Reinfektioner sænker lang Covid-risiko, men øger den kumulative byrde

Reinfektioner sænker lang Covid-risiko, men øger den kumulative byrde

Nye data fra canadiske sundhedsarbejdere viser, at mens re-influenza er mindre tilbøjelig til at føre til langvarig Covid, øges risikoen, især for dem, der blev hårdt ramt for første gang eller inficeret tidligt i pandemien.

*Vigtig meddelelse: MedrxivUdgiv foreløbige videnskabelige rapporter, der ikke er peer-reviewed og derfor ikke anses for afgørende, vejleder klinisk praksis/sundhedsrelateret adfærd eller behandles som etableret information.

Kan en anden omgang coronavirus sygdom 2019 (Covid-19) være lige så skadelig som den første i det lange løb? I en undersøgelse offentliggjort tilMedrxivPreprint* Server, canadiske forskere fandt ud af, at sundhedspersonale i Quebec havde en væsentlig lavere risiko for at udvikle langvarig coronavirus-sygdom (Long Covid) efter geninfektioner end efter en første infektion. Imidlertid stiger den kumulative risiko for langvarig Covid med hver yderligere infektion, så den samlede byrde forbliver høj.

Lang Covid

Long Covid, også kendt som post-Covid-19 sygdom, er en tilstand karakteriseret ved symptomer, der varer ved i mindst 12 uger efter en Covid-199 infektion. Disse symptomer spænder fra træthed og åndenød til hukommelsesproblemer og kan have stor indflydelse på dagligdagen.

Over 400 millioner mennesker verden over lever muligvis med vedvarende virkninger af virussen. På trods af den voksende anerkendelse af langvarig Covid, er der stadig mange spørgsmål om, hvem der er mest udsat, og hvordan denne risiko udvikler sig med gentagne infektioner.

En stor udfordring er, at mange symptomer overlapper med andre almindelige sygdomme, hvilket gør det svært at udpege Covid-19 som årsag. Desuden betyder manglen på specifikke diagnostiske biomarkører, at lang Covid normalt identificeres baseret på symptomvarighed og patientens tilskrivning. Men da nyere varianter af virussen fortsætter med at sprede sig, er det mere sandsynligt, at mennesker er en ny version. Derfor er det afgørende at forstå Long Covids sande byrde, især efter gentagne infektioner.

Den aktuelle undersøgelse

Denne befolkningsbaserede undersøgelse brugte et retrospektivt kohortedesign til at undersøge langsigtet CoVID-risiko og sværhedsgrad blandt sundhedspersonale i Quebec, Canada. Forskerholdet gennemførte en elektronisk undersøgelse mellem den 16. maj og den 15. juni 2023 af arbejdere såsom læger, sygeplejersker og respiratoriske terapeuter, der var aktive i provinsens sundhedssystem under pandemien.

Undersøgelsen indsamlede data om demografi, beskæftigelse, infektionshistorie (herunder laboratorieinfektioner), tilstedeværelse og varighed af symptomer, sværhedsgraden af ​​hver Covid-19-episode og vaccinationsstatus. Forskere vurderede også igangværende symptomer og kognitive vanskeligheder og deres indvirkning på funktionsstatus.

Lang Covid blev defineret som symptomer tilskrevet Covid-19 i mindst 12 uger (tre måneder), og tilfælde blev klassificeret som udbredt, løst eller ubestemt. Derudover blev sværhedsgraden vurderet ud fra, om symptomerne var milde, moderate eller svære. Kontrolgrupper bestående af deltagere, der aldrig havde haft Covid-19, og dem, der var blevet raske inden for 12 uger, blev også inkluderet.

For at vurdere mulig deltagelsesbias blev der gennemført en parallel telefonundersøgelse blandt 7.500 tilfældigt udvalgte ikke-respondenter til onlineundersøgelsen og 3.000 uvaccinerede sundhedsarbejdere uden e-mailadgang for i alt 10.500 deltagere, der var inviteret til telefonundersøgelsen. Denne kortere undersøgelse omfattede fem spørgsmål om historie med Covid-19 og vedvarende symptomer.

Derudover blev variantinformation for hver infektion udledt baseret på tidspunktet for infektion og de dominerende cirkulerende stammer i Quebec. Risikoen for langvarig Covid blev beregnet ud fra mindst 12 uger før undersøgelsen blev afsluttet, og der blev foretaget sammenligninger mellem initiale infektioner og geninfektion.

Nøglefund

Undersøgelsen viste, at Long Covid fortsat er en udbredt og invaliderende tilstand blandt sundhedspersonale. Omkring 17 % af dem, der havde Covid-19, rapporterede symptomer, der varede mindst 12 uger. Imidlertid var risikoen for at udvikle langvarig Covid cirka tre gange højere efter en første infektion sammenlignet med re-funktioner.

Mens risikoen steg med hver yderligere infektion, hvor op til 37 % af dem med tre infektioner oplevede lang Covid, var sandsynligheden for lang Covid signifikant lavere for hver geninfektion end for den oprindelige episode. Den højeste risiko var forbundet med stammen af ​​det forfædres (originale) virus, med en faldende risiko set for senere varianter, inklusive Omicron. Men fordi Omicron var så udbredt, var den ansvarlig for næsten 79% af de lange Covid-sager.

Derudover spillede sværhedsgraden af ​​den indledende sygdom en vigtig rolle. Mennesker med alvorlige akutte CoVID-19-episoder, især dem, der er indlagt på hospitalet eller rapporterer flere alvorlige symptomer, er mere tilbøjelige til at lide af langtidsvirkninger. Omvendt var risikoen mindre end 5 % for personer med mild eller moderat sygdom, det være sig en første infektion eller geninfektion.

Blandt dem, der stadig havde symptomer på undersøgelsestidspunktet, havde 43 % moderat Covid og 33 % havde svær langvarig Covid, baseret på selvrapporteret symptomintensitet. Disse personer rapporterede et højere antal symptomer, som omfattede høje niveauer af træthed, kognitive problemer såsom hjernetåge, utilpashed efter anstrengelse og åndenød. Nogle tilfælde varede i over et år, og en lille del varede tre år eller længere. Forskere observerede også syv forskellige grupper af symptomer (symptomklynger), hvor systemiske, neurokognitive og respiratoriske problemer er de mest almindelige i alvorlige tilfælde.

Undersøgelsens lave svarprocent var en begrænsning, da den kan have overvurderet lang Covid-prævalens, selvom en valideringsundersøgelse understøttede hovedresultaterne. Forskerne anerkendte også, at afhængighed af selvrapporterede data kan have introduceret tilbagekaldelsesbias, og at undersøgelsespopulationen overvejende var midaldrende, hvid og kvindelig, hvilket kan påvirke generaliserbarheden.

Høje vaccinationsrater i kohorten (hvor 78,6 % har modtaget tre eller flere doser) kan have bidraget til den lavere risiko for langvarig Covid efter Omicron-infektioner.

Konklusioner

Samlet set bekræftede undersøgelsen, at Long Covid er et vedvarende og alvorligt sundhedsproblem, især efter indledende infektioner og alvorlige tilfælde. Mens tilbagefald repræsenterer en lavere individuel risiko, forbliver deres kumulative virkning betydelig på grund af igangværende viral cirkulation.

Da frontlinjemedarbejdere fortsat er afsløret, er det afgørende at forstå og håndtere de funktionelle konsekvenser af Long Covid. Resultaterne understreger, at fremtidige sundhedspolitikker skal tage højde for både forebyggelse og langsigtet støtte til de berørte.

*Vigtig meddelelse: MedrxivUdgiv foreløbige videnskabelige rapporter, der ikke er peer-reviewed og derfor ikke anses for afgørende, vejleder klinisk praksis/sundhedsrelateret adfærd eller behandles som etableret information.

Kilder: