Les adultes immunodéprimés répondent plus faiblement aux vaccins contre le RSV

Les adultes immunodéprimés répondent plus faiblement aux vaccins contre le RSV

Des chercheurs de Johns Hopkins Medicine ont montré que les personnes âgées de 60 ans et plus dont le système immunitaire est affaibli – en particulier les receveurs de greffe d’organes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs pour réduire le risque de rejet et d’autres souffrant de troubles du système immunitaire – ne répondent pas aussi fortement aux vaccinations contre le virus respiratoire syncytial (VRS) que les personnes du même groupe d’âge ayant une fonction immunitaire normale.

L'étude, menée par une équipe de recherche du Johns Hopkins Transplant Research Center, a été publiée aujourd'hui dans leJournal de l'Association médicale américaine(JAMA). Il est parallèle aux travaux antérieurs du centre visant à mieux comprendre comment le système immunitaire des personnes immunodéprimées répond aux vaccinations contre le SRAS-CoV-2, le virus responsable du COVID-19.

Le RSV est un agent pathogène contagieux qui provoque des infections respiratoires. Elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, mais constitue une menace à tous les âges et peut provoquer des maladies respiratoires plus graves telles que la pneumonie chez les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli.

Nous avons constaté qu’en moyenne, les personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli développaient moins d’anticorps contre le VRS après la vaccination, par rapport aux réponses très fortes observées chez les personnes en bonne santé de plus de 60 ans lors des essais cliniques validant les vaccins. « De plus, les niveaux d’anticorps fluctuaient considérablement chez les personnes dont le système immunitaire était affaibli, certains participants à l’étude montrant une forte augmentation de l’immunité due aux vaccinations, tandis que d’autres avaient peu de réponse. »

Andrew Karaba, MD, Ph.D.,Auteur principal de l'étude,Professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins

Les chercheurs ont utilisé une étude nationale en cours dirigée par Johns Hopkins Medicine - Emerging Pathogens of Concern in Immunocomromised Persons (EPOC) - pour suivre 38 personnes (âgées de 64 à 72 ans) qui ont déclaré être immunodéprimées et ont reçu le vaccin RSVPreF3 -AS01- (également connu sous le nom d'Arexvy) ou RSVpreF- (également connu sous le nom d'Abrysvo). Le groupe d'étude était composé d'un nombre égal d'hommes et de femmes, 82 % d'entre eux étant des receveurs d'organes et 74 % prenant au moins deux médicaments immunosuppresseurs.

Les deux vaccins amènent le système immunitaire à attaquer une protéine critique à la surface du RSV, la protéine F, dans sa forme pré-infectieuse, connue sous le nom de préfusion F. Les concentrations élevées en antibiotiques provenant des Präfusions-F, insbesondere solche, die neutralisieren and the Eindringen von RSV in Zellen blockieren, tragen wentlich zur Vorbeugung von RSV-Infektionen bei. Bien que la plupart des gens soient infectés par le VRS à plusieurs reprises au cours de leur vie, les infections naturelles n’entraînent pas des niveaux suffisants d’anticorps F anti-prefusion neutralisant le virus pour prévenir les réinfections et les maladies potentiellement graves.

Les deux vaccins contre le RSV ont été conçus pour remédier à cette lacune et, en fait, il a été démontré qu’ils généraient avec succès de grandes quantités d’anticorps F en préfusion lors d’essais menés chez des adultes en bonne santé. Alors pourquoi, les auteurs deJAMAL’étude posait la question suivante : les réponses immunitaires aux vaccins diffèrent-elles chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ?

"Nous soupçonnions qu'une différence fondamentale entre les deux vaccins - la présence ou l'absence d'un produit chimique immunostimulant appelé adjuvant - pourrait jouer un rôle dans la variance de l'immunité, nous l'avons donc examiné", explique l'auteur principal de l'étude, William Werbel. M.D., Ph.D., professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins.

Arexvy contient un adjuvant, mais pas Abrysvo.

"Lorsque nous avons comparé les réponses en anticorps entre les participants à l'étude ayant reçu Arexvy et ceux ayant reçu Abrysvo, nous avons constaté que le groupe ayant reçu le vaccin avec adjuvant avait tendance à avoir des taux plus élevés d'anticorps F anti-prefusion neutralisant le VRS", explique Werbel. « Les vaccins renforcés par un adjuvant, en tant que moyen d'améliorer les réponses immunitaires chez les personnes immunodéprimées, méritent donc des recherches plus approfondies dans le cadre d'études plus vastes et plus complètes. »

Cependant, Karaba et Werbel préviennent que cette étude ne suggère pas que les vaccins contre le VRS ne réduisent pas la maladie à VRS chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent actuellement que toute personne âgée de 75 ans et plus reçoive une dose unique d'un vaccin contre le VRS, ainsi que les personnes âgées de 60 ans et plus appartenant à des groupes à haut risque d'infection par le virus, y compris les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

« Comme pour nos travaux antérieurs sur les vaccins contre la COVID-19. » [qui a conduit à la recommandation selon laquelle les personnes immunodéprimées devraient recevoir des doses de vaccin supplémentaires pour améliorer leur protection] « Nous attendons avec impatience de poursuivre les recherches sur les réactions au vaccin contre le VRS, qui fourniront des conseils pour optimiser le calendrier et la sélection des vaccins pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli », déclare Karaba.

Outre Karaba et Werbel, les autres membres de l'équipe de recherche en médecine de Johns Hopkins sont Prasanthy Balasubramanian, Sc.M. ; Camille Hage, MD; Isabelle Sengsouk ; et Aaron Tobian, MD, Ph.D. Le co-auteur de l'étude de la Grossman School of Medicine de l'Université de New York est Dorry Segev, MD, Ph.D., anciennement de Johns Hopkins Medicine.

Le travail a été soutenu par les subventions 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 et K23A1157893 de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses ; et sous-attribution 3UM1AI109565 du centre de coordination des données sur la protection COVID après la transplantation, réseau de tolérance immunitaire du Benaroya Research Institute du Virginia Mason Medical Center.

Karaba déclare avoir reçu des honoraires de consultation de Hologic Inc. et des honoraires de conférence de PRIME Education. Werbel rapporte avoir reçu des honoraires de consultation du CDC/Infectious Diseases Society of America et d'AstraZeneca ; et les frais du conseil consultatif d’AstraZeneca et de Novavax. Segev déclare avoir reçu des honoraires de consultation d'AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron et Springer Publishing ; ainsi que les honoraires et honoraires des conférenciers d'AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi et WebMD.

Sources :