Οι επαναμολύνσεις μειώνουν τον μακροχρόνιο κίνδυνο Covid αλλά αυξάνουν τη σωρευτική επιβάρυνση

Οι επαναμολύνσεις μειώνουν τον μακροχρόνιο κίνδυνο Covid αλλά αυξάνουν τη σωρευτική επιβάρυνση

Νέα δεδομένα από Καναδούς εργαζομένους στον τομέα της υγείας δείχνουν ότι ενώ η επανεμφάνιση της γρίπης είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μακροχρόνιο Covid, ο κίνδυνος αυξάνεται, ιδιαίτερα για εκείνους που χτυπήθηκαν σκληρά για πρώτη φορά ή μολύνθηκαν νωρίς στην πανδημία.

*Σημαντική σημείωση: MedrxivΔημοσιεύστε προκαταρκτικές επιστημονικές εκθέσεις που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους και επομένως δεν θεωρούνται οριστικές, καθοδηγούν την κλινική πρακτική/συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία ή αντιμετωπίζονται ως καθιερωμένες πληροφορίες.

Μπορεί μια δεύτερη περίοδος νόσου του κορωνοϊού 2019 (Covid-19) να είναι τόσο επιζήμια όσο η πρώτη μακροπρόθεσμα; Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στοMedrxivPreprint* Server, Καναδοί ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στο Κεμπέκ διέτρεχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν μακροχρόνια νόσο του κορωνοϊού (Long Covid) μετά από επαναμολύνσεις από ό,τι μετά από μια πρώτη μόλυνση. Ωστόσο, ο αθροιστικός κίνδυνος μακροχρόνιας Covid αυξάνεται με κάθε επιπλέον μόλυνση, επομένως η συνολική επιβάρυνση παραμένει υψηλή.

Long Covid

Το Long Covid, γνωστό και ως νόσος μετά την Covid-19, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που επιμένουν για τουλάχιστον 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον Covid-199. Αυτά τα συμπτώματα κυμαίνονται από κόπωση και δύσπνοια έως προβλήματα μνήμης και μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή.

Πάνω από 400 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο μπορεί να ζουν με συνεχιζόμενες επιπτώσεις του ιού. Παρά την αυξανόμενη αναγνώριση του μακροχρόνιου Covid, παραμένουν πολλά ερωτήματα σχετικά με το ποιος κινδυνεύει περισσότερο και πώς αυτός ο κίνδυνος εξελίσσεται με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Μια σημαντική πρόκληση είναι ότι πολλά συμπτώματα επικαλύπτονται με άλλες κοινές ασθένειες, καθιστώντας δύσκολο τον εντοπισμό του Covid-19 ως αιτίας. Επιπλέον, η έλλειψη συγκεκριμένων διαγνωστικών βιοδεικτών σημαίνει ότι ο μακρύς Covid συνήθως προσδιορίζεται με βάση τη διάρκεια των συμπτωμάτων και την απόδοση από τον ασθενή. Ωστόσο, καθώς νεότερες παραλλαγές του ιού συνεχίζουν να εξαπλώνονται, οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να είναι μια νέα έκδοση. Επομένως, η κατανόηση της πραγματικής επιβάρυνσης του Long Covid, ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, είναι ζωτικής σημασίας.

Η τρέχουσα μελέτη

Αυτή η μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό χρησιμοποίησε έναν αναδρομικό σχεδιασμό κοόρτης για να εξετάσει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο και τη σοβαρότητα του CoVID μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας στο Κεμπέκ του Καναδά. Η ερευνητική ομάδα διεξήγαγε ηλεκτρονική έρευνα μεταξύ 16 Μαΐου και 15 Ιουνίου 2023, σε εργαζόμενους όπως γιατρούς, νοσηλευτές και αναπνευστικούς θεραπευτές που δραστηριοποιούνται στο σύστημα υγείας της επαρχίας κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Η έρευνα συγκέντρωσε δεδομένα σχετικά με τα δημογραφικά στοιχεία, την απασχόληση, το ιστορικό λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών λοιμώξεων), την παρουσία και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα κάθε επεισοδίου Covid-19 και την κατάσταση εμβολιασμού. Οι ερευνητές αξιολόγησαν επίσης τα συνεχιζόμενα συμπτώματα και τις γνωστικές δυσκολίες και τον αντίκτυπό τους στη λειτουργική κατάσταση.

Ο μακροχρόνιος Covid ορίστηκε ως συμπτώματα που αποδίδονται στον Covid-19 για τουλάχιστον 12 εβδομάδες (τρεις μήνες) και τα κρούσματα ταξινομήθηκαν ως διαδεδομένα, επιλυμένα ή απροσδιόριστα. Επιπλέον, η σοβαρότητα αξιολογήθηκε με βάση το εάν τα συμπτώματα ήταν ήπια, μέτρια ή σοβαρά. Συμπεριλήφθηκαν επίσης ομάδες ελέγχου που αποτελούνταν από συμμετέχοντες που δεν είχαν ποτέ Covid-19 και εκείνους που είχαν αναρρώσει εντός 12 εβδομάδων.

Για να αξιολογηθεί η πιθανή μεροληψία συμμετοχής, διεξήχθη παράλληλη τηλεφωνική έρευνα μεταξύ 7.500 τυχαία επιλεγμένων μη ερωτηθέντων για την ηλεκτρονική έρευνα και 3.000 μη εμβολιασμένων εργαζομένων στον τομέα της υγείας χωρίς πρόσβαση στο email για συνολικά 10.500 συμμετέχοντες που προσκλήθηκαν στην τηλεφωνική έρευνα. Αυτή η πιο σύντομη έρευνα περιλάμβανε πέντε ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό του Covid-19 και τα επίμονα συμπτώματα.

Επιπλέον, προέκυψαν πληροφορίες παραλλαγής για κάθε λοίμωξη με βάση το χρόνο της μόλυνσης και τα κυρίαρχα κυκλοφορούντα στελέχη στο Κεμπέκ. Ο κίνδυνος μακροχρόνιας Covid υπολογίστηκε με βάση τουλάχιστον 12 εβδομάδες πριν από την ολοκλήρωση της έρευνας και έγιναν συγκρίσεις μεταξύ των αρχικών λοιμώξεων και της επαναμόλυνσης.

Βασικά ευρήματα

Η μελέτη διαπίστωσε ότι το Long Covid παραμένει μια διαδεδομένη και αναπηρική κατάσταση μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Περίπου το 17% όσων είχαν Covid-19 ανέφεραν συμπτώματα που διήρκεσαν τουλάχιστον 12 εβδομάδες. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης μακράς Covid ήταν περίπου τρεις φορές υψηλότερος μετά από μια πρώτη μόλυνση σε σύγκριση με την επαναλειτουργία.

Ενώ ο κίνδυνος αυξανόταν με κάθε επιπλέον μόλυνση, με έως και 37% των ατόμων με τρεις λοιμώξεις να εμφάνιζαν μακρά Covid, η πιθανότητα μακράς διάρκειας Covid ήταν σημαντικά χαμηλότερη για κάθε επαναμόλυνση από ό,τι για το αρχικό επεισόδιο. Ο υψηλότερος κίνδυνος συσχετίστηκε με το στέλεχος του προγονικού (πρωτότυπου) ιού, με μειωμένο κίνδυνο που παρατηρήθηκε για μεταγενέστερες παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένου του Omicron. Ωστόσο, επειδή το Omicron χρησιμοποιήθηκε τόσο ευρέως, ήταν υπεύθυνο για σχεδόν το 79% των μακρών περιπτώσεων Covid.

Επιπλέον, σημαντικό ρόλο έπαιξε η σοβαρότητα της αρχικής ασθένειας. Τα άτομα με σοβαρά οξέα επεισόδια CoVID-19, ιδιαίτερα εκείνα που νοσηλεύονται ή αναφέρουν πολλαπλά σοβαρά συμπτώματα, είναι πιο πιθανό να υποστούν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Αντίθετα, ο κίνδυνος ήταν μικρότερος από 5% για άτομα με ήπια ή μέτρια ασθένεια, είτε πρόκειται για πρώτη μόλυνση είτε για επαναμόλυνση.

Μεταξύ εκείνων που εξακολουθούσαν να είχαν συμπτώματα κατά τη στιγμή της έρευνας, το 43% είχε μέτριο Covid και το 33% είχε σοβαρό μακροχρόνιο Covid, με βάση την ένταση των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τους ίδιους. Αυτά τα άτομα ανέφεραν μεγαλύτερο αριθμό συμπτωμάτων, τα οποία περιελάμβαναν υψηλά επίπεδα κόπωσης, γνωστικά προβλήματα όπως ομίχλη του εγκεφάλου, αδιαθεσία μετά την καταπόνηση και δύσπνοια. Ορισμένες περιπτώσεις παρέμειναν για περισσότερο από ένα χρόνο και ένα μικρό κλάσμα κράτησε τρία χρόνια ή περισσότερο. Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης επτά διαφορετικές ομάδες συμπτωμάτων (συστάδες συμπτωμάτων), με τα συστηματικά, νευρογνωστικά και αναπνευστικά προβλήματα να είναι τα πιο κοινά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Το χαμηλό ποσοστό ανταπόκρισης της έρευνας ήταν περιορισμός, καθώς μπορεί να υπερεκτίμησε τη μακροχρόνια επικράτηση του Covid, αν και μια μελέτη επικύρωσης υποστήριξε τα κύρια ευρήματα. Οι ερευνητές αναγνώρισαν επίσης ότι η εξάρτηση από αυτοαναφερόμενα δεδομένα μπορεί να έχει εισαγάγει μεροληψία ανάκλησης και ότι ο πληθυσμός της μελέτης ήταν κυρίως μέσης ηλικίας, λευκοί και γυναίκες, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τη γενίκευση.

Τα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού στην κοόρτη (με το 78,6% να έχει λάβει τρεις ή περισσότερες δόσεις) μπορεί να έχουν συμβάλει στον χαμηλότερο κίνδυνο μακροχρόνιας Covid μετά από λοιμώξεις από το Omicron.

συμπεράσματα

Συνολικά, η μελέτη επιβεβαίωσε ότι το Long Covid είναι ένα επίμονο και σοβαρό πρόβλημα υγείας, ιδιαίτερα μετά από αρχικές λοιμώξεις και σοβαρές περιπτώσεις. Ενώ οι υποτροπές αντιπροσωπεύουν χαμηλότερο ατομικό κίνδυνο, η σωρευτική επίδρασή τους παραμένει σημαντική λόγω της συνεχιζόμενης κυκλοφορίας του ιού.

Καθώς οι εργαζόμενοι στην πρώτη γραμμή συνεχίζουν να εκτίθενται, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να αντιμετωπίσουμε τις λειτουργικές συνέπειες του Long Covid. Τα αποτελέσματα τονίζουν ότι οι μελλοντικές πολιτικές για την υγεία πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τόσο την πρόληψη όσο και τη μακροπρόθεσμη υποστήριξη των πληγέντων.

*Σημαντική σημείωση: MedrxivΔημοσιεύστε προκαταρκτικές επιστημονικές εκθέσεις που δεν έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους και επομένως δεν θεωρούνται οριστικές, καθοδηγούν την κλινική πρακτική/συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία ή αντιμετωπίζονται ως καθιερωμένες πληροφορίες.

Πηγές: