Имунокомпрометираните възрастни имат по-слаб отговор към RSV ваксините

Имунокомпрометираните възрастни имат по-слаб отговор към RSV ваксините

Изследователи от Johns Hopkins Medicine са показали, че хора на възраст 60 и повече години с отслабена имунна система - особено реципиенти на трансплантирани органи, които приемат имуносупресивни лекарства, за да намалят риска от отхвърляне, и други с нарушения на имунната система - не реагират толкова силно на ваксинации срещу респираторен синцитиален вирус (RSV), колкото хората в същата възрастова група с нормална имунна функция.

Проучването, проведено от изследователски екип в Изследователския център за трансплантации на Джон Хопкинс, беше публикувано днес вВестник на Американската медицинска асоциация(ДЖАМА). Това е паралел на предишна работа на центъра за по-добро разбиране как имунната система на имунокомпрометирани хора реагира на ваксинации срещу SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19.

RSV е заразен патоген, който причинява респираторни инфекции. Най-често се среща при кърмачета и малки деца, но представлява заплаха за всички възрасти и може да причини по-сериозни респираторни заболявания като пневмония при възрастни хора и хора с отслабена имунна система.

Установихме, че средно по-възрастните хора с отслабена имунна система са развили по-малко антитела срещу RSV след ваксинация, в сравнение с много силните реакции при здрави хора над 60-годишна възраст, наблюдавани при клиничните изпитвания, валидиращи ваксините. „Освен това, нивата на антителата варират значително при хора с отслабена имунна система, като някои участници в проучването показват голямо увеличение на имунитета поради ваксинациите, докато други имат слаб отговор.“

Андрю Караба, MD, Ph.D.,Водещ автор на изследването,Асистент професор по медицина в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс

Изследователите са използвали текущо национално проучване, водено от Johns Hopkins Medicine - Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) - за да проследят 38 души (на възраст между 64 и 72 години), които сами съобщават, че са имунокомпрометирани и са получили RSVPreF3 -AS01- (известен също като Arexvy) или RSVpreF- (известен също като Abrysvo) ваксина. Проучвателната група се състоеше от равен брой мъже и жени, като 82% бяха реципиенти на трансплантирани органи и 74% приемаха две или повече имуносупресивни лекарства.

Двете ваксини карат имунната система да атакува критичен протеин на повърхността на RSV, F протеина, в неговата форма преди инфекцията, известна като prefusion F. Високите нива на антитела срещу prefusion F, особено тези, които неутрализират и блокират навлизането на RSV в клетките, допринасят значително за предотвратяването на RSV инфекции. Въпреки че повечето хора се заразяват с RSV много пъти в живота си, естествените инфекции не водят до достатъчни нива на неутрализиращи вируса анти-префузионни F антитела за предотвратяване на повторни инфекции и потенциално сериозно заболяване.

И двете RSV ваксини са предназначени да отстранят този недостатък и всъщност е доказано, че успешно генерират големи количества предварителни F антитела при опити при здрави възрастни. Така че защо, авторите наДЖАМАПроучването пита: Различават ли се имунните отговори към ваксините при хора с отслабена имунна система?

„Подозирахме, че фундаментална разлика между двете ваксини – наличието или отсъствието на имуностимулиращ химикал, наречен адювант – може да играе роля в вариацията в имунитета, така че разгледахме това“, казва главният автор на изследването Уилям Вербел. M.D., Ph.D., асистент професор по медицина в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс.

Arexvy съдържа адювант, но Abrysvo не съдържа.

„Когато сравнихме отговорите на антителата между участниците в проучването, които са получили Arexvy, спрямо тези, които са получили Abrysvo, открихме, че групата, която е получила ваксината с адювант, има тенденция да има по-високи нива на RSV-неутрализиращи анти-префузионни F антитела“, казва Вербел. „Затова ваксините с адювант като средство за подобряване на имунния отговор при имунокомпрометирани хора заслужават по-нататъшно изследване в по-големи, по-всеобхватни проучвания.“

Въпреки това и Караба, и Вербел предупреждават, че това проучване не предполага, че RSV ваксините не намаляват RSV заболяването при хора с отслабена имунна система.

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) понастоящем препоръчват всички на възраст 75 и повече години да получат единична доза ваксина срещу RSV, както и хората на възраст 60 и повече години в групи с висок риск от инфекция с вируса - включително хора с отслабена имунна система.

„Както при предишната ни работа с ваксини срещу COVID-19.“ [което доведе до препоръка хората, които са имунокомпрометирани, да получат допълнителни дози ваксина, за да подобрят защитата] „Очакваме с нетърпение по-нататъшни изследвания на реакциите на ваксината срещу RSV, които ще предоставят насоки за оптимизиране на времето за поставяне на ваксина и избор за хора с компрометирана имунна система“, казва Караба.

В допълнение към Karaba и Werbel, други членове на изследователския екип на Johns Hopkins Medicine са Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Изабела Сенгсук; и Аарон Тобиан, MD, Ph.D. Съавтор на изследването от Медицинския факултет Гросман на Нюйоркския университет е Дори Сегев, доктор по медицина, бивш специалист по медицина на Джон Хопкинс.

Работата беше подкрепена от грантове 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 и K23A1157893 от Националния институт по алергия и инфекциозни болести; и Subaward 3UM1AI109565 от Координационния център за данни за защита от COVID след трансплантация, Мрежа за имунна толерантност към Изследователския институт Бенароя към Медицинския център на Вирджиния Мейсън.

Караба съобщава, че получава хонорари за консултации от Hologic Inc. и такси за говорене от PRIME Education. Werbel съобщава, че получава консултантски такси от CDC/Американското дружество по инфекциозни болести и AstraZeneca; и такси за консултантски съвет от AstraZeneca и Novavax. Сегев съобщава, че получава консултантски такси от AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron и Springer Publishing; и такси за лектори и хонорари от AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi и WebMD.

източници: