Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu reakcija uz RSV vakcīnām ir vājāka

Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu reakcija uz RSV vakcīnām ir vājāka

Johns Hopkins Medicine pētnieki ir pierādījuši, ka cilvēki vecumā no 60 gadiem ar novājinātu imūnsistēmu — īpaši orgānu transplantācijas saņēmēji, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, lai samazinātu atgrūšanas risku, un citi ar imūnsistēmas traucējumiem — nereaģē uz vakcināciju pret elpceļu sincitiālo vīrusu (RSV) tik spēcīgi kā cilvēki tajā pašā vecuma grupā ar normālu imūnsistēmu.

Pētījums, ko veica Džona Hopkinsa transplantācijas pētījumu centra pētnieku grupa, tika publicēts šodienAmerikas Medicīnas asociācijas žurnāls(JAMA). Tas ir līdzīgs centra iepriekšējam darbam, lai labāk izprastu, kā imūnsistēmas imūnsistēma reaģē uz vakcināciju pret SARS-CoV-2, vīrusu, kas izraisa COVID-19.

RSV ir lipīgs patogēns, kas izraisa elpceļu infekcijas. Tas ir visizplatītākais zīdaiņiem un maziem bērniem, taču tas rada draudus visu vecumu cilvēkiem un var izraisīt nopietnākas elpceļu slimības, piemēram, pneimoniju gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma.

Mēs atklājām, ka vidēji gados vecākiem pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu pēc vakcinācijas izveidojās mazāk antivielu pret RSV, salīdzinot ar ļoti spēcīgu reakciju veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kas novēroti klīniskajos pētījumos, kas apstiprināja vakcīnas. "Turklāt antivielu līmenis ļoti svārstījās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, un daži pētījuma dalībnieki uzrādīja lielu imunitātes pieaugumu vakcinācijas dēļ, bet citiem bija maza reakcija."

Endrjū Karaba, MD, Ph.D.Pētījuma vadošais autors,Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas medicīnas docents

Pētnieki izmantoja notiekošo valsts pētījumu, ko vadīja Džona Hopkinsa medicīna — jauni patogēni imūndeficīta izraisītāji (EPOC), lai izsekotu 38 cilvēkiem (64–72 gadu vecumā), kuri paši ziņoja, ka viņiem ir novājināta imunitāte un kuri saņēma vai nu RSVPreF3 -AS01- (pazīstams arī kā Arpreexvy) (pazīstams arī kā Arpreexvy) Abrysvo) vakcīna. Pētījuma grupā bija vienāds skaits vīriešu un sieviešu, no kuriem 82% bija orgānu transplantācijas saņēmēji un 74% lietoja divus vai vairākus imūnsupresīvus medikamentus.

Abas vakcīnas liek imūnsistēmai uzbrukt kritiskajam proteīnam uz RSV virsmas, F proteīnam, tā pirmsinfekcijas formā, kas pazīstams kā prefūzija F. Augsts antivielu līmenis pret prefūziju F, īpaši tās, kas neitralizē un bloķē RSV iekļūšanu šūnās, ievērojami palīdz novērst RSV infekcijas. Lai gan lielākā daļa cilvēku inficējas ar RSV daudzas reizes savā dzīvē, dabiskas infekcijas nerada pietiekamu vīrusu neitralizējošu antiprefūzijas F antivielu līmeni, lai novērstu atkārtotu inficēšanos un potenciāli nopietnas slimības.

Abas RSV vakcīnas tika izstrādātas, lai novērstu šo trūkumu, un faktiski ir pierādīts, ka tās veiksmīgi ģenerē lielu daudzumu prefūzijas F antivielu izmēģinājumos ar veseliem pieaugušajiem. Tātad, kāpēc, autoriJAMAPētījumā tika uzdots jautājums: vai imūnās atbildes reakcija uz vakcīnām atšķiras cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu?

"Mums bija aizdomas, ka būtiska atšķirība starp abām vakcīnām - imūnsistēmu stimulējošas ķīmiskas vielas, ko sauc par adjuvantu, esamība vai neesamība - varētu ietekmēt imunitātes atšķirības, tāpēc mēs to aplūkojām," saka pētījuma vecākais autors Viljams Verbels. M.D., Ph.D., medicīnas docents Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolā.

Arexvy satur adjuvantu, bet Abrysvo nesatur.

"Kad mēs salīdzinājām antivielu atbildes reakcijas starp pētījuma dalībniekiem, kuri saņēma Arexvy, un tiem, kas saņēma Abrysvo, mēs atklājām, ka grupai, kas saņēma adjuvantu vakcīnu, bija augstāks RSV neitralizējošu anti-prefūzijas F antivielu līmenis," saka Verbels. "Tādēļ ar adjuvantiem uzlabotas vakcīnas kā līdzeklis imūnās atbildes uzlabošanai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir pelnījušas turpmāku izmeklēšanu plašākos, visaptverošākos pētījumos."

Tomēr gan Karaba, gan Verbels brīdina, ka šis pētījums neliecina, ka RSV vakcīnas nesamazina RSV slimību cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) pašlaik iesaka ikvienam 75 gadus vecam un vecākam saņemt vienu RSV vakcīnas devu, kā arī 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem grupās ar augstu inficēšanās risku ar vīrusu, tostarp cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

"Tāpat kā mūsu iepriekšējā darbā ar Covid-19 vakcīnām." [Tā rezultātā tika ieteikts cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu saņemt papildu vakcīnas devas, lai uzlabotu aizsardzību] "Mēs ceram uz turpmākiem pētījumiem par RSV vakcīnas reakcijām, kas sniegs norādījumus, kā optimizēt vakcīnas laiku un atlasi cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu," saka Karaba.

Papildus Karabai un Verbelam citi Džona Hopkinsa medicīnas pētniecības grupas locekļi ir Prasantija Balasubramaniana, Sc.M.; Camille Hege, MD; Isabella Sengsouk; un Ārons Tobians, MD, Ph.D. Pētījuma līdzautors no Ņujorkas Universitātes Grosmana Medicīnas skolas ir Dorijs Segevs, MD, Ph.D., agrāk Johns Hopkins Medicine.

Darbs tika atbalstīts ar Nacionālā alerģiju un infekcijas slimību institūta dotācijām 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 un K23A1157893; un Subaward 3UM1AI109565 no COVID aizsardzības pēc transplantācijas datu koordinācijas centra, imūnās tolerances tīkla Benaroya pētniecības institūtā Virdžīnijas Meisonas medicīnas centrā.

Karaba ziņo, ka ir saņēmis maksu par konsultācijām no uzņēmuma Hologic Inc. un par runāšanu no uzņēmuma PRIME Education. Werbel ziņo, ka ir saņēmis konsultāciju maksu no Amerikas CDC/Infekcijas slimību biedrības un AstraZeneca; un AstraZeneca un Novavax konsultatīvās padomes maksas. Segevs ziņo, ka viņš ir saņēmis maksu par konsultācijām no AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron un Springer Publishing; un runātāju honorāri un honorāri no AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi un WebMD.

Avoti: