgo velja, da dolgoročne posledice covida-19 večinoma ne prizadenejo otrok, zlasti ko gre za zdravje srca. Pojav multisistemskega vnetnega sindroma pri otrocih (MIS-C) in širša poročila o vztrajnih simptomih pri pediatričnih dolgotrajnih primerih Covida so povečala te zaznave, kar je pokazalo, da lahko SARS-CoV-2 sproži življenjsko nevarne sistemske vnetne bolezni iz blagih bolezni dihal, povezanih s CoVID.

MIS-C je redka, a resna bolezen, za katero je značilno potencialno smrtno nevarno vnetje več organov v kardiovaskularnem, prebavnem in mukokutanem sistemu. Vse več dokazov kaže na skupne presnovne poti med nekaterimi boleznimi po covidu in hudim vnetnim odzivom pri MIS-C.

Na žalost je glede na sorazmerno novost Covid-19 in prevladujoče znanstvene poglede na rezultate pri otrocih glede povezanih izidov SARS-CoV-2 le peščica študij preučevala stalne presnovne učinke pediatričnega COVID-19. Manjkajo podatki iz analiz biomarkerjev na osnovi krvi, zlasti tistih, ki identificirajo predhodno neodkrita dolgoročna kardiovaskularna tveganja.

O študiju

Namen te študije je odpraviti obstoječe vrzeli v znanstvenem znanju z izvajanjem celovitega nabora naprednih biokemičnih in proteomskih testov na otrocih med akutnim Covid-19 in MIS-C.

Podatki študije so bili pridobljeni iz pediatričnega biorepozitorija COVID-19 v Splošni bolnišnici Massachusetts v ZDA in so vključevali sociodemografske podatke in zdravstvene kartoteke. Biometrične meritve in vzorci plazme so bili zbrani pri vsakem udeležencu enkrat med njihovo akutno boleznijo.

Definicije Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so bile uporabljene za razvrstitev udeležencev študije v tri kategorije: 1. zdravi otroci, ki še nikoli niso bili okuženi s SARS-CoV-2 (zdravi), 2. akutni Covid-19 (Covid-19) in 3. potrjeni primeri MIS-C (MIS-C). Vsi sodelujoči vzorci plazme so bili izpostavljeni tekočinski kromatografiji visoke ločljivosti – tandemski masni spektrometriji (LC-MS/MS), da se olajša identifikacija širokega spektra metabolitov.

Za pridobitev podrobnega presnovnega prstnega odtisa so raziskovalci uporabili podatke jedrske magnetne resonance (NMR) za identifikacijo in količinsko opredelitev holesterola in njegovih derivatov, trigliceridov in vnetnih markerjev. Nato so primerjali te presnovne profile s profili predhodno proučene skupine odraslih s Covid-19.

Statistične analize so vključevale analize glavnih komponent (PCA) za identifikacijo variacij primarnih podatkov, imputacijo podatkov o gozdu (za manjkajoče podatke) in diskriminantno analizo latentne strukture ortogonalne projekcije (OPLS-DA) za razlago variance podatkov pri okužbi. Podatki so bili nato analizirani in vizualizirani z uporabo večvariantnih analiz, prilagojenih demografskim in drugim motečim dejavnikom.

Rezultati študije

Končna vzorčna kohorta je vključevala 147 otrok. Smernice CDC so te udeležence razvrstile v tri skupine: 1,66 zdravih otrok (brez okužb s SARS-CoV-2), 2,55 z akutnimi okužbami Covid-199 (25 % hude) in 3,26 z MIS-C. Bolniki z MIS-C so imeli simptome, ki so vključevali srčno-žilni, mukokutani in gastrointestinalni sistem.

Rezultati študije so pokazali več zaskrbljujočih rezultatov:

Otroci s Covid-19 (zlasti z MIS-C) so med akutno boleznijo pokazali pomembne spremembe v presnovi lipidov. Ti vključujejo povišane ravni trigliceridov, ki kažejo na pediatrično hipertrigliceridemijo, izrazito zmanjšanje koncentracije lipoproteinov visoke gostote (HDL) in povečane vnetne lipoproteine ​​ter določene delce lipoproteinov nizke gostote (LDL).

Povišani trigliceridi in specifični delci LDL so znaki zgodnje bolezni srca in ožilja, medtem ko je holesterol HDL znan zaščitni dejavnik pred boleznijo srca in ožilja (KVB). Ti rezultati torej kažejo, da imajo otroci z akutnim Covid-19 (zlasti bolniki z MIS-C) profil, zaradi katerega so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za kronične izide KVB.

Analize lipoproteinov so pokazale, da so vnetni lipoproteini pri otrocih s Covid-19 in MIS-C zelo podobni tistim pri odraslih s hudim Covid-19.

Avtorji so opazili tudi visoko razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti v kohortah bolnikov, kar kaže, da lahko prispevata k dejavniku, ki poslabša opažene nenormalnosti lipidov in prihodnja kardiovaskularna tveganja.

Predvsem posamezniki v zdravi kontrolni skupini niso odražali nobenega od teh rezultatov, kar kaže na presnovni premik, značilen za Covid-19, pri otroških bolnikih.

Sklepi

Ta študija ovrže pomirjujočo domnevo, da otroci doživljajo blage okužbe s Covid-19 brez trajnih posledic. Poudarja, da otroci z akutnim Covid-19 in MIS-C razvijejo presnovne profile, ki so zelo podobni tistim, ki vsebujejo označevalce bodočih srčno-žilnih tveganj. Zlasti bolniki z MIS-C so pokazali pomembno presnovno disfunkcijo in potencialno dolgoročno kardiovaskularno tveganje.

Te ugotovitve poudarjajo potrebo po nadaljnji preiskavi trajnih učinkov okužbe s SARS-CoV-2 na pediatrično zdravje. Kliniki in uradniki za javno zdravje morajo zdaj upoštevati, da je lahko nadaljnje spremljanje po okrevanju dihal upravičeno, da se olajša pravočasno zdravljenje in zmanjšajo možni dolgoročni učinki na zdravje.

Viri: