Suaugusiųjų, kurių imunitetas susilpnėjęs, atsakas į RSV vakcinas yra silpnesnis

Suaugusiųjų, kurių imunitetas susilpnėjęs, atsakas į RSV vakcinas yra silpnesnis

Johns Hopkins Medicine mokslininkai parodė, kad 60 metų ir vyresni žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi – ypač organų transplantacijos gavėjai, vartojantys imunosupresinius vaistus, kad sumažintų atmetimo riziką, ir kiti, turintys imuninės sistemos sutrikimų – ne taip stipriai reaguoja į vakcinaciją nuo respiracinio sincitinio viruso (RSV), kaip tos pačios amžiaus grupės žmonės, kurių imuninė funkcija normali.

Tyrimas, kurį atliko Johnso Hopkinso transplantacijos tyrimų centro tyrimų grupė, buvo paskelbtas šiandien.Amerikos medicinos asociacijos žurnalas(JAMA). Tai lygiagrečiai su ankstesniu centro darbu, siekiant geriau suprasti, kaip imuninės sistemos sutrikimų turinčių žmonių imuninė sistema reaguoja į skiepus nuo SARS-CoV-2, viruso, sukeliančio COVID-19.

RSV yra užkrečiamas patogenas, sukeliantis kvėpavimo takų infekcijas. Ja dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai, tačiau kelia grėsmę įvairaus amžiaus žmonėms ir gali sukelti rimtesnių kvėpavimo takų ligų, pavyzdžiui, pagyvenusių žmonių ir nusilpusios imuninės sistemos žmonių pneumoniją.

Mes nustatėme, kad vidutiniškai vyresni suaugusieji, kurių imuninė sistema nusilpusi, po vakcinacijos susidarė mažiau antikūnų prieš RSV, palyginti su labai stipriu sveikų, vyresnių nei 60 metų žmonių atsaku, pastebėtu klinikinių vakcinų patvirtinimo tyrimų metu. „Be to, žmonių, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, antikūnų lygis labai svyravo, kai kurių tyrimo dalyvių imunitetas labai padidėjo dėl skiepų, o kiti mažai reaguoja.

Andrew Karaba, medicinos mokslų daktaras, daktaras,Pagrindinis tyrimo autorius,Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas

Tyrėjai naudojo vykdomą nacionalinį tyrimą, kuriam vadovavo Johns Hopkins Medicine – Nauji susirūpinimą keliantys patogenai imunokompromituotiems asmenims (EPOC), kad stebėtų 38 žmones (64–72 metų amžiaus), kurie patys pranešė, kad jiems nusilpęs imunitetas ir kurie gavo arba RSVPreF3 -AS01 - Arpreexvy (taip pat žinomas kaip RSVpreexvy-arso) Abrysvo) vakcina. Tyrimo grupę sudarė vienodas vyrų ir moterų skaičius, iš kurių 82 % buvo organų transplantacijos recipientai, o 74 % vartojo du ar daugiau imunosupresinių vaistų.

Šios dvi vakcinos priverčia imuninę sistemą atakuoti svarbų baltymą RSV paviršiuje, F baltymą, jo ikiinfekcinės formos, vadinamos prefuzija F. Didelis antikūnų prieš prefuziją F kiekis, ypač tų, kurie neutralizuoja ir blokuoja RSV patekimą į ląsteles, labai prisideda prie RSV infekcijų prevencijos. Nors dauguma žmonių RSV užsikrečia daug kartų per savo gyvenimą, natūralios infekcijos nesukelia pakankamai virusą neutralizuojančių antiprefuzinių F antikūnų, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir galimai rimtų ligų.

Abi RSV vakcinos buvo sukurtos siekiant pašalinti šį trūkumą ir, tiesą sakant, buvo įrodyta, kad jos sėkmingai sukuria didelius prefuzinių F antikūnų kiekius sveikų suaugusiųjų tyrimų metu. Taigi kodėl, autoriaiJAMATyrime buvo klausiama: ar imuninis atsakas į vakcinas skiriasi žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi?

„Įtarėme, kad esminis skirtumas tarp dviejų vakcinų – imuninę sistemą stimuliuojančios cheminės medžiagos, vadinamos adjuvantu, buvimas ar nebuvimas – gali turėti įtakos imuniteto svyravimams, todėl pažvelgėme į tai“, – sako vyresnysis tyrimo autorius Williamas Werbelis. M.D., daktaras, Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas.

Arexvy sudėtyje yra adjuvanto, bet Abrysvo neturi.

„Kai palyginome antikūnų atsaką tarp tyrimo dalyvių, vartojusių Arexvy, su tais, kurie vartojo Abrysvo, nustatėme, kad grupėje, kuri gavo adjuvanto vakciną, buvo didesnis RSV neutralizuojančių anti-prefuzijos F antikūnų kiekis“, – sako Werbel. „Todėl adjuvantais sustiprintos vakcinos, kaip priemonė pagerinti imuninės sistemos sutrikimų turinčių žmonių imuninį atsaką, nusipelno tolesnio tyrimo atliekant didesnius, išsamesnius tyrimus.

Tačiau ir Karaba, ir Werbel įspėja, kad šis tyrimas nerodo, kad RSV vakcinos nesumažina RSV ligos žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) šiuo metu rekomenduoja visiems 75 metų ir vyresniems gauti vieną RSV vakcinos dozę, taip pat 60 metų ir vyresniems žmonėms grupėms, kurioms yra didelė rizika užsikrėsti virusu, įskaitant žmones su nusilpusia imunine sistema.

„Kaip ir mūsų ankstesniame darbe su COVID-19 vakcinomis. [dėl to žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, buvo rekomenduojama gauti papildomų vakcinos dozių, kad pagerintų apsaugą] „Tikimės tolesnių RSV vakcinos reakcijų tyrimų, kurie suteiks gaires, kaip optimizuoti skiepų laiką ir atranką žmonėms, kurių imuninė sistema pažeista“, – sako Karaba.

Be Karabos ir Werbelio, kiti Johnso Hopkinso medicinos tyrimų grupės nariai yra Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, medicinos mokslų daktarė; Isabella Sengsouk; ir Aaronas Tobianas, medicinos mokslų daktaras. Tyrimo bendraautorius iš Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos yra Dorry Segev, MD, Ph.D., buvęs Johns Hopkins Medicine.

Darbas buvo paremtas Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto dotacijomis 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 ir K23A1157893; ir Subaward 3UM1AI109565 iš COVID apsaugos po transplantacijos duomenų koordinavimo centro, Imuninės tolerancijos tinklo Virdžinijos Masono medicinos centro Benaroya tyrimų institute.

Karaba praneša, kad gavo mokesčius už konsultacijas iš Hologic Inc. ir mokesčius už kalbėjimą iš PRIME Education. Werbel praneša, kad gavo konsultacijų mokesčius iš CDC/Infectious Diseases Society of America ir AstraZeneca; ir patariamosios tarybos mokesčiai iš AstraZeneca ir Novavax. Segevas praneša, kad gavo konsultacijų mokesčius iš AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron ir Springer Publishing; ir pranešėjų mokesčiai bei honorarai iš AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi ir WebMD.

Šaltiniai: