Hvorfor læger siger, at mæslinger ikke bare er tilbage, det er et advarselstegn for os alle

Hvorfor læger siger, at mæslinger ikke bare er tilbage, det er et advarselstegn for os alle

Et mæslingeudbrud koncentreret i Texas og New Mexico viser konsekvenserne af faldende MFR-vaccinationsrater og signalerer det presserende behov for at genopbygge folkesundhedens tillid, før sygdommene udryddes.

I et nyligt perspektiv offentliggjort i tidsskriftetNye mikrober og nye infektionerForskere beskrev den nuværende status for mæslingeudbrud med fokus på USA og fremhævede risikofaktorer for sygdommen og anbefalinger til folkesundhedspolitik og klinisk praksis.

Uden øjeblikkelig handling fra politiske beslutningstagere og sundhedspersonale kan mange samfund være i risiko for alvorlige sygdomsudbrud, hvilket fører til tilbagevenden af ​​endemisk mæslingeoverførsel i USA

Globale mæslingeudbrud

Centers for Disease Control havde rapporteret 884 tilfælde af mæslinger i USA i april 2025, med 11 udbrud i 29 stater. Texas var hårdest ramt og rapporterede 646 tilfælde, mens New Mexico rapporterede 65.

De fleste infektioner er langs grænsen, der deler det vestlige Texas og det sydlige New Mexico, og tegner sig for over 90% af Texas' tilfælde og næsten alle New Mexicos tilfælde. Gaines County, Texas, har 393 tilfælde, mere end nogen enkelt stat, og så to uvaccinerede dødsfald, der involverede et barn fra det lokale mennonitsamfund. Begge børn døde i Lubbock. Et tredje dødsfald, en uvaccineret voksen, fandt sted i Lea County.

Under pandemien blev forældre hjemme, og lægerne fokuserede på Covid-19, hvilket fik mange børn til at gå glip af rutinevaccinationer, et hul der endnu ikke er blevet udfyldt.

Disse tal markerede de højeste mæslingertal, USA havde set, siden sygdommen blev elimineret i 2000. Tidligere stigninger omfattede 667 tilfælde i 2014 under "Disneyland-udbruddet" i Californien eller i 2019 i New Yorks jødiske samfund. Alarmerende nok oversteg 2025-tallene totalen for 2019 på få måneder.

Ifølge den seneste CDC-opdatering har USA nu rapporteret 1.197 mæslingetilfælde, kun 77 tilfælde ikke i 2019-total, hvilket var det højeste siden national udryddelse af mæslinger blev erklæret i 2000. Mæslingeaktivitet er nu blevet bekræftet i 35 stater, op fra 34 i sidste uge, hvilket sandsynligvis afspejles i de første års rapporterede tilfælde i Arizona. Fire nye udbrud blev rapporteret, hvilket bringer det samlede antal til 21 på landsplan, sammenlignet med kun 16 udbrud i hele 2024. Det er bemærkelsesværdigt, at 90 % af dette års mæslingetilfælde er sket som en del af udbruddene, en stigning fra 69 % sidste år, hvilket indikerer klyngeudvidelse efter vedvarende smitte.

Internationalt er mæslingetilfældene også steget.

I Europa præsterer Europa på rekordniveauer, især i Kasakhstan og Rumænien. Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC) har rapporteret, at der var 56.634 tilfælde af mæslinger i 41 lande i de 12 måneder fra april 2023 til marts 2024. Fem lande, Kasakhstan, Rumænien, Kirgisistan, Aserbajdsjan og Den Russiske Føderation, stod for 85 % af alle tilfælde. Alarmerende nok rapporterede 11 lande mere end 100 tilfælde pr. million indbyggere, et godt stykke over Verdenssundhedsorganisationens (WHO) grænse for udryddelse af mæslinger. Hospitalsindlæggelse var påkrævet i 71 % af de rapporterede tilfælde, og fem mæslingerelaterede dødsfald blev dokumenteret. Denne eskalering fremhæver immunitetshuller og faldende vaccinationsdækning i dele af regionen, hvilket rejser udfordringer med at nå elimineringsmål.

Afrika er fortsat hårdt ramt uden at udelukke noget land. Disse mønstre understreger voksende global vaccinationstøven.

Risikofaktorer for sygdom

Immunhukommelsestab ved mæslinger har en skjult langsigtet omkostning: Det kan øge risikoen for død som følge af andre infektioner såsom tuberkulose i op til to år, især i regioner med høje infektionssygdomme.

Den nuværende stigning i amerikanske mæslingetilfælde er ikke drevet af immigration, men af ​​faldende vaccinationsdækning og indenlandsk overførsel. De fleste tilfælde kommer fra amerikanske indbyggere, der rejste til udlandet og blev returneret smittet.

Fordi mæslinger er ekstremt smitsom, bør omkring 95 % af befolkningen have immunitet for at forhindre udbrud, men de nationale vaccinationsrater er stadig lave. I 2023 har færre end 93 % af børn fået to doser af mæslinger-, fåresyge- og røde hunde-vaccinen (MMR), og dækningen er endnu lavere i visse samfund.

Disse skøn udelukker også nogle udokumenterede og hjemmebundne børn, som er mindre tilbøjelige til at modtage vacciner, hvilket efterlader adskillige ubeskyttede klynger. I år opstod 97 % af mæslingetilfældene hos personer, der ikke var vaccineret.

Et eksempel er Gaines County, Texas, som har de laveste vaccinationsrater i staten og det højeste antal tilfælde. En væsentlig faktor er mennonitsamfundet i den gamle koloni, som opretholder konservative traditioner, modstår assimilering og har lav adgang til sundhedsbeskeder og folkesundhed, delvist på grund af sprogbarrierer. Denne gruppe er forskellig fra Mennonite Church of America og taler typisk en nedertysk dialekt. Selvom deres doktrin ikke eksplicit forbyder vaccinationer, bidrager kulturel konservatisme og historisk udelukkelse fra folkesundhedsinitiativer til underobservationen.

Deres lave vaccinationsrater afspejler andre undertjente grupper såsom ortodokse jøder i New York, Ohio Amish og klynger i Californien, som hver især har været udsat for nylige udbrud.

Coronavirus sygdom 2019 (Covid-19) forstyrrede rutinevaccinationer og øgede offentlig skepsis over for alle vacciner. Selvom pandemiske restriktioner er blevet ophævet, er optagelsen af ​​MFR-vacciner fortsat med at falde, drevet af politisk polarisering og voksende højreekstremistiske ideologier, der fremmer mistillid til videnskab og folkesundhed.

Denne tendens er i overensstemmelse med globale mønstre; De globale MFR-vaccinationsrater faldt til et lavpunkt i 20 år i 2021 og forbliver under målniveauerne.

Derudover påvirker stigende anti-immigrationsstemning adgang til sundhedspleje for udokumenterede immigranter, som står over for barrierer såsom omkostninger, frygt for deportation og sprogbarrierer.

Texas, med den næststørste udokumenterede befolkning, risikerer at udvide sårbare grupper. Retfærdig vaccination er afgørende for at beskytte folkesundheden og opretholde flokimmunitet.

Implikationer for politik og medicin

At nå 'ja' til vacciner tager tid og empati: Forældre har ofte brug for flere utrykte samtaler for at gå fra tøven til accept, da det kan give bagslag at skubbe barrierer for hårdt.

Mæslinger udgør betydelige risici, primært på grund af dets alvorlige komplikationer, herunder lungebetændelse og hjernebetændelse, som kan være dødelig.

Mæslinger svækker også immunsystemet, hvilket efterlader individer mere modtagelige for andre infektioner op til to år senere. Denne "immune hukommelsestab" kan øge dødeligheden ud over den oprindelige sygdom, især i områder med andre udbredte sygdomme, og understrege behovet for vedvarende og omfattende forebyggelsesstrategier.

Sundhedsudbydere, især primære læger, spiller en afgørende rolle i at øge vaccinationsraterne. Du er nødt til at engagere forældre i løbende, respektfulde samtaler, der adresserer frygt og misinformation uden at dømme.

Børn bør modtage rutinemæssig MFR-vacciner ved 12 og 60 måneders alderen, med tidlige eller accelererede doser givet, når risikoen for eksponering er høj.

At nægte omsorg til familier, der nægter vacciner, har ikke vist sig effektivt. I stedet kan gentagne, følsomme diskussioner gradvist ændre mening.

Folkesundhedsindsatsen skal også tage fat på de kulturelle, religiøse og politiske påvirkninger bag vaccine-tøven. Succesfulde kampagner skal tage hensyn til samfundets overbevisninger, som demonstreret af en effektiv trosdrevet vaccinationsindsats i Indien. Denne tilgang kan opbygge lokal udbredelse, såsom i Gaines County, hvor religiøse samfund har lave vaccinationsrater.

Uden afgørende lokal og global handling vil lokalsamfund forblive sårbare over for mæslinger og andre sygdomme, der kan forebygges, hvilket giver anledning til bekymring om den potentielle tilbagevenden af ​​endemiske mæslinger i USA. Forfatterne beskriver mæslinger som en "kanariefugl i kulminen" og signalerer en bredere befolkningsfølsomhed over for vaccine-tabssygdom.

Kilder: