Imunokompromitovaní dospelí majú slabšiu odozvu na RSV vakcíny

Imunokompromitovaní dospelí majú slabšiu odozvu na RSV vakcíny

Výskumníci z Johns Hopkins Medicine ukázali, že ľudia vo veku 60 rokov a starší s oslabeným imunitným systémom – najmä príjemcovia transplantovaných orgánov, ktorí užívajú imunosupresívne lieky na zníženie rizika odmietnutia a iní s poruchami imunitného systému – nereagujú tak silno na očkovanie proti respiračnému syncyciálnemu vírusu (RSV) ako ľudia v rovnakej vekovej skupine s normálnou imunitnou funkciou.

Štúdia, ktorú uskutočnil výskumný tím z Johns Hopkins Transplant Research Center, bola dnes zverejnená vJournal of the American Medical Association(JAMA). Je paralelný s predchádzajúcou prácou centra s cieľom lepšie pochopiť, ako imunitný systém ľudí s oslabenou imunitou reaguje na očkovanie proti SARS-CoV-2, vírusu, ktorý spôsobuje COVID-19.

RSV je nákazlivý patogén, ktorý spôsobuje infekcie dýchacích ciest. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a malých detí, ale predstavuje hrozbu pre všetky vekové kategórie a môže spôsobiť vážnejšie ochorenia dýchacích ciest, ako je zápal pľúc u starších ľudí a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Zistili sme, že v priemere starší dospelí s oslabeným imunitným systémom si po očkovaní vytvorili menej protilátok proti RSV v porovnaní s veľmi silnými odpoveďami u zdravých ľudí nad 60 rokov, ktoré sa pozorovali v klinických štúdiách validujúcich vakcíny. "Navyše hladiny protilátok značne kolísali u ľudí s oslabeným imunitným systémom, pričom niektorí účastníci štúdie vykazovali veľké zvýšenie imunity v dôsledku očkovania, zatiaľ čo iní mali malú odpoveď."

Andrew Karaba, MD, Ph.D.,hlavný autor štúdie,Odborný asistent medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa

Výskumníci využili prebiehajúcu národnú štúdiu vedenú Johns Hopkins Medicine – Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) – na sledovanie 38 ľudí (vo veku 64 až 72 rokov), ktorí sami uviedli, že sú imunokompromitovaní a dostali buď RSVPreF3 (AS01- (tiež známy ako RSV) alebo RSV. vakcína. Študijná skupina pozostávala z rovnakého počtu mužov a žien, pričom 82 % boli príjemcovia transplantovaných orgánov a 74 % užívalo dve alebo viac imunosupresív.

Tieto dve vakcíny spôsobujú, že imunitný systém napadne kritický proteín na povrchu RSV, proteín F, vo svojej predinfekčnej forme, známy ako prefúzia F. Vysoké hladiny protilátok proti prefúzii F, najmä tých, ktoré neutralizujú a blokujú vstup RSV do buniek, významne prispievajú k prevencii infekcií RSV. Aj keď sa väčšina ľudí nakazí RSV mnohokrát v živote, prirodzené infekcie nevedú k dostatočným hladinám anti-prefúznych F protilátok neutralizujúcich vírus na prevenciu reinfekcií a potenciálne závažných ochorení.

Obe vakcíny proti RSV boli navrhnuté tak, aby riešili tento nedostatok a v skutočnosti sa ukázalo, že úspešne generujú veľké množstvá prefúznych F protilátok v štúdiách u zdravých dospelých. Tak prečo, autoriJAMAŠtúdia sa pýtala: Líšia sa imunitné reakcie na vakcíny u ľudí s oslabeným imunitným systémom?

"Mali sme podozrenie, že zásadný rozdiel medzi týmito dvoma vakcínami - prítomnosť alebo neprítomnosť chemickej látky stimulujúcej imunitu nazývanej adjuvans - môže hrať úlohu v rozdieloch v imunite, a tak sme sa na to pozreli," hovorí hlavný autor štúdie William Werbel. M.D., Ph.D., odborný asistent medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa.

Arexvy obsahuje adjuvans, ale Abrysvo nie.

„Keď sme porovnávali protilátkové odpovede medzi účastníkmi štúdie, ktorí dostali Arexvy, a tými, ktorí dostali Abrysvo, zistili sme, že skupina, ktorá dostala adjuvovanú vakcínu, mala tendenciu mať vyššie hladiny RSV neutralizujúcich anti-prefúznych F protilátok,“ hovorí Werbel. "Vakcíny vylepšené adjuvans ako prostriedok na zlepšenie imunitných reakcií u ľudí s oslabenou imunitou si preto zaslúžia ďalšie skúmanie vo väčších a komplexnejších štúdiách."

Karaba aj Werbel však upozorňujú, že táto štúdia nenaznačuje, že vakcíny proti RSV neznižujú ochorenie RSV u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Americké centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v súčasnosti odporúča, aby každý vo veku 75 rokov a starší dostal jednu dávku vakcíny proti RSV, ako aj ľudia vo veku 60 rokov a starší v skupinách s vysokým rizikom infekcie vírusom – vrátane ľudí s oslabeným imunitným systémom.

"Rovnako ako pri našej predchádzajúcej práci s vakcínami proti COVID-19." [čo viedlo k odporúčaniu, aby ľudia s oslabenou imunitou dostávali ďalšie dávky vakcíny na zlepšenie ochrany] „Tešíme sa na ďalší výskum reakcií na vakcínu RSV, ktorý poskytne návod na optimalizáciu načasovania a výberu vakcín pre ľudí s oslabeným imunitným systémom,“ hovorí Karaba.

Okrem Karabu a Werbela sú ďalšími členmi výskumného tímu Johns Hopkins Medicine Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Isabella Sengsouková; a Aaron Tobian, MD, Ph.D. Spoluautorom štúdie z New York University Grossman School of Medicine je Dorry Segev, MD, Ph.D., predtým Johns Hopkins Medicine.

Práca bola podporená grantmi 3U01A11338897-04S1, K08A1156021 a K23A1157893 z Národného ústavu pre alergie a infekčné choroby; a Subaward 3UM1AI109565 z COVID Protection After Transplant Data Coordination Center, Immune Tolerance Network vo Výskumnom ústave Benaroya vo Virginia Mason Medical Center.

Karaba uvádza, že dostáva poplatky za poradenstvo od spoločnosti Hologic Inc. a poplatky za rečníctvo od spoločnosti PRIME Education. Werbel uvádza, že dostáva poplatky za poradenstvo od CDC/Infectious Diseases Society of America a AstraZeneca; a poplatky za poradenstvo od spoločností AstraZeneca a Novavax. Segev uvádza, že dostáva poplatky za poradenstvo od spoločností AstraZeneca, CareDx, Moderna Therapeutics, Novavax, Regeneron a Springer Publishing; a honoráre a honoráre rečníkov od spoločností AstraZeneca, CareDx, Houston Methodist, Northwell Health, Optum Health Education, Sanofi a WebMD.

Zdroje: