Uudelleeninfektiot vähentävät pitkäaikaista Covid-riskiä, ​​mutta lisäävät kumulatiivista taakkaa

Uudelleeninfektiot vähentävät pitkäaikaista Covid-riskiä, ​​mutta lisäävät kumulatiivista taakkaa

Kanadalaisilta terveydenhuollon työntekijöiltä saadut uudet tiedot osoittavat, että vaikka uusintainfluenssa johtaa epätodennäköisemmin pitkäkestoiseen Covid-infektioon, riski kasvaa etenkin niillä, jotka saivat ensimmäisen kerran vakavan hyökkäyksen tai jotka saivat tartunnan pandemian varhaisessa vaiheessa.

*Tärkeä huomautus: MedrxivJulkaise alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidetä ratkaisevina, ohjaavat kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai joita käsitellään vakiintuneina tietoina.

Voiko toinen koronavirustauti 2019 (Covid-19) olla yhtä vahingollinen pitkällä aikavälillä kuin ensimmäinen? Tutkimuksessa, joka julkaistiinMedrxivPreprint* Server, kanadalaiset tutkijat havaitsivat, että Quebecin terveydenhuollon työntekijöillä oli huomattavasti pienempi riski sairastua pitkään koronavirustautiin (Long Covid) uudelleeninfektioiden jälkeen kuin ensimmäisen tartunnan jälkeen. Pitkän Covid-tartunnan kumulatiivinen riski kuitenkin kasvaa jokaisen lisätartunnan myötä, joten kokonaistaakka pysyy korkeana.

Pitkä Covid

Pitkä Covid, joka tunnetaan myös nimellä Post-Covid-19 -tauti, on tila, jolle on tunnusomaista oireet, jotka jatkuvat vähintään 12 viikkoa Covid-199-tartunnan jälkeen. Nämä oireet vaihtelevat väsymyksestä ja hengenahdistuksesta muistiongelmiin, ja niillä voi olla suuri vaikutus jokapäiväiseen elämään.

Yli 400 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti saattaa elää viruksen jatkuvien vaikutusten kanssa. Huolimatta pitkän Covidin kasvavasta tunnustamisesta, monia kysymyksiä on edelleen siitä, kuka on suurimmassa vaarassa ja miten riski kehittyy toistuvien infektioiden yhteydessä.

Suurin haaste on, että monet oireet menevät päällekkäin muiden yleisten sairauksien kanssa, minkä vuoksi on vaikeaa määrittää Covid-19 syyksi. Lisäksi spesifisten diagnostisten biomarkkerien puute tarkoittaa, että pitkä Covid tunnistetaan yleensä oireiden keston ja potilaan aiheuttaman vaikutuksen perusteella. Kuitenkin, kun viruksen uudemmat variantit jatkavat leviämistä, ihmiset ovat todennäköisemmin uusi versio. Siksi Long Covidin todellisen taakan ymmärtäminen, erityisesti toistuvien infektioiden jälkeen, on ratkaisevan tärkeää.

Nykyinen tutkimus

Tässä väestöpohjaisessa tutkimuksessa käytettiin retrospektiivistä kohorttimallia, jolla tutkittiin pitkän aikavälin CoVID-riskiä ja vakavuutta terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa Quebecissä, Kanadassa. Tutkimusryhmä suoritti sähköisen kyselyn 16. toukokuuta ja 15. kesäkuuta 2023 välisenä aikana provinssin terveydenhuoltojärjestelmässä pandemian aikana toimiville työntekijöille, kuten lääkäreille, sairaanhoitajille ja hengitysterapeuteille.

Kyselyssä kerättiin tietoa väestötiedoista, työllisyydestä, infektiohistoriasta (mukaan lukien laboratorioinfektiot), oireiden esiintymisestä ja kestosta, kunkin Covid-19-jakson vakavuudesta ja rokotusten tilasta. Tutkijat arvioivat myös jatkuvia oireita ja kognitiivisia vaikeuksia ja niiden vaikutusta toimintatilaan.

Pitkä Covid määriteltiin Covid-19:n aiheuttamiksi oireiksi vähintään 12 viikkoa (kolme kuukautta), ja tapaukset luokiteltiin yleisiksi, ratkaistuiksi tai määrittelemättömiksi. Lisäksi vaikeusaste arvioitiin sen perusteella, olivatko oireet lieviä, kohtalaisia ​​vai vakavia. Mukaan otettiin myös kontrolliryhmät, jotka koostuivat osallistujista, joilla ei ollut koskaan ollut Covid-19-tautia ja jotka olivat toipuneet 12 viikon sisällä.

Mahdollisen osallistumisharhan arvioimiseksi suoritettiin rinnakkainen puhelinkysely 7 500 satunnaisesti valitun verkkokyselyyn vastaamatta jääneen henkilön ja 3 000 rokottamattoman terveydenhuollon työntekijän kesken, joilla ei ollut sähköpostiosoitetta, yhteensä 10 500 puhelintutkimukseen kutsuttuun osallistujaan. Tämä lyhyempi kysely sisälsi viisi kysymystä Covid-19-historiasta ja jatkuvista oireista.

Lisäksi kunkin infektion varianttitiedot johdettiin tartunnan ajoituksen ja Quebecissä vallitsevien kiertävien kantojen perusteella. Pitkän Covidin riski laskettiin vähintään 12 viikon ajalta ennen kyselyn päättymistä ja vertailtiin alkutartuntoja ja uudelleentartuntaa.

Keskeiset havainnot

Tutkimuksessa havaittiin, että Long Covid on edelleen yleinen ja vammauttava sairaus terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa. Noin 17 % Covid-19:ää sairastaneista ilmoitti oireista, jotka kestivät vähintään 12 viikkoa. Riski saada pitkä Covid oli kuitenkin noin kolme kertaa suurempi ensimmäisen tartunnan jälkeen verrattuna uusiutumiseen.

Vaikka riski kasvoi jokaisen uuden tartunnan myötä, jopa 37 %:lla niistä, joilla oli kolme infektiota, oli pitkä Covid, pitkän Covid-taudin todennäköisyys oli merkittävästi pienempi jokaisessa uudelleentartunnassa kuin alkuperäisessä jaksossa. Suurin riski liittyi alkuperäisen (alkuperäisen) viruksen kantaan, ja riski pieneni myöhemmillä muunnelmilla, mukaan lukien Omicron. Koska Omicron oli kuitenkin niin laajalti käytössä, se oli vastuussa lähes 79 prosentista pitkistä Covid-tapauksista.

Lisäksi alkusairauden vakavuudella oli tärkeä rooli. Ihmiset, joilla on vakavia akuutteja CoVID-19-jaksoja, erityisesti sairaalahoidossa olevat tai useista vakavista oireista ilmoittaneet, kärsivät todennäköisemmin pitkäaikaisista vaikutuksista. Sitä vastoin riski oli alle 5 % ihmisillä, joilla oli lievä tai kohtalainen sairaus, olipa kyseessä sitten ensimmäinen infektio tai uudelleeninfektio.

Niistä, joilla oli vielä oireita kyselyn aikaan, 43 prosentilla oli kohtalainen Covid ja 33 prosentilla vaikea pitkä Covid, perustuen itse ilmoittamaan oireiden voimakkuuteen. Nämä henkilöt ilmoittivat suuremmasta määrästä oireita, joihin kuului korkea väsymys, kognitiiviset ongelmat, kuten aivosumu, rasituksen jälkeinen huonovointisuus ja hengenahdistus. Jotkut tapaukset kestivät yli vuoden, ja pieni osa kesti kolme vuotta tai kauemmin. Tutkijat havaitsivat myös seitsemän erilaista oireryhmää (oireryppäitä), joista systeemiset, neurokognitiiviset ja hengitysvaikeudet olivat yleisimpiä vaikeissa tapauksissa.

Kyselyn alhainen vastausprosentti oli rajoituksena, koska se saattoi yliarvioida pitkän Covidin levinneisyyden, vaikka validointitutkimus tuki tärkeimpiä havaintoja. Tutkijat myönsivät myös, että luottaminen itse ilmoittamiin tietoihin saattoi aiheuttaa muistiharhaa ja että tutkimuspopulaatio oli pääasiassa keski-ikäisiä, valkoisia ja naisia, mikä saattaa vaikuttaa yleistettävyyteen.

Korkeat rokotusasteet kohortissa (78,6 % sai vähintään kolme annosta) ovat saattaneet pienentää riskiä sairastua pitkäkestoiseen Covid-infektioon Omicron-infektioiden jälkeen.

Johtopäätökset

Kaiken kaikkiaan tutkimus vahvisti, että Long Covid on jatkuva ja vakava terveysongelma, etenkin alkuinfektioiden ja vakavien tapausten jälkeen. Vaikka pahenemisvaiheet edustavat pienempää yksilöllistä riskiä, ​​niiden kumulatiivinen vaikutus on edelleen merkittävä jatkuvan viruskierron vuoksi.

Koska etulinjan työntekijät altistuvat jatkuvasti, on tärkeää ymmärtää ja käsitellä Long Covidin toiminnallisia seurauksia. Tulokset korostavat, että tulevissa terveyspolitiikoissa tulee ottaa huomioon sekä ennaltaehkäisy että pitkäaikainen tuki sairastuneille.

*Tärkeä huomautus: MedrxivJulkaise alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidetä ratkaisevina, ohjaavat kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai joita käsitellään vakiintuneina tietoina.

Lähteet: