Повторните инфекции намаляват дългия риск от Covid, но увеличават кумулативното бреме

Повторните инфекции намаляват дългия риск от Covid, но увеличават кумулативното бреме

Нови данни от канадски здравни работници показват, че докато повторният грип е по-малко вероятно да доведе до продължителен Covid, рискът се увеличава, особено за тези, които са били тежко засегнати за първи път или са се заразили в началото на пандемията.

*Важна бележка: MedrxivПубликувайте предварителни научни доклади, които не са рецензирани и следователно не се считат за убедителни, насочват клиничната практика/поведения, свързани със здравето, или се третират като установена информация.

Може ли втори пристъп на коронавирусна болест 2019 (Covid-19) да бъде толкова вреден, колкото първия в дългосрочен план? В проучване, публикувано наMedrxivPreprint* Server, канадски изследователи установиха, че здравните работници в Квебек са изложени на значително по-малък риск от развитие на продължителна коронавирусна болест (Long Covid) след повторни инфекции, отколкото след първа инфекция. Кумулативният риск от продължителен Covid обаче се увеличава с всяка допълнителна инфекция, така че общата тежест остава висока.

Дълъг Ковид

Дългият Covid, известен също като болест след Covid-19, е състояние, характеризиращо се със симптоми, които продължават най-малко 12 седмици след инфекция с Covid-199. Тези симптоми варират от умора и задух до проблеми с паметта и могат да имат голямо влияние върху ежедневието.

Над 400 милиона души по света може да живеят с продължаващите последици от вируса. Въпреки нарастващото разпознаване на дългия Covid, остават много въпроси за това кой е най-застрашен и как този риск се развива при повтарящи се инфекции.

Голямо предизвикателство е, че много симптоми се припокриват с други често срещани заболявания, което затруднява определянето на Covid-19 като причина. Освен това липсата на специфични диагностични биомаркери означава, че дългият Covid обикновено се идентифицира въз основа на продължителността на симптомите и приписването им от пациента. Въпреки това, тъй като по-новите варианти на вируса продължават да се разпространяват, хората са по-склонни да бъдат нова версия. Следователно разбирането на истинското бреме на Long Covid, особено след повтарящи се инфекции, е от решаващо значение.

Настоящото проучване

Това базирано на населението проучване използва ретроспективен кохортен дизайн, за да изследва дългосрочния риск и тежест на CoVID сред здравните работници в Квебек, Канада. Изследователският екип проведе електронно проучване между 16 май и 15 юни 2023 г. сред работници като лекари, медицински сестри и респираторни терапевти, активни в здравната система на провинцията по време на пандемията.

Проучването събра данни за демографски данни, заетост, история на инфекции (включително лабораторни инфекции), наличие и продължителност на симптомите, тежестта на всеки епизод на Covid-19 и статус на ваксинация. Изследователите също така оцениха продължаващите симптоми и когнитивните затруднения и тяхното въздействие върху функционалния статус.

Дългият Covid се определя като симптоми, приписвани на Covid-19 за най-малко 12 седмици (три месеца), а случаите се класифицират като преобладаващи, разрешени или неопределени. В допълнение, тежестта се оценява въз основа на това дали симптомите са леки, умерени или тежки. Включени са и контролни групи, състоящи се от участници, които никога не са имали Covid-19 и такива, които са се възстановили в рамките на 12 седмици.

За да се оцени възможното пристрастие към участието, беше проведено паралелно телефонно проучване сред 7500 произволно избрани неотговорили респонденти за онлайн проучването и 3000 неваксинирани здравни работници без достъп до имейл за общо 10 500 участници, поканени на телефонното проучване. Това по-кратко проучване включва пет въпроса за историята на Covid-19 и персистиращите симптоми.

В допълнение, вариантна информация за всяка инфекция е получена въз основа на времето на инфекцията и доминиращите циркулиращи щамове в Квебек. Рискът от продължителен Covid е изчислен въз основа на най-малко 12 седмици преди приключване на проучването и са направени сравнения между първоначалните инфекции и повторните инфекции.

Ключови констатации

Проучването установи, че Long Covid остава разпространено и инвалидизиращо състояние сред здравните работници. Около 17% от тези, които са имали Covid-19, съобщават за симптоми, които са продължили поне 12 седмици. Въпреки това рискът от развитие на дълъг Covid е приблизително три пъти по-висок след първата инфекция в сравнение с повторните функции.

Въпреки че рискът нараства с всяка допълнителна инфекция, като до 37% от тези с три инфекции са преживели дълъг Covid, вероятността от дълъг Covid е значително по-ниска за всяка повторна инфекция, отколкото за първоначалния епизод. Най-високият риск беше свързан с щама на предшественика (оригиналния) вирус, с намаляващ риск, наблюдаван за по-късните варианти, включително Omicron. Въпреки това, тъй като Omicron беше толкова широко използван, той беше отговорен за почти 79% от дългите случаи на Covid.

В допълнение, тежестта на първоначалното заболяване играе важна роля. Хората с тежки остри епизоди на CoVID-19, особено тези, които са хоспитализирани или съобщават за множество тежки симптоми, е по-вероятно да страдат от дългосрочни последици. Обратно, рискът е по-малък от 5% за хора с леко или умерено заболяване, независимо дали става въпрос за първа инфекция или повторно заразяване.

Сред тези, които все още са имали симптоми по време на проучването, 43% са имали умерен Covid и 33% са имали тежък продължителен Covid, въз основа на интензивността на симптомите, отчетена от самите тях. Тези индивиди съобщават за по-голям брой симптоми, които включват високи нива на умора, когнитивни проблеми като мозъчна мъгла, неразположение след усилие и задух. Някои случаи продължават повече от година, а малка част продължава три години или повече. Изследователите също наблюдават седем различни групи симптоми (групи от симптоми), като системните, неврокогнитивните и респираторните проблеми са най-често срещаните при тежки случаи.

Ниският процент на отговори на проучването беше ограничение, тъй като може да е надценил дългото разпространение на Covid, въпреки че валидиращо проучване подкрепи основните констатации. Изследователите също така признават, че разчитането на данни, докладвани от самите тях, може да е довело до пристрастност към припомнянето и че изследваната популация е била предимно на средна възраст, бели и жени, което може да повлияе на обобщеността.

Високите нива на ваксинация в кохортата (като 78,6% са получили три или повече дози) може да са допринесли за по-ниския риск от продължителен Covid след инфекции с Omicron.

Изводи

Като цяло проучването потвърди, че Long Covid е постоянен и сериозен здравен проблем, особено след първоначални инфекции и тежки случаи. Въпреки че рецидивите представляват по-нисък индивидуален риск, тяхното кумулативно въздействие остава значително поради продължаващата циркулация на вируса.

Тъй като работниците на първа линия продължават да бъдат изложени на експозиция, изключително важно е да разберем и да се справим с функционалните последици от Long Covid. Резултатите подчертават, че бъдещите здравни политики трябва да вземат предвид както превенцията, така и дългосрочната подкрепа за засегнатите.

*Важна бележка: MedrxivПубликувайте предварителни научни доклади, които не са рецензирани и следователно не се считат за убедителни, насочват клиничната практика/поведения, свързани със здравето, или се третират като установена информация.

източници: