El virus Oropouche se globaliza: el estudio contiene nuevos riesgos derivados de las reformas virales

El virus Oropouche se globaliza: el estudio contiene nuevos riesgos derivados de las reformas virales

Un nuevo estudio muestra cómo el virus Oropouche surgió del Amazonas y se extendió a Brasil y más allá. Los científicos advierten que el cambio ambiental, la movilidad humana y la evolución viral están impulsando su rápida expansión y apremiantes preocupaciones de salud pública mundial.

El virus Oropouche (OOV), históricamente restringido a la cuenca del Amazonas brasileño, ha causado múltiples brotes en muchos estados brasileños desde 2022. Recientemente, se han descubierto muchos casos de Orov más allá de Brasil.

Los investigadores han realizado una secuenciación del genoma completo de virus aislados de regiones con brotes para comprender la dinámica de la transmisión del virus a regiones no endémicas. El estudio se publica en elRevista de medicina de viajes.

fondo

Es probable que el virus haya circulado sin ser detectado en el Amazonas durante más de una década, con rastros genómicos que indican una propagación silenciosa ya entre 2010 y 2014 debido a una vigilancia inconsistente.

El virus Oropouche (OOV) es un virus de ARN monocatenario transmitido por artrópodos que está segmentado en tres partes: pequeña, mediana y grande. Estos tres segmentos codifican componentes esenciales necesarios para el crecimiento, la transmisión y la infectividad del virus.

DespuésDetectado por primera vez en Trinidad y Tobago en 1955, el virus ha causado varios brotes en animales (primates no humanos, perezosos y aves) en la cuenca del Amazonas. En los humanos, el virus se transmite principalmente por mosquitos (mosquitos (Culicoides paraénesis) y causa infecciones leves a moderadas que se resuelven en una semana.

Hasta agosto de 2024, se han reportado aproximadamente 30 brotes en América Latina. Sin embargo, datos epidemiológicos recientes muestran un fuerte aumento de los casos de OROV en varios estados brasileños no endémicos, con casos notificados en Italia, España y Alemania de viajeros que visitan Cuba.

Los primeros tres casos fatales de infecciones por OVOV también se reportaron en Brasil en 2024. Todos estos informes subrayan la propagación del virus fuera del Amazonas y generan preocupación entre los funcionarios de salud pública.

Diseño del estudio

Los investigadores llevaron a cabo una secuenciación del genoma completo de muestras derivadas de pacientes infectados por Orov recolectadas en cinco estados brasileños entre febrero y mayo de 2024. Seleccionaron las muestras para el análisis genómico en función de los metadatos clínicos y epidemiológicos disponibles.

Generaron 133 secuencias del genoma completo que cubren los tres segmentos genómicos del virus: los segmentos pequeño, mediano y grande. Estas secuencias incluyeron los primeros genomas de regiones fuera de la Amazonía y de los primeros casos registrados.

Resultados del estudio

Los investigadores vincularon el cultivo de plátano y cacao con los umbrales de población de mosquitos, creando puntos críticos virales donde la deforestación corresponde a la agricultura.

El estudio informó de un fuerte aumento de las infecciones por OROV en humanos en la región amazónica occidental entre finales de 2022 y principios de 2024. Esta inducción coincidió con un aumento en la frecuencia de las pruebas OROV (de 238 pruebas en 2020 a 54.428 a principios de 2024) en todo el país, lo que indica una intensificación de los esfuerzos de vigilancia.

El análisis filogenético reveló que las nuevas secuencias de virus generadas en el estudio comparten un ancestro común con secuencias obtenidas de la cuenca del Amazonas desde 2022, lo que sugiere un posible origen amazónico del linaje viral más reciente.

Debido a su patrón segmentado, es probable que el genoma OROV sufra eventos de reimpresión y recombinación. El estudio identificó 21 eventos de reforma (incluidas 17 reformas SM, 7 SL y 11 ML). Aún no está claro si estos cambios genómicos facilitaron la adaptación viral a enfermedades ecológicas locales o contribuyeron a su infectividad y patogenicidad.

Al realizar una reconstrucción filogeográfica del conjunto de datos brasileños de 2022-2024 junto con secuencias del genoma internacional recientemente aisladas de Perú e Italia, el estudio encontró una rápida transmisión viral de norte a sur dentro de Brasil, seguida de transmisión transfronteriza en Perú.

El estudio también encontró que los casos de Orov reportados en Italia están relacionados con viajeros que regresaron de Cuba. Sin embargo, los casos cubanos se infieren únicamente del historial de viajes porque los datos genómicos de la propia Cuba no están disponibles, lo que limita las conclusiones definitivas sobre las rutas de transmisión. Estas observaciones resaltan el papel de la movilidad humana en la propagación del virus.

Investigar la importancia

Si bien la mayoría de las infecciones se resuelven en una semana, la primera muerte documentada relacionada con OROV genera alarma sobre los riesgos durante el embarazo.

El estudio muestra cómo la evolución del OROV a través de reformas genómicas ha facilitado su rápida transmisión dentro y fuera de Brasil. Los resultados muestran que entre 2010 y 2014, el linaje 2022-2024 surgió en la Amazonía central, con evidencia de un ciclo críptico de largo plazo en la Amazonía a finales de la década de 2010 basado en un monitoreo limitado.

El movimiento del virus de norte a sur del estudio coincide con la temporada de lluvias en la cuenca del Amazonas. Los estudios ecoepidemiológicos existentes sugieren que Orov circula preferentemente en regiones con alta densidad de población, condiciones climáticas favorables y una cubierta forestal amplia siempre verde reducida.

Además, la deforestación, la urbanización y las prácticas agrícolas (por ejemplo, el cultivo de plátanos y cacao) facilitan la reproducción de mosquitos, aumentando así el riesgo de transmisión del virus y configurando el rango geográfico del virus.
La detección de los primeros tres casos fatales de Orov en adultos jóvenes sin comorbilidades, incluidas mutaciones en los segmentos M (I13V, M642I) y L (T857A), resalta la necesidad de realizar más investigaciones con un enfoque particular en la transmisión vertical y los resultados del embarazo.

El Ministerio de Salud de Brasil informó recientemente de la primera muerte fetal por transmisión maternoinfantil de Orov en Pernambuco. Sin embargo, los casos asintomáticos o leves pueden estar subrepresentados en los conjuntos de datos genómicos, lo que sesga los esfuerzos de vigilancia. Esto destaca la necesidad de identificar factores virales asociados con resultados graves y desarrollar intervenciones efectivas.

El estudio identificó casos relacionados con ORROV relacionados con viajes, lo que sugiere que la movilidad humana juega un papel importante en la propagación del virus por Brasil. Las limitaciones clave incluyen la falta de datos genómicos de Colombia, Cuba y otros países afectados, lo que impide una comprensión completa de las redes de transmisión.

En general, el estudio destaca la urgencia de una vigilancia genómica continua para comprender la dinámica evolutiva y epidemiológica del OOV. Esto es particularmente importante para prevenir futuros brotes y garantizar respuestas oportunas de salud pública.

Fuentes: