De studie vindt geen bewijs dat milde Covid-19 nierschade op de lange termijn veroorzaakt

De studie vindt geen bewijs dat milde Covid-19 nierschade op de lange termijn veroorzaakt

Een nieuwe studie onder ruim 13 miljoen mensen in Engeland heeft geen bewijs gevonden dat een milde Covid-19-infectie op de lange termijn nierschade kan veroorzaken. Uit de analyse blijkt echter dat patiënten die met ernstige Covid-19-infecties in het ziekenhuis zijn opgenomen, een groot risico lopen op langdurige nierschade.

In de loop van de Covid-19-pandemie zijn ernstige infecties waarvoor ziekenhuisopname nodig was, vaak gepaard gegaan met een achteruitgang van de nierfunctie. Hoewel onderzoeksstudies dit verband blijven ondersteunen, is het onduidelijk gebleven of mildere Covid-19-infecties waarvoor geen ziekenhuisbehandeling nodig is, op de lange termijn ook de nierfunctie kunnen beïnvloeden.

De nieuwe studie, geleid door onderzoekers van de London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), als onderdeel van de Openensafely-samenwerking met de Universiteit van Oxford, analyseerde elektronische gezondheidsgegevens van meer dan 13 miljoen huisartsen- en ziekenhuisdossiers in Engeland tussen 1 februari 2020 en 31 december 2022.

Het OpenSafely-platform fungeert als toegangspoort tussen elektronische medische dossiers en belangrijk medisch onderzoek. Het platform, ontwikkeld tijdens de Covid-19-pandemie, maakt het mogelijk om informatie uit huisartsdossiers te anonimiseren, samen te voegen met andere gegevensbronnen zoals ziekenhuisdossiers en te gebruiken in wetenschappelijke onderzoeken, zonder dat onderzoekers directe toegang hebben tot de dossiers of identificeerbare informatie.

Van de gegevens die in het onderzoek zijn geanalyseerd, waren meer dan 3,5 miljoen mensen geregistreerd met een Covid-19-infectie, en hadden 10 miljoen mensen geen infectiegegevens. Gegevens van mensen die al dialyse ondergingen, een behandeling waardoor de nieren van een patiënt dit niet meer kunnen, of die een niertransplantatie ondergaan, werden van de steekproef uitgesloten.

De resultaten zullen worden gepubliceerd inThe Lancet Regionale Gezondheid Europa.

Tijdens de onderzoeksperiode hadden mensen die vanwege Covid-19 een ziekenhuisopname nodig hadden, een ruim zeven keer grotere kans om nierfalen te ontwikkelen dan mensen zonder Covid-19. Deze risico's waren hoger bij degenen die intensief waren en bij degenen die tijdens hun ziekte een acuut nierletsel hadden opgelopen. Er was geen verhoogd risico op nierfalen bij mensen met Covid-19 dat niet ernstig genoeg was om ziekenhuisopname te vereisen.

Dr. Viyaasan Mahalingasivam, onderzoeksmedewerker bij LSHTM en gespecialiseerd nierarts bij Barts Health NHS Trust, zei: “Onze studie is de grootste in zijn soort om te kijken naar de langetermijneffecten van Covid-19-infecties als gevolg van Heightemmema-1 ernstig nierletsel.

“Het is geruststellend dat we geen bewijs hebben gevonden dat een milde Covid-19-infectie op de lange termijn schade aan de nierfunctie veroorzaakt. We kunnen echter niet negeren dat degenen die een ernstige ziekte door Covid-19 hebben en in het ziekenhuis belanden, een groot risico lopen op nierfalen of een verslechtering van de nierfunctie.

“Ons werk bouwt voort op eerdere onderzoeken waaruit blijkt dat niercomplicaties na Covid-19 een groter probleem kunnen zijn dan andere soorten infecties. We kunnen echter niet zeggen of het belangrijkste mechanisme hierachter het Covid-19-virus is dat de nier rechtstreeks aanvalt, of dat het een gevolg is van de hoog-inflammatoire infectie van het lichaam die deze aanvalt.”

Uit het onderzoek bleek ook dat het verhoogde risico op nierschade bij patiënten die met COVID-19-infecties in het ziekenhuis waren opgenomen, per etniciteit verschilde en het hoogst was onder zwarte etnische groepen.

Onze resultaten laten zien dat een milde Covid-19-infectie het risico op het ontwikkelen van nierschade op de lange termijn niet vergroot, en dit is vooral geruststellend voor patiënten die al met een nierziekte leven. Er lag echter nog steeds een aanzienlijk aantal mensen in het ziekenhuis vanwege Covid-19-infecties die vervolgens nierfalen ontwikkelden, en het is belangrijk dat we proberen te bepalen hoe we dit in de toekomst kunnen minimaliseren.

Onze bevindingen dragen bij aan de groeiende roep om meer onderzoek naar ongelijkheden op gezondheidsgebied en wat daar de oorzaak van zou kunnen zijn.

Dr. Laurie Tomlinson, hoogleraar klinische epidemiologie bij LSHTM en senior auteur van de studie

De auteurs zeggen dat zorgverleners prioriteit moeten geven aan interventies die de kans minimaliseren dat kwetsbare groepen een ziekenhuisopname nodig hebben. Dit houdt onder meer in dat ervoor moet worden gezorgd dat vaccinaties kunnen worden bereikt bij patiënten die het meest kwetsbaar zijn voor ernstige ziekten. Ze zeggen dat patiënten die na behandeling voor een CoVID-19-infectie uit het ziekenhuis worden ontslagen, ook zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.

Het onderzoek werd gefinancierd door het National Institute for Health and Care Research.

Bronnen: