تقلل حالات الإصابة مرة أخرى من خطر كوفيد طويل الأمد ولكنها تزيد العبء التراكمي

تقلل حالات الإصابة مرة أخرى من خطر كوفيد طويل الأمد ولكنها تزيد العبء التراكمي

تظهر بيانات جديدة من العاملين الصحيين الكنديين أنه على الرغم من أن عودة الأنفلونزا أقل احتمالا أن تؤدي إلى الإصابة بكوفيد طويل الأمد، إلا أن الخطر يزداد، خاصة بالنسبة لأولئك الذين تضرروا بشدة لأول مرة أو أصيبوا في وقت مبكر من الوباء.

*ملاحظة هامة: ميدركسيفنشر التقارير العلمية الأولية التي لم تتم مراجعتها من قبل النظراء، وبالتالي لا تعتبر قاطعة، أو توجه الممارسات السريرية/السلوكيات المتعلقة بالصحة، أو يتم التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

هل يمكن للنوبة الثانية من مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) أن تكون ضارة مثل الأولى على المدى الطويل؟ وفي دراسة نشرت لميدركسيفPreprint* Server، وجد باحثون كنديون أن العاملين في مجال الرعاية الصحية في كيبيك كانوا أقل عرضة للإصابة بمرض فيروس كورونا الطويل (Long Covid) بعد الإصابة مرة أخرى مقارنة بالعدوى الأولى. ومع ذلك، فإن الخطر التراكمي لمرض كوفيد الطويل الأمد يزداد مع كل إصابة إضافية، وبالتالي يظل العبء الإجمالي مرتفعا.

طويل كوفيد

كوفيد الطويل، المعروف أيضًا باسم مرض ما بعد كوفيد-19، هو حالة تتميز بأعراض تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد الإصابة بكوفيد-199. وتتراوح هذه الأعراض من التعب وضيق التنفس إلى مشاكل في الذاكرة ويمكن أن يكون لها تأثير كبير على الحياة اليومية.

قد يعيش أكثر من 400 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع الآثار المستمرة للفيروس. على الرغم من الاعتراف المتزايد بكوفيد طويل الأمد، لا تزال هناك أسئلة كثيرة حول من هم الأكثر عرضة للخطر وكيف يتطور هذا الخطر مع تكرار الإصابة بالعدوى.

ويتمثل التحدي الرئيسي في أن العديد من الأعراض تتداخل مع أمراض شائعة أخرى، مما يجعل من الصعب تحديد مرض كوفيد-19 على أنه السبب. علاوة على ذلك، فإن الافتقار إلى مؤشرات حيوية تشخيصية محددة يعني أنه يتم تحديد مرض كوفيد الطويل الأمد عادةً بناءً على مدة الأعراض وإسنادها من قبل المريض. ومع ذلك، مع استمرار انتشار السلالات الأحدث من الفيروس، فمن المرجح أن يكون البشر نسخة جديدة. ولذلك، فإن فهم العبء الحقيقي لفيروس كوفيد الطويل، خاصة بعد الإصابة المتكررة، أمر بالغ الأهمية.

الدراسة الحالية

استخدمت هذه الدراسة القائمة على السكان تصميمًا جماعيًا بأثر رجعي لفحص مخاطر فيروس كورونا على المدى الطويل وشدته بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في كيبيك، كندا. أجرى الفريق البحثي مسحًا إلكترونيًا في الفترة ما بين 16 مايو و15 يونيو 2023 للعاملين مثل الأطباء والممرضين وأخصائيي العلاج التنفسي الناشطين في النظام الصحي بالمحافظة أثناء الوباء.

جمع المسح بيانات عن التركيبة السكانية، والتوظيف، وتاريخ الإصابة (بما في ذلك العدوى المختبرية)، ووجود الأعراض ومدتها، وشدة كل نوبة من كوفيد-19 وحالة التطعيم. كما قام الباحثون بتقييم الأعراض المستمرة والصعوبات المعرفية وتأثيرها على الحالة الوظيفية.

تم تعريف Long Covid على أنها الأعراض المنسوبة إلى Covid-19 لمدة 12 أسبوعًا (ثلاثة أشهر) على الأقل، وتم تصنيف الحالات على أنها منتشرة أو تم حلها أو غير محددة. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم الشدة بناءً على ما إذا كانت الأعراض خفيفة أو معتدلة أو شديدة. تم أيضًا تضمين مجموعات المراقبة المكونة من مشاركين لم يصابوا أبدًا بـ Covid-19 وأولئك الذين تعافوا في غضون 12 أسبوعًا.

لتقييم التحيز المحتمل للمشاركة، تم إجراء مسح هاتفي موازٍ بين 7500 شخص غير مستجيب تم اختيارهم عشوائيًا للمسح عبر الإنترنت و3000 من العاملين الصحيين غير المحصنين دون الوصول إلى البريد الإلكتروني لما مجموعه 10500 مشارك مدعوين إلى المسح الهاتفي. تضمن هذا الاستطلاع الأقصر خمسة أسئلة حول تاريخ الإصابة بكوفيد-19 والأعراض المستمرة.

بالإضافة إلى ذلك، تم استخلاص معلومات مختلفة لكل إصابة بناءً على توقيت الإصابة والسلالات المنتشرة السائدة في كيبيك. وتم حساب خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد على أساس 12 أسبوعًا على الأقل قبل اكتمال المسح، وتم إجراء مقارنات بين الإصابات الأولية وتكرار الإصابة.

النتائج الرئيسية

ووجدت الدراسة أن Long Covid لا يزال حالة سائدة ومعيقة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. أبلغ حوالي 17% من المصابين بكوفيد-19 عن أعراض استمرت لمدة 12 أسبوعًا على الأقل. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد كان أعلى بثلاث مرات تقريبًا بعد الإصابة الأولى مقارنةً بإعادة الوظائف.

في حين أن الخطر يزداد مع كل إصابة إضافية، حيث يعاني ما يصل إلى 37% من المصابين بثلاث إصابات من كوفيد طويل الأمد، فإن احتمال الإصابة بكوفيد طويل الأمد كان أقل بكثير في كل إصابة مرة أخرى مقارنة بالحلقة الأصلية. ارتبط أعلى خطر بسلالة فيروس الأجداد (الأصلي)، مع انخفاض الخطر في المتغيرات اللاحقة، بما في ذلك أوميكرون. ومع ذلك، نظرًا لاستخدام أوميكرون على نطاق واسع، فقد كان مسؤولاً عن ما يقرب من 79٪ من حالات كوفيد الطويلة الأمد.

وبالإضافة إلى ذلك، لعبت شدة المرض الأولي دورا هاما. الأشخاص الذين يعانون من نوبات كوفيد-19 الحادة الشديدة، وخاصة أولئك الذين يدخلون المستشفى أو يبلغون عن أعراض حادة متعددة، هم أكثر عرضة للمعاناة من آثار طويلة المدى. وعلى العكس من ذلك، كان الخطر أقل من 5% بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف أو متوسط، سواء كانت الإصابة الأولى أو الإصابة مرة أخرى.

ومن بين أولئك الذين ما زالوا يعانون من الأعراض وقت إجراء الاستطلاع، كان 43% مصابين بكوفيد معتدل و33% مصابين بكوفيد طويل الأمد، بناءً على شدة الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا. أبلغ هؤلاء الأفراد عن عدد أكبر من الأعراض، والتي شملت مستويات عالية من التعب، والمشاكل المعرفية مثل ضباب الدماغ، والشعور بالضيق بعد المجهود، وضيق في التنفس. استمرت بعض الحالات لأكثر من عام، واستمر جزء صغير منها لمدة ثلاث سنوات أو أكثر. لاحظ الباحثون أيضًا سبع مجموعات مختلفة من الأعراض (مجموعات الأعراض)، مع كون المشكلات الجهازية والمعرفية العصبية والجهاز التنفسي هي الأكثر شيوعًا في الحالات الشديدة.

كان معدل الاستجابة المنخفض للمسح عائقًا لأنه ربما بالغ في تقدير مدى انتشار كوفيد على المدى الطويل، على الرغم من أن دراسة التحقق من الصحة دعمت النتائج الرئيسية. واعترف الباحثون أيضًا بأن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا ربما يكون قد أدى إلى تحيز الاستدعاء، وأن مجتمع الدراسة كان في الغالب في منتصف العمر، وبيضًا وإناثًا، مما قد يؤثر على قابلية التعميم.

ربما تكون معدلات التطعيم المرتفعة في المجموعة (حيث تلقى 78.6% ثلاث جرعات أو أكثر) قد ساهمت في تقليل خطر الإصابة بكوفيد طويل الأمد بعد الإصابة بأوميكرون.

الاستنتاجات

بشكل عام، أكدت الدراسة أن Long Covid يمثل مشكلة صحية مستمرة وخطيرة، خاصة بعد الإصابات الأولية والحالات الشديدة. في حين أن الانتكاسات تمثل خطرًا فرديًا أقل، إلا أن تأثيرها التراكمي يظل كبيرًا بسبب استمرار تداول الفيروس.

مع استمرار تعرض العاملين في الخطوط الأمامية للخطر، من المهم فهم ومعالجة العواقب الوظيفية لفيروس كورونا الطويل. تؤكد النتائج أن السياسات الصحية المستقبلية يجب أن تأخذ في الاعتبار الوقاية والدعم طويل المدى للمتضررين.

*ملاحظة هامة: ميدركسيفنشر التقارير العلمية الأولية التي لم تتم مراجعتها من قبل النظراء، وبالتالي لا تعتبر قاطعة، أو توجه الممارسات السريرية/السلوكيات المتعلقة بالصحة، أو يتم التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

مصادر: