Adulții imunocompromiși au un răspuns mai slab la vaccinurile RSV

Adulții imunocompromiși au un răspuns mai slab la vaccinurile RSV

Cercetătorii de la Johns Hopkins Medicine au arătat că persoanele în vârstă de 60 de ani și peste cu un sistem imunitar slăbit – în special cei care primesc transplant de organe care iau medicamente imunosupresoare pentru a reduce riscul de respingere și alții cu tulburări ale sistemului imunitar – nu răspund la fel de puternic la vaccinările împotriva virusului respirator sincițial (RSV) ca persoanele din aceeași grupă de vârstă cu funcție imunitară normală.

Studiul, realizat de o echipă de cercetare de la Centrul de Cercetare pentru Transplant Johns Hopkins, a fost publicat astăzi înJurnalul Asociației Medicale Americane(JAMA). Este paralel cu lucrările anterioare ale centrului pentru a înțelege mai bine modul în care sistemele imunitare ale persoanelor imunodeprimate răspund la vaccinările împotriva SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19.

RSV este un agent patogen contagios care provoacă infecții respiratorii. Este cel mai frecvent la sugari și copiii mici, dar reprezintă o amenințare pentru toate vârstele și poate provoca boli respiratorii mai grave, cum ar fi pneumonia la vârstnici și la cei cu sistemul imunitar slăbit.

Am constatat că, în medie, adulții în vârstă cu un sistem imunitar slăbit au dezvoltat mai puțini anticorpi împotriva RSV după vaccinare, în comparație cu răspunsurile foarte puternice la persoanele sănătoase de peste 60 de ani observate în studiile clinice care validează vaccinurile. „În plus, nivelurile de anticorpi au fluctuat foarte mult la persoanele cu sistem imunitar slăbit, unii participanți la studiu arătând o creștere mare a imunității din cauza vaccinărilor, în timp ce alții au avut un răspuns redus.”

Andrew Karaba, MD, Ph.D.,Autorul principal al studiului,Profesor asistent de medicină la Johns Hopkins University School of Medicine

Cercetătorii au folosit un studiu național în curs de desfășurare condus de Johns Hopkins Medicine - Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) - pentru a urmări 38 de persoane (cu vârste cuprinse între 64 și 72 de ani) care au declarat că sunt imunocompromiși și au primit fie RSVPreF3 -AS01-ex-exvyal (cunoscut sub denumirea de RSVPreF3 -AS01-ex-ex) Abrysvo) vaccin. Grupul de studiu a constat dintr-un număr egal de bărbați și femei, 82% fiind primitori de transplant de organe și 74% luând două sau mai multe medicamente imunosupresoare.

Cele două vaccinuri determină sistemul imunitar să atace o proteină critică de pe suprafața RSV, proteina F, în forma sa de preinfecție, cunoscută sub numele de prefuzie F. Nivelurile ridicate de anticorpi la prefuzia F, în special cei care neutralizează și blochează intrarea RSV în celule, contribuie semnificativ la prevenirea infecțiilor cu RSV. Deși majoritatea oamenilor se infectează cu RSV de multe ori în viața lor, infecțiile naturale nu duc la niveluri suficiente de anticorpi F anti-prefuzie neutralizanți virusul pentru a preveni reinfecțiile și bolile potențial grave.

Ambele vaccinuri RSV au fost concepute pentru a aborda acest neajuns și, de fapt, s-a dovedit că generează cu succes cantități mari de anticorpi F de prefuzie în studiile la adulți sănătoși. Deci de ce, autorii luiJAMAStudiul a întrebat: diferă răspunsurile imune la vaccinuri la persoanele cu sisteme imunitare slăbite?

„Am bănuit că o diferență fundamentală între cele două vaccinuri – prezența sau absența unei substanțe chimice care stimulează imunitatea numită adjuvant – ar putea juca un rol în variația imunității, așa că ne-am uitat la asta”, spune autorul principal al studiului, William Werbel. M.D., Ph.D., profesor asistent de medicină la Johns Hopkins University School of Medicine.

Arexvy conține un adjuvant, dar Abrysvo nu.

„Când am comparat răspunsurile la anticorpi între participanții la studiu care au primit Arexvy față de cei care au primit Abrysvo, am constatat că grupul care a primit vaccinul adjuvant tinde să aibă niveluri mai mari de anticorpi F anti-prefuzie neutralizanți RSV”, spune Werbel. „Vaccinurile îmbunătățite cu adjuvant, ca mijloc de îmbunătățire a răspunsurilor imune la persoanele imunodeprimate, merită, prin urmare, investigații suplimentare în studii mai ample și mai cuprinzătoare.”

Cu toate acestea, atât Karaba, cât și Werbel avertizează că acest studiu nu sugerează că vaccinurile RSV nu reduc boala RSV la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) recomandă în prezent ca toată lumea în vârstă de 75 de ani și peste să primească o singură doză de vaccin RSV, precum și persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, în grupuri cu risc crescut de infectare cu virusul - inclusiv persoanele cu sistemul imunitar slăbit.

„Ca și în munca noastră anterioară cu vaccinurile COVID-19.” [ceea ce a condus la recomandarea ca persoanele care sunt imunodeprimate să primească doze suplimentare de vaccin pentru a îmbunătăți protecția] „Așteptăm cu nerăbdare cercetări suplimentare privind reacțiile la vaccinul RSV, care vor oferi îndrumări pentru optimizarea calendarului și selecția vaccinului pentru persoanele cu sisteme imunitare compromise”, spune Karaba.

Pe lângă Karaba și Werbel, alți membri ai echipei de cercetare Johns Hopkins Medicine sunt Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Isabella Sengsouk; și Aaron Tobian, MD, Ph.D. Co-autorul studiului de la Universitatea Grossman de Medicină din New York este Dorry Segev, MD, Ph.D., fost de la Johns Hopkins Medicine.

Lucrarea a fost susținută de granturile 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 și K23A1157893 de la Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase; și Subaward 3UM1AI109565 de la Centrul de coordonare a datelor privind protecția COVID după transplant, Rețeaua de toleranță imună de la Institutul de Cercetare Benaroya din Virginia Mason Medical Center.

Karaba raportează că a primit taxe de consultanță de la Hologic Inc. și taxe de vorbire de la PRIME Education. Werbel raportează că a primit taxe de consultanță de la CDC/Infectious Diseases Society of America și AstraZeneca; și taxele consiliului consultativ de la AstraZeneca și Novavax. Segev raportează că a primit taxe de consultanță de la AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron și Springer Publishing; și taxe pentru vorbitori și onorari de la AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi și WebMD.

Surse: