Az újrafertőzések csökkentik a hosszú távú Covid kockázatát, de növelik a halmozott terhet

Az újrafertőzések csökkentik a hosszú távú Covid kockázatát, de növelik a halmozott terhet

A kanadai egészségügyi dolgozóktól származó új adatok azt mutatják, hogy bár az újbóli influenza kisebb valószínűséggel vezet hosszan tartó Covid-betegséghez, a kockázat megnő, különösen azok esetében, akiket először szenvedtek el súlyosan, vagy akik a járvány korai szakaszában fertőződtek meg.

*Fontos megjegyzés: MedrxivOlyan előzetes tudományos jelentések közzététele, amelyeket nem szakértői felülvizsgáltak, és ezért nem tekinthetők meggyőzőnek, irányítják a klinikai gyakorlatot/egészségügyi viselkedést, vagy amelyeket megalapozott információként kezelnek.

Lehet-e hosszú távon a 2019-es koronavírus-betegség (Covid-19) második rohama ugyanolyan káros, mint az első? Egy tanulmányban, amelyet aMedrxivPreprint* Server, kanadai kutatók azt találták, hogy a québeci egészségügyi dolgozók szignifikánsan kisebb kockázatnak vannak kitéve a hosszú koronavírus-betegség (Long Covid) kialakulásának az újbóli fertőzések után, mint az első fertőzés után. A hosszú Covid-fertőzés kumulatív kockázata azonban minden további fertőzéssel növekszik, így az általános teher továbbra is magas.

Hosszú Covid

A hosszú Covid, más néven poszt-Covid-19 betegség, olyan állapot, amelyet a Covid-199 fertőzést követően legalább 12 hétig fennálló tünetek jellemeznek. Ezek a tünetek a fáradtságtól és a légszomjtól a memóriaproblémákig terjednek, és jelentős hatással lehetnek a mindennapi életre.

Világszerte több mint 400 millió ember élhet a vírus folyamatos hatásaival. Annak ellenére, hogy a Covid már régóta ismert, sok kérdés továbbra is fennáll azzal kapcsolatban, hogy kik a leginkább veszélyeztetettek, és hogyan alakul ez a kockázat az ismétlődő fertőzésekkel.

Nagy kihívást jelent, hogy sok tünet átfedésben van más gyakori betegségekkel, ami megnehezíti a Covid-19 okként történő azonosítását. Ezenkívül a specifikus diagnosztikai biomarkerek hiánya azt jelenti, hogy a hosszú Covidot általában a tünetek időtartama és a beteg általi hozzárendelés alapján azonosítják. Mivel azonban a vírus újabb változatai tovább terjednek, az emberek nagyobb valószínűséggel egy új változatot jelentenek. Ezért kulcsfontosságú, hogy megértsük a Long Covid valódi terhét, különösen ismételt fertőzések után.

A jelenlegi tanulmány

Ez a populáció-alapú tanulmány retrospektív kohorsz-tervet használt a hosszú távú CoVID-kockázat és súlyosság vizsgálatára a kanadai Quebec egészségügyi dolgozói körében. A kutatócsoport 2023. május 16. és június 15. között elektronikus felmérést végzett a tartomány egészségügyi rendszerében a járvány idején dolgozó orvosok, nővérek és légúti terapeuták körében.

A felmérés a demográfiai adatokról, a foglalkoztatásról, a fertőzések előzményeiről (beleértve a laboratóriumi fertőzéseket is), a tünetek jelenlétéről és időtartamáról, az egyes Covid-19 epizódok súlyosságáról és a vakcinázási állapotról gyűjtött adatokat. A kutatók értékelték a folyamatos tüneteket és kognitív nehézségeket, valamint ezek hatását a funkcionális állapotra.

A hosszú Covidot úgy határozták meg, mint a Covid-19-nek legalább 12 hétig (három hónapig) tartó tüneteket, és az eseteket gyakorinak, megoldottnak vagy határozatlannak minősítették. Ezenkívül a súlyosságot az alapján értékelték, hogy a tünetek enyhék, közepesek vagy súlyosak voltak-e. A kontrollcsoportok olyan résztvevőkből álltak, akik soha nem szenvedtek Covid-19-et, és azokat, akik 12 héten belül felépültek.

A lehetséges részvételi elfogultság felmérésére párhuzamos telefonos felmérést végeztek az online felmérésben véletlenszerűen kiválasztott 7500 nem válaszoló és 3000 oltatlan egészségügyi dolgozó körében, akiknek nem volt e-mail-hozzáférése, összesen 10 500 résztvevőt hívtak meg a telefonos felmérésre. Ez a rövidebb felmérés öt kérdést tartalmazott a Covid-19 történetéről és a tartós tünetekről.

Ezenkívül az egyes fertőzésekre vonatkozó változatinformációkat a fertőzés időpontja és a Quebecben domináns keringő törzsek alapján származtatták. A hosszú Covid kockázatát legalább 12 héttel a felmérés befejezése előtt számították ki, és összehasonlították a kezdeti fertőzéseket és az újrafertőződést.

Kulcsfontosságú megállapítások

A tanulmány megállapította, hogy a Long Covid továbbra is elterjedt és rokkant állapot az egészségügyi dolgozók körében. A Covid-19-fertőzöttek körülbelül 17%-a számolt be legalább 12 hétig tartó tünetekről. A hosszú Covid kialakulásának kockázata azonban körülbelül háromszor nagyobb volt az első fertőzés után, mint az újraműködésnél.

Míg a kockázat minden további fertőzéssel nőtt, mivel a három fertőzésben szenvedők akár 37%-a tapasztalt hosszú Covid-ot, a hosszú Covid valószínűsége minden egyes újrafertőződés esetén lényegesen kisebb volt, mint az eredeti epizódnál. A legnagyobb kockázatot az ősi (eredeti) vírus törzse okozta, a későbbi változatoknál, köztük az Omicronnál pedig csökkenő kockázatot tapasztaltak. Mivel azonban az Omicront olyan széles körben használták, ez volt a felelős a hosszú Covid-esetek csaknem 79%-áért.

Emellett a kezdeti betegség súlyossága is fontos szerepet játszott. A súlyos akut CoVID-19 epizódokban szenvedők, különösen azok, akik kórházba kerültek vagy több súlyos tünetet jelentettek, nagyobb valószínűséggel szenvednek hosszú távú hatásoktól. Ezzel szemben a kockázat kevesebb, mint 5% volt az enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedőknél, legyen szó első fertőzésről vagy újrafertőződésről.

Azok közül, akiknek a felmérés időpontjában még voltak tünetei, 43%-uk mérsékelt, 33%-uk pedig súlyos, hosszú ideig tartó Covid-betegségben szenvedett, az önbevallott tünetintenzitás alapján. Ezek az egyének több tünetről számoltak be, amelyek közé tartozott a nagyfokú fáradtság, kognitív problémák, mint például az agyi köd, az erőkifejtés utáni rossz közérzet és a légszomj. Egyes esetek több mint egy évig tartottak, és egy kis része három évig vagy tovább tartott. A kutatók hét különböző tünetcsoportot (tünetcsoportokat) is megfigyeltek, a súlyos esetekben a szisztémás, neurokognitív és légzési problémák a leggyakoribbak.

A felmérés alacsony válaszadási aránya korlátot jelentett, mivel túlbecsülhette a Covid hosszú távú előfordulását, bár egy validációs tanulmány alátámasztotta a fő megállapításokat. A kutatók azt is elismerték, hogy a saját maguk által közölt adatokra való támaszkodás felidézési torzítást idézhetett elő, és hogy a vizsgált populáció túlnyomórészt középkorú, fehér és nő volt, ami befolyásolhatja az általánosíthatóságot.

A kohorsz magas oltási aránya (78,6%-uk három vagy több adagot kapott) hozzájárulhatott ahhoz, hogy az Omicron-fertőzéseket követően csökkent a hosszú távú Covid kockázata.

Következtetések

Összességében a tanulmány megerősítette, hogy a Long Covid tartós és súlyos egészségügyi probléma, különösen a kezdeti fertőzések és súlyos esetek után. Míg a relapszusok alacsonyabb egyéni kockázatot jelentenek, kumulatív hatásuk továbbra is jelentős a folyamatos víruskeringés miatt.

Mivel a frontvonalbeli dolgozók továbbra is ki vannak téve a kitettségnek, rendkívül fontos megérteni és kezelni a Long Covid funkcionális következményeit. Az eredmények hangsúlyozzák, hogy a jövőbeni egészségügyi politikáknak figyelembe kell venniük a megelőzést és az érintettek hosszú távú támogatását.

*Fontos megjegyzés: MedrxivOlyan előzetes tudományos jelentések közzététele, amelyeket nem szakértői felülvizsgáltak, és ezért nem tekinthetők meggyőzőnek, irányítják a klinikai gyakorlatot/egészségügyi viselkedést, vagy amelyeket megalapozott információként kezelnek.

Források: