Pakartotinės infekcijos sumažina ilgalaikę Covid riziką, tačiau padidina bendrą naštą

Pakartotinės infekcijos sumažina ilgalaikę Covid riziką, tačiau padidina bendrą naštą

Nauji Kanados sveikatos priežiūros darbuotojų duomenys rodo, kad nors pakartotinis gripas rečiau sukels ilgalaikį Covid, rizika didėja, ypač tiems, kurie pirmą kartą smarkiai nukentėjo arba užsikrėtė anksti pandemijos metu.

*Svarbus pranešimas: MedrxivSkelbti preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl nėra įtikinamos, vadovaujasi klinikine praktika/sveikata elgesiu arba laikomos nustatyta informacija.

Ar gali antrasis 2019 m. koronavirusinės ligos (Covid-19) priepuolis ilgainiui būti toks pat žalingas kaip pirmasis? Tyrime, paskelbtameMedrxivPreprint* serveris, Kanados mokslininkai nustatė, kad Kvebeko sveikatos priežiūros darbuotojams rizika susirgti ilgalaike koronavirusine liga (Long Covid) po pakartotinio užsikrėtimo nei po pirmosios infekcijos. Tačiau kumuliacinė ilgalaikio COVID rizika didėja su kiekviena papildoma infekcija, todėl bendra našta išlieka didelė.

Ilgas Covidas

Ilgasis Covidas, dar žinomas kaip liga po Covid-19, yra būklė, kuriai būdingi simptomai, kurie išlieka mažiausiai 12 savaičių po užsikrėtimo Covid-199. Šie simptomai svyruoja nuo nuovargio ir dusulio iki atminties problemų ir gali turėti didelės įtakos kasdieniam gyvenimui.

Daugiau nei 400 milijonų žmonių visame pasaulyje gali gyventi dėl nuolatinio viruso poveikio. Nepaisant didėjančio ilgalaikio Covid pripažinimo, išlieka daug klausimų apie tai, kam gresia didžiausias pavojus ir kaip ši rizika vystosi pasikartojančioms infekcijoms.

Pagrindinis iššūkis yra tai, kad daugelis simptomų sutampa su kitomis įprastomis ligomis, todėl sunku nustatyti Covid-19 kaip priežastį. Be to, specifinių diagnostinių biomarkerių trūkumas reiškia, kad ilgas Covid paprastai nustatomas pagal simptomų trukmę ir paciento priskyrimą. Tačiau, kadangi naujesni viruso variantai ir toliau plinta, labiau tikėtina, kad žmonės bus nauja versija. Todėl labai svarbu suprasti tikrąją Long Covid naštą, ypač po pakartotinių infekcijų.

Dabartinis tyrimas

Šiame populiacijos tyrime buvo naudojamas retrospektyvus kohortos dizainas, siekiant ištirti ilgalaikę CoVID riziką ir sunkumą tarp sveikatos priežiūros darbuotojų Kvebeke, Kanadoje. 2023 m. gegužės 16 d.–birželio 15 d. tyrimo grupė atliko elektroninę apklausą, kurioje dalyvavo darbuotojai, tokie kaip gydytojai, slaugytojai ir kvėpavimo takų terapeutai, kurie pandemijos metu dirbo provincijos sveikatos sistemoje.

Tyrimo metu buvo surinkti duomenys apie demografinius rodiklius, užimtumą, infekcijų istoriją (įskaitant laboratorines infekcijas), simptomų buvimą ir trukmę, kiekvieno Covid-19 epizodo sunkumą ir skiepijimo būklę. Tyrėjai taip pat įvertino nuolatinius simptomus ir pažinimo sunkumus bei jų įtaką funkcinei būklei.

Ilgas Covid buvo apibrėžiamas kaip simptomai, susiję su Covid-19 mažiausiai 12 savaičių (tris mėnesius), o atvejai buvo klasifikuojami kaip paplitę, išspręsti arba neapibrėžti. Be to, sunkumas buvo vertinamas pagal tai, ar simptomai buvo lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Taip pat buvo įtrauktos kontrolinės grupės, kurias sudarė dalyviai, kurie niekada nesirgo Covid-19, ir tie, kurie pasveiko per 12 savaičių.

Siekiant įvertinti galimą dalyvavimo šališkumą, lygiagrečiai buvo atlikta 7500 atsitiktinai atrinktų neatsakytų asmenų į internetinę apklausą ir 3000 neskiepytų sveikatos priežiūros darbuotojų, neturinčių prieigos el. paštu, iš viso 10 500 dalyvių, pakviestų į apklausą telefonu. Ši trumpesnė apklausa apėmė penkis klausimus apie Covid-19 istoriją ir nuolatinius simptomus.

Be to, informacija apie kiekvienos infekcijos variantą buvo gauta atsižvelgiant į infekcijos laiką ir dominuojančias cirkuliuojančias padermes Kvebeke. Ilgo COVID rizika buvo apskaičiuota remiantis mažiausiai 12 savaičių iki tyrimo pabaigos ir buvo palygintos pradinės infekcijos ir pakartotinis užsikrėtimas.

Pagrindiniai atradimai

Tyrimas parodė, kad Long Covid tebėra paplitusi ir negalią kelianti sveikatos priežiūros darbuotojų būklė. Apie 17% užsikrėtusiųjų Covid-19 pranešė apie simptomus, kurie truko mažiausiai 12 savaičių. Tačiau rizika susirgti ilgalaikiu Covid virusu po pirmosios infekcijos buvo maždaug tris kartus didesnė, palyginti su pakartotinėmis ligomis.

Nors rizika didėjo su kiekviena papildoma infekcija, o iki 37 % asmenų, užsikrėtusių trimis infekcijomis, patyrė ilgą Covid, ilgo COVID tikimybė buvo žymiai mažesnė kiekvieno pakartotinio užsikrėtimo atveju nei pradinio epizodo atveju. Didžiausia rizika buvo susijusi su protėvių (pradinio) viruso štamu, o vėlesnių variantų, įskaitant Omicron, rizika sumažėjo. Tačiau kadangi „Omicron“ buvo taip plačiai naudojamas, jis buvo atsakingas už beveik 79% ilgų Covid atvejų.

Be to, svarbų vaidmenį vaidino pradinės ligos sunkumas. Žmonės, kuriems yra sunkus ūminis CoVID-19 epizodas, ypač tie, kurie buvo hospitalizuoti arba praneša apie kelis sunkius simptomus, dažniau patirs ilgalaikį poveikį. Priešingai, rizika buvo mažesnė nei 5% žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo liga, nesvarbu, ar tai pirmoji infekcija, ar pakartotinė infekcija.

Iš tų, kurie apklausos metu vis dar turėjo simptomus, 43 % sirgo vidutinio sunkumo Covid, o 33 % sirgo sunkiu ilgalaikiu Covid, remiantis pačių pateiktu simptomų intensyvumu. Šie asmenys pranešė apie didesnį simptomų skaičių, įskaitant didelį nuovargį, pažinimo problemas, tokias kaip smegenų rūkas, negalavimas po krūvio ir dusulys. Kai kurie atvejai tęsėsi ilgiau nei metus, o nedidelė dalis truko trejus ar ilgiau. Tyrėjai taip pat stebėjo septynias skirtingas simptomų grupes (simptomų grupes), o sunkiais atvejais dažniausiai pasitaiko sisteminės, neurokognityvinės ir kvėpavimo problemos.

Žemas apklausos atsakymų rodiklis buvo apribojimas, nes galėjo pervertinti ilgą Covid paplitimą, nors patvirtinimo tyrimas patvirtino pagrindines išvadas. Tyrėjai taip pat pripažino, kad pasitikėjimas savarankiškai pateiktais duomenimis galėjo sukelti prisiminimų šališkumą ir kad tiriamoji populiacija daugiausia buvo vidutinio amžiaus, baltaodžiai ir moterys, o tai gali turėti įtakos apibendrinimui.

Didelis skiepijimų lygis kohortoje (78,6 % skiepų gavo tris ar daugiau dozių) galėjo prisidėti prie mažesnės ilgalaikės Covid rizikos po Omicron infekcijų.

Išvados

Apskritai tyrimas patvirtino, kad Long Covid yra nuolatinė ir rimta sveikatos problema, ypač po pirminių infekcijų ir sunkių atvejų. Nors recidyvai yra mažesnė individuali rizika, jų bendras poveikis išlieka reikšmingas dėl nuolatinės virusinės cirkuliacijos.

Kadangi priekyje esantys darbuotojai ir toliau patiria poveikį, labai svarbu suprasti ir spręsti funkcines Long Covid pasekmes. Rezultatai pabrėžia, kad būsimoje sveikatos politikoje turi būti atsižvelgiama ir į prevenciją, ir į ilgalaikę paramą nukentėjusiems asmenims.

*Svarbus pranešimas: MedrxivSkelbti preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl nėra įtikinamos, vadovaujasi klinikine praktika/sveikata elgesiu arba laikomos nustatyta informacija.

Šaltiniai: