Immuunipuutteisilla aikuisilla on heikompi vaste RSV-rokotteisiin

Immuunipuutteisilla aikuisilla on heikompi vaste RSV-rokotteisiin

Johns Hopkins Medicinen tutkijat ovat osoittaneet, että 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä – erityisesti elinsiirtojen vastaanottajat, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä hylkimisreaktion riskin vähentämiseksi, ja muut, joilla on immuunijärjestelmähäiriöitä – eivät reagoi yhtä voimakkaasti hengityssynsytiaalivirusta (RSV) vastaan ​​annettuihin rokotuksiin kuin samaan ikäryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on normaali immuunitoiminta.

Johns Hopkins Transplant Research Centerin tutkimusryhmän suorittama tutkimus julkaistiin tänäänAmerican Medical Associationin lehti(JAMA). Se vastaa keskuksen aiempaa työtä ymmärtääkseen paremmin, kuinka immuunipuutteisten ihmisten immuunijärjestelmät reagoivat rokotuksiin SARS-CoV-2:ta, COVID-19:n aiheuttavaa virusta, vastaan.

RSV on tarttuva patogeeni, joka aiheuttaa hengitystieinfektioita. Se on yleisin vauvoilla ja pienillä lapsilla, mutta se on uhka kaiken ikäisille ja voi aiheuttaa vakavampia hengityselinsairauksia, kuten keuhkokuumetta vanhuksilla ja niille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Havaitsimme, että keskimäärin vanhemmat aikuiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kehittivät vähemmän vasta-aineita RSV:tä vastaan ​​rokotuksen jälkeen verrattuna erittäin voimakkaisiin vasteisiin terveillä yli 60-vuotiailla rokotteita validoivissa kliinisissä tutkimuksissa. "Lisäksi vasta-ainetasot vaihtelivat suuresti ihmisillä, joilla oli heikentynyt immuunijärjestelmä, ja joillakin tutkimukseen osallistuneilla immuniteetti oli lisääntynyt suuresti rokotusten vuoksi, kun taas toisten vaste oli vähäistä."

Andrew Karaba, MD, Ph.D.Tutkimuksen johtava kirjoittaja,Lääketieteen apulaisprofessori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa

Tutkijat käyttivät meneillään olevaa kansallista tutkimusta, jota johti Johns Hopkins Medicine - Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) - seuratakseen 38 henkilöä (64–72-vuotiaita), jotka ilmoittivat olevansa immuunivajautuneita ja saivat joko RSVPreF3 -AS01- (tunnetaan myös nimellä RSVpreexvy) tai Arspreexvy. Abrysvo) rokote. Tutkimusryhmä koostui yhtä suuresta määrästä miehiä ja naisia, joista 82 % oli elinsiirtojen saajia ja 74 % käytti kahta tai useampaa immunosuppressiivista lääkettä.

Nämä kaksi rokotetta saavat immuunijärjestelmän hyökkäämään kriittistä proteiinia vastaan ​​RSV:n pinnalla, F-proteiinia vastaan ​​sen esiinfektiomuodossa, joka tunnetaan nimellä prefuusio F. Korkeat vasta-aineet prefuusio F:lle, erityisesti ne, jotka neutraloivat ja estävät RSV:n pääsyn soluihin, edistävät merkittävästi RSV-infektioiden ehkäisyä. Vaikka useimmat ihmiset saavat RSV-tartunnan monta kertaa elämänsä aikana, luonnolliset infektiot eivät johda viruksia neutraloivien anti-prefuusio-F-vasta-aineiden määrään riittävässä määrin uusien tartuntojen ja mahdollisesti vakavien sairauksien estämiseksi.

Molemmat RSV-rokotteet suunniteltiin korjaamaan tämä puute, ja niiden on itse asiassa osoitettu onnistuneesti tuottavan suuria määriä prefuusio-F-vasta-aineita terveillä aikuisilla tehdyissä kokeissa. Joten miksi, kirjoittajatJAMATutkimuksessa kysyttiin: Eroavatko immuunivasteet rokotteille ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä?

"Epäilimme, että perustavanlaatuinen ero näiden kahden rokotteen välillä - immuunijärjestelmää stimuloivan kemikaalin, jota kutsutaan adjuvantiksi, läsnäolo tai puuttuminen - saattaa vaikuttaa immuniteetin vaihteluun, joten tarkastelimme sitä", sanoo tutkimuksen vanhempi tutkija William Werbel. M.D., Ph.D., lääketieteen apulaisprofessori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa.

Arexvy sisältää adjuvanttia, mutta Abrysvo ei.

"Kun vertailimme vasta-ainevasteita Arexvya saaneiden ja Abrysvoa saaneiden tutkimukseen osallistujien välillä, havaitsimme, että adjuvanttirokotteen saaneella ryhmällä oli yleensä korkeampi taso RSV:tä neutraloivia anti-prefuusio F-vasta-aineita", Werbel sanoo. "Adjuvantilla tehostetut rokotteet keinona parantaa immuunivasteita immuunipuutteisilla ihmisillä ansaitsevat lisätutkimuksia laajemmissa ja kattavammissa tutkimuksissa."

Sekä Karaba että Werbel kuitenkin varoittavat, että tämä tutkimus ei viittaa siihen, että RSV-rokotteet eivät vähennä RSV-tautia ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat tällä hetkellä, että kaikki 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat saavat yhden annoksen RSV-rokotteita sekä 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat ryhmissä, joilla on suuri riski saada virustartunta - mukaan lukien ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

"Kuten aiemmassa työssämme COVID-19-rokotteiden parissa." [joka johti siihen, että immuunipuutteisilla ihmisillä suositellaan ottamaan lisärokoteannoksia suojan parantamiseksi] "Odotamme innolla lisätutkimusta RSV-rokotereaktioista, mikä antaa ohjeita rokotteen ajoituksen ja valinnan optimointiin ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt", Karaba sanoo.

Karaban ja Werbelin lisäksi muita Johns Hopkins Medicinen tutkimusryhmän jäseniä ovat Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Isabella Sengsouk; ja Aaron Tobian, MD, Ph.D. Tutkimuksen toinen kirjoittaja New Yorkin yliopiston Grossman School of Medicine -koulusta on Dorry Segev, MD, Ph.D., entinen Johns Hopkins Medicine.

Työtä tuettiin National Institute of Allergy and Infectious Diseases -instituutin apurahoilla 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 ja K23A1157893; ja Subaward 3UM1AI109565 COVID Protection After Transplant Data Coordinating Centeristä, Immune Tolerance Network Benaroya Research Institutessa Virginia Mason Medical Centerissä.

Karaba raportoi saaneensa konsulttipalkkiot Hologic Inc:ltä ja puhepalkkiot PRIME Educationilta. Werbel raportoi saaneensa konsulttipalkkioita CDC/Infectious Diseases Society of Americalta ja AstraZenecalta; sekä AstraZenecan ja Novavaxin neuvottelukunnan palkkiot. Segev raportoi saaneensa konsulttipalkkioita AstraZenecalta, CareDx:ltä, Moderna Therapeuticsilta, Novavaxilta, Regeneronilta ja Springer Publishingilta; sekä AstraZenecan, CareDx:n, Houston Methodistin, Northwell Healthin, Optum Health Educationin, Sanofin ja WebMD:n puhujapalkkiot ja palkkiot.

Lähteet: