为什么医生说麻疹不仅卷土重来，而且对我们所有人来说都是一个警告信号

为什么医生说麻疹不仅卷土重来，而且对我们所有人来说都是一个警告信号

集中在德克萨斯州和新墨西哥州的麻疹疫情显示了 MMR 疫苗接种率下降的后果，并表明在根除疾病之前迫切需要重建公共卫生信心。

最近发表在该杂志上的观点新微生物和新感染研究人员描述了麻疹疫情的现状，重点关注美国，强调了该疾病的危险因素以及公共卫生政策和临床实践的建议。

如果政策制定者和医疗保健专业人员不立即采取行动，许多社区可能面临严重疾病爆发的风险，从而导致美国地方性麻疹传播卷土重来

全球麻疹疫情

截至 2025 年 4 月，美国疾病控制中心报告了 884 例麻疹病例，其中 29 个州爆发了 11 起疫情。德克萨斯州受灾最严重，报告了 646 例病例，新墨西哥州报告了 65 例。

大多数感染发生在德克萨斯州西部和新墨西哥州南部的边界地区，占德克萨斯州病例的 90% 以上和新墨西哥州病例的几乎全部。德克萨斯州盖恩斯县有 393 例病例，比任何一个州都多，其中两例未接种疫苗死亡，其中包括一名来自当地门诺派社区的儿童。两个孩子都死于拉伯克。第三例死亡是一名未接种疫苗的成年人，发生在利县。

在大流行期间，父母呆在家里，医生专注于 Covid-19，导致许多儿童错过了常规疫苗接种，这一空白尚未填补。

这些数字标志着美国自 2000 年消灭麻疹以来的最高数字。之前的峰值包括 2014 年加利福尼亚州“迪士尼乐园疫情”期间的 667 例病例或 2019 年纽约犹太社区的病例数。令人震惊的是，2025 年的数字在短短几个月内就超过了 2019 年的总数。

根据疾病预防控制中心的最新更新，美国现已报告了 1,197 例麻疹病例，仅 77 例不在 2019 年总数之内，这是自 2000 年宣布全国消除麻疹以来的最高病例。目前已有 35 个州确认麻疹活动，高于上周的 34 个州，这可能反映在亚利桑那州今年首次报告的病例中。报告新增 4 起麻疹疫情，使全国麻疹疫情总数达到 21 起，而 2024 年全年仅有 16 起。值得注意的是，今年 90% 的麻疹病例是作为疫情的一部分发生的，比去年的 69% 有所增加，表明持续传播后出现聚集性扩张。

国际上，麻疹病例也有所增加。

在欧洲，欧洲的表现创下历史新高，特别是在哈萨克斯坦和罗马尼亚。欧洲疾病预防控制中心（ECDC）报告称，2023年4月至2024年3月的12个月内，41个国家共报告了56634例麻疹病例。哈萨克斯坦、罗马尼亚、吉尔吉斯斯坦、阿塞拜疆和俄罗斯联邦5个国家占所有病例的85%。令人震惊的是，有 11 个国家报告每百万人口中麻疹病例超过 100 例，远高于世界卫生组织 (WHO) 消除麻疹的阈值。 71% 的报告病例需要住院治疗，并记录了 5 例与麻疹相关的死亡。这种升级凸显了该地区部分地区的免疫差距和疫苗接种覆盖率下降，给实现消除目标带来了挑战。

非洲继续受到严重影响，不排除任何国家。这些模式凸显了全球对疫苗的犹豫不决。

疾病危险因素

麻疹的免疫失忆症有一个隐藏的长期代价：它可以增加肺结核等其他感染的死亡风险长达两年，特别是在传染病负担较高的地区。

目前美国麻疹病例激增的原因不是移民，而是疫苗接种覆盖率下降和国内传播。大多数病例来自出国旅行并回国后被感染的美国居民。

由于麻疹传染性极强，大约 95% 的人口应具有免疫力以预防疫情爆发，但全国疫苗接种率仍然较低。到 2023 年，只有不到 93% 的儿童接种了两剂麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗，某些社区的覆盖率甚至更低。

这些估计还排除了一些无证儿童和居家儿童，他们不太可能接种疫苗，从而留下大量未受保护的群体。今年，97%的麻疹病例发生在未接种疫苗的人身上。

德克萨斯州盖恩斯县就是一个例子，该县的疫苗接种率是该州最低的，但病例数却是最高的。一个重要因素是老殖民地的门诺派社区，他们保持保守的传统，抵制同化，并且获得医疗保健信息和公共卫生的机会很少，部分原因是语言障碍。该团体与美国门诺教会不同，通常讲低地德语方言。尽管他们的学说没有明确禁止疫苗接种，但文化保守主义和历史上排除在公共卫生举措之外导致了观察不足。

他们的低疫苗接种率反映了其他服务不足的群体，例如纽约东正教犹太人、俄亥俄州阿米什人和加利福尼亚州的聚集性群体，这些群体最近都面临着疫情的爆发。

2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 扰乱了常规疫苗接种，并增加了公众对所有疫苗的怀疑。尽管取消了大流行限制，但由于政治两极分化和极右意识形态日益增长，人们对科学和公共卫生的不信任，MMR 疫苗的使用量仍在持续下降。

这一趋势与全球格局一致； 2021 年，全球 MMR 疫苗接种率降至 20 年来的最低水平，且仍低于目标水平。

此外，不断上升的反移民情绪正在影响无证移民获得医疗保健的机会，他们面临费用、担心被驱逐出境和语言障碍等障碍。

德克萨斯州拥有第二大无证人口，弱势群体面临扩大的风险。公平的疫苗接种对于保护公众健康和维持群体免疫力至关重要。

对政治和医学的影响

对疫苗达成“同意”需要时间和同理心：父母通常需要多次未发表的对话才能从犹豫转变为接受，因为过于强烈地突破障碍可能会适得其反。

麻疹带来重大风险，主要是由于其严重并发症，包括可能致命的肺炎和脑炎。

麻疹还会削弱免疫系统，使人在两年后​​更容易受到其他感染。这种“免疫失忆症”可能会增加初始疾病后的死亡率，特别是在其他广泛传播疾病的地区，并强调持续和全面预防策略的紧迫性。

卫生保健提供者，特别是初级保健医生，在提高疫苗接种率方面发挥着关键作用。您需要与父母进行持续的、相互尊重的对话，以不加评判的方式解决恐惧和错误信息。

儿童应在 12 个月和 60 个月大时接受常规 MMR 疫苗，当暴露风险较高时应尽早或加速接种。

拒绝向拒绝接种疫苗的家庭提供护理尚未被证明有效。相反，反复的、敏感的讨论可以逐渐改变想法。

公共卫生工作还必须解决疫苗犹豫背后的文化、宗教和政治影响。成功的运动必须考虑社区信仰，印度以信仰为主导的有效疫苗接种活动就证明了这一点。这种方法可以建立当地的外展活动，例如在盖恩斯县，那里的宗教社区疫苗接种率较低。

如果不采取果断的地方和全球行动，社区将仍然容易受到麻疹和其他可预防疾病的影响，引发人们对美国地方性麻疹可能卷土重来的担忧。作者将麻疹描述为“煤矿里的金丝雀”，表明更广泛的人群对疫苗损失性疾病的易感性。

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