Forscher beleuchten auf dem Risikofaktor und dem Zusammenspiel von Diabetes -Entwicklung

Die Studie ergibt ein 10-Jahres-Diabetesrisiko von 12,8% in einer Kohorte von 44.992 Personen, die die Rolle des Fastenplasma-Glukose, des Body-Mass-Index, des Alters und des Geschlechts bei der Vorhersage von Risiken hervorheben-auch bei Personen mit normalen FPG-Spiegeln
Studie: Baseline -Fasten -Glukosespiegel, Alter, Geschlecht und Body Mass Index und die Entwicklung von Diabetes bei Erwachsenen in den USA. Bildnachweis: Anatoliy Cherkas/Shutterstock.com
In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Jama Network OpenEine Gruppe von Forschern beurteilte, wie Fastenplasma -Glukose (FPG), Alter, Geschlecht und Body Mass Index (BMI) das Fortschreiten zu Diabetes beeinflussen und zielgerichtete Präventionsstrategien ermöglichen.
Hintergrund
Das Fortschreiten der normalen Nüchternglukose und der normalen Glukosetoleranz gegenüber Typ -2 -Diabetes umfasst häufig ein mittleres Stadium mit beeinträchtigten Fastenglukose oder einer beeinträchtigten Glukosetoleranz, die als Prädiabetes bezeichnet wird. Lebensstil und pharmakologische Interventionen können das Diabetesrisiko für Hochrisikopersonen erheblich verringern.
Der American Diabetes Association empfiehlt klinische Risikobewertungen, um die Diagnosetests für Prädiabetes oder Diabetes unter Verwendung von FPG, 2-stündiger Plasma-Glukose während eines 75-G-oralen Glukose-Toleranz-Tests oder Hämoglobin A1C (HbA1c) zu leiten. Weitere Untersuchungen sind wichtig, um Wechselwirkungen zwischen FPG, Alter, Geschlecht, BMI und anderen Variablen zur Verfeinerung der Risikovorhersage zu untersuchen.
Über die Studie
Das Rochester Epidemiology Project (REP) ist ein System mit medizinischen Unterlagen, das einzigartige Personen in mehreren Gesundheitsorganisationen in Olmsted County, Minnesota, identifiziert. In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden Daten des Repräsentanten verwendet, um Personen im Alter von 18 bis 65 Jahren mit mindestens zwei FPG und Proben, die während stationärer Krankenhausaufenthalte gesammelt wurden, wurden ausgeschlossen.
Personen mit bereits bestehender Diabetes, diejenigen, die glukosesenksame Medikamente oder Personen mit einem anfänglichen FPG-Wert von 126 mg/dl oder mehr ausgeschlossen haben, wurden ebenfalls ausgeschlossen. Die Genauigkeit elektronisch abgerufener Daten wurde durch manuelles Überprüfen einer Untergruppe von Datensätzen überprüft.
Studienergebnisse
Insgesamt 44.992 Personen wurden in die Kohorte aufgenommen, mit einem mittleren (SD) Alter von 43,7 (11,8) Jahren und einem Altersbereich von 18 bis 65 Jahren. Die Kohorte umfasste 26.025 Frauen (57,8%) und 18.967 Männer (42,2%), darunter 1.844 asiatische Teilnehmer (4,1%), 1.934 schwarze Teilnehmer (4,3%), 39.178 weiße Teilnehmer (87,1%) und 2,036 Personen anderer Rassen oder Ethnien von anderen Rassen oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischungen oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischitäten oder Ethnischungen oder Ethnien, die Rassen oder Ethnien oder Ethnien zu ethnischem Rassen oder Ethnien zu (4,5%). Der Mittelwert (SD) BMI betrug 28,9 (6,6).
In einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 6,8 Jahren (IQR, 3,6 bis 9,7 Jahre) entwickelten 3.879 Personen (8,6%) Diabetes, wobei 7,1% der Frauen (1.847 von 26.025) und 10,7% der Männer (2.032 von 18.967) betroffen waren. Das Kaplan-Meier 10-Jahres-kumulative Diabetesrisiko betrug 12,8% (95% CI, 12,4% -13,2%).
Cox Proportional Hazards Regressionsanalyse identifizierte signifikante Risikofaktoren, einschließlich FPG -Spiegel, Geschlecht, Alter und BMI. Personen mit FPG-Werten außerhalb des Referenzbereichs (80-94 mg/dl) wurden mit einem erhöhten Risiko mit einer HR von 3,49 (95% CI, 2,19-5,57) für FPG <70 mg/dl und HR von 12,47 (95% CI, CI, CI, CI, 95% CI, konfrontiert) ausgesetzt. 10.84-14.34) für FPG 120-125 mg/dl. Männliches Geschlecht erhöhte Diabetesrisiko im Vergleich zu Frauen (HR, 1,31 [95% CI, 1.22-1.40]). Abnormale BMI-Kategorien auch erhöhtes Risiko, wobei die HRs zwischen 2,42 (95% CI, 1,77-3,29) für Untergewicht (BMI <18,5) bis 4,03 (95% CI, 3,56-4,56) für die Klasse III (BMI ≥40) reichen. Alter ≥ 60 Jahre war mit nahezu doppeltem Doppelrisiko verbunden (HR 1,97 [95% CI, 1.71-2.28]).
Das additive Modell lieferte interpretierbare Risikoschätzungen und hob die kombinierten Effekte von FPG, BMI, Alter und Geschlecht hervor. Zum Beispiel hatte eine 55- bis 59-jährige Frau mit einem BMI von 18,5 bis 24,9 und einem FPG-Wert von 95 bis 99 mg/dl ein 10-Jahres-Diabetes-Risiko von 7,0%. Dieses Risiko stieg mit einem BMI von 30-34,9 und 28,0% auf 13,0%, sowohl bei einem höheren BMI- als auch eines FPG-Spiegels von 105 bis 109 mg/dl.
In allen Altersgruppen waren Personen mit BMI <18,5 oder FPG <80 mg/dl erhöhte Risiken im Vergleich zu denen in den Kategorien niedrigster Risiken ausgesetzt. Das Risiko für Diabetes stieg mit zunehmenden FPG -Spiegeln über 80 mg/dl stetig an, aber beim Prädiabetes -Grenzwert von 100 mg/dl wurde jedoch keine scharfe Beugung beobachtet.
Das Nomogramm, basierend auf kumulativen Punkten, die den Kategorien FPG, Alter, Geschlecht und BMI zugewiesen wurden Risiko), moderat (7-9 Punkte, 26% Risiko) und hoch (≥ 10 Punkte, 56% Risiko).
Schlussfolgerungen
Zusammenfassend entwickelten in dieser Kohortenstudie von Personen ohne Diabetes zu Studienbeginn 8,6% Diabetes über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 6,8 Jahren mit einem 10-jährigen kumulativen Risiko von 12,8%. Das Risiko stieg mit höheren FPG -Basisspiegeln, selbst innerhalb des normalen Bereichs, sowie additive Beiträge aus männlichem Geschlecht, zunehmendem Alter und BMI.
Bemerkenswerterweise waren sowohl untergewichtige BMI- als auch FPG -Spiegel unter 80 mg/dl mit einem höheren Diabetesrisiko verbunden, was wahrscheinlich einen schlechten Nährstatus oder eine Sarkopenie widerspiegelt. Während FPG -Tests weit verbreitet sind, unterstreichen seine Einschränkungen die wachsende Rolle des Hba1c -Tests für eine verbesserte diagnostische Genauigkeit und Interventionsziele.
Quellen:
- Egan AM, Wood-Wentz CM, Mohan S, et al. Baseline Fasting Glucose Level, Age, Sex, and Body Mass Index and the Development of Diabetes in US Adults. JAMA Netw Open. (2025) doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.56067 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829479