Atkārtotas infekcijas samazina ilgstošu Covid risku, bet palielina kumulatīvo slogu

Atkārtotas infekcijas samazina ilgstošu Covid risku, bet palielina kumulatīvo slogu

Jaunie Kanādas veselības darbinieku dati liecina, ka, lai gan ir mazāka iespējamība, ka atkārtota gripa izraisīs ilgstošu Covid, risks palielinās, jo īpaši tiem, kuri pirmo reizi smagi cietuši vai inficējušies pandēmijas sākumā.

*Svarīgs paziņojums: MedrxivPublicējiet provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti un tāpēc netiek uzskatīti par pārliecinošiem, vadās klīniskajā praksē/veselības uzvedībā vai tiek uzskatīti par vispāratzītu informāciju.

Vai otrā koronavīrusa slimības 2019. gada (Covid-19) uzbrukums ilgtermiņā var būt tikpat kaitīgs kā pirmais? Pētījumā, kas publicētsMedrxivPreprint* Server, Kanādas pētnieki atklāja, ka veselības aprūpes darbiniekiem Kvebekā bija ievērojami mazāks risks saslimt ar ilgstošu koronavīrusu slimību (Long Covid) pēc atkārtotas inficēšanās nekā pēc pirmās inficēšanās. Tomēr kumulatīvais ilgstošas ​​​​Covid infekcijas risks palielinās ar katru nākamo infekciju, tāpēc kopējais slogs joprojām ir augsts.

Ilgs Covid

Ilgs Covid, kas pazīstams arī kā post-Covid-19 slimība, ir stāvoklis, kam raksturīgi simptomi, kas saglabājas vismaz 12 nedēļas pēc Covid-199 infekcijas. Šie simptomi svārstās no noguruma un elpas trūkuma līdz atmiņas problēmām, un tiem var būt liela ietekme uz ikdienas dzīvi.

Vairāk nekā 400 miljoni cilvēku visā pasaulē var dzīvot ar pastāvīgām vīrusa sekām. Neskatoties uz pieaugošo Covid atpazīstamību, joprojām ir daudz jautājumu par to, kurš ir visvairāk apdraudēts un kā šis risks attīstās atkārtotu infekciju gadījumā.

Liela problēma ir tā, ka daudzi simptomi pārklājas ar citām izplatītām slimībām, tāpēc ir grūti noteikt Covid-19 kā cēloni. Turklāt specifisku diagnostisko biomarķieru trūkums nozīmē, ka ilgstošs Covid parasti tiek identificēts, pamatojoties uz simptomu ilgumu un pacienta attiecinājumu. Tomēr, tā kā vīrusa jaunākie varianti turpina izplatīties, cilvēki, visticamāk, būs jauna versija. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast Long Covid patieso slogu, īpaši pēc atkārtotām infekcijām.

Pašreizējais pētījums

Šajā uz iedzīvotājiem balstītajā pētījumā tika izmantots retrospektīvs kohortas dizains, lai pārbaudītu ilgtermiņa CoVID risku un smagumu veselības aprūpes darbinieku vidū Kvebekā, Kanādā. Pētnieku grupa no 2023. gada 16. maija līdz 15. jūnijam veica elektronisku aptauju, kurā piedalījās tādi darbinieki kā ārsti, medmāsas un elpošanas terapeiti, kuri pandēmijas laikā aktīvi strādāja provinces veselības sistēmā.

Aptaujā tika apkopoti dati par demogrāfiskajiem rādītājiem, nodarbinātību, infekciju vēsturi (ieskaitot laboratoriskās infekcijas), simptomu esamību un ilgumu, katras Covid-19 epizodes smagumu un vakcinācijas statusu. Pētnieki arī novērtēja pašreizējos simptomus un kognitīvās grūtības un to ietekmi uz funkcionālo stāvokli.

Long Covid tika definēts kā Covid-19 simptomi vismaz 12 nedēļas (trīs mēneši), un gadījumi tika klasificēti kā izplatīti, atrisināti vai nenoteikti. Turklāt smagums tika novērtēts, pamatojoties uz to, vai simptomi bija viegli, vidēji vai smagi. Tika iekļautas arī kontroles grupas, kas sastāvēja no dalībniekiem, kuriem nekad nebija bijis Covid-19, un tiem, kuri bija atveseļojušies 12 nedēļu laikā.

Lai novērtētu iespējamo dalības neobjektivitāti, tika veikta paralēla telefonaptauja starp 7500 nejauši izvēlētiem tiešsaistes aptaujai nerespondentiem un 3000 nevakcinētiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuriem nebija piekļuves e-pastam, kopā 10 500 dalībnieku, kas tika uzaicināti uz telefonaptauju. Šajā īsākā aptaujā tika iekļauti pieci jautājumi par Covid-19 vēsturi un pastāvīgiem simptomiem.

Turklāt katras infekcijas varianta informācija tika iegūta, pamatojoties uz infekcijas laiku un dominējošajiem cirkulējošajiem celmiem Kvebekā. Ilgstoša Covid risks tika aprēķināts, pamatojoties uz vismaz 12 nedēļām pirms aptaujas pabeigšanas, un tika salīdzinātas sākotnējās infekcijas un atkārtotas inficēšanās.

Galvenie atklājumi

Pētījumā konstatēts, ka Long Covid joprojām ir izplatīts un invaliditāti izraisošs stāvoklis veselības aprūpes darbinieku vidū. Apmēram 17% no tiem, kuriem bija Covid-19, ziņoja par simptomiem, kas ilga vismaz 12 nedēļas. Tomēr risks saslimt ar ilgstošu Covid infekciju bija aptuveni trīs reizes lielāks pēc pirmās inficēšanās, salīdzinot ar atkārtotu darbību.

Lai gan risks palielinājās ar katru nākamo infekciju, līdz pat 37% no tiem, kuriem ir trīs infekcijas, piedzīvoja ilgstošu Covid, ilgstošas ​​​​Covid infekcijas iespējamība bija ievērojami mazāka katras atkārtotas inficēšanās gadījumā nekā sākotnējā epizodē. Vislielākais risks bija saistīts ar senču (sākotnējā) vīrusa celmu, samazinot risku vēlākiem variantiem, tostarp Omicron. Tomēr, tā kā Omicron tika plaši izmantots, tas bija atbildīgs par gandrīz 79% ilgstošu Covid gadījumu.

Turklāt liela nozīme bija sākotnējās slimības smagumam. Cilvēkiem ar smagām akūtām CoVID-19 epizodēm, jo ​​īpaši tiem, kuri ir hospitalizēti vai ziņo par vairākiem smagiem simptomiem, pastāv lielāka iespēja ciest no ilgtermiņa ietekmes. Un otrādi, risks bija mazāks par 5% cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību neatkarīgi no tā, vai tā ir pirmā infekcija vai atkārtota inficēšanās.

No tiem, kuriem aptaujas laikā joprojām bija simptomi, 43% bija vidēji smaga Covid un 33% bija smaga ilgstoša Covid, pamatojoties uz pašu ziņoto simptomu intensitāti. Šīs personas ziņoja par lielāku simptomu skaitu, kas ietvēra augstu noguruma līmeni, kognitīvās problēmas, piemēram, smadzeņu miglu, savārgumu pēc slodzes un elpas trūkumu. Daži gadījumi turpinājās vairāk nekā gadu, un neliela daļa ilga trīs gadus vai ilgāk. Pētnieki novēroja arī septiņas dažādas simptomu grupas (simptomu kopas), un smagos gadījumos visizplatītākās bija sistēmiskas, neirokognitīvas un elpošanas problēmas.

Aptaujas zemais atbildes līmenis bija ierobežojums, jo tas, iespējams, bija pārvērtējis ilgstošo Covid izplatību, lai gan validācijas pētījums apstiprināja galvenos secinājumus. Pētnieki arī atzina, ka paļaušanās uz pašu ziņotajiem datiem, iespējams, ir izraisījusi atsaukšanas novirzes un ka pētījuma populācija pārsvarā bija pusmūža, balta un sievietes, kas var ietekmēt vispārināmību.

Augsts vakcinācijas līmenis kohortā (78,6% saņēmuši trīs vai vairāk devas), iespējams, ir veicinājuši zemāku ilgstoša Covid risku pēc Omicron infekcijām.

Secinājumi

Kopumā pētījums apstiprināja, ka Long Covid ir pastāvīga un nopietna veselības problēma, īpaši pēc sākotnējām infekcijām un smagiem gadījumiem. Lai gan recidīvi ir mazāks individuālais risks, to kumulatīvā ietekme joprojām ir nozīmīga vīrusu cirkulācijas dēļ.

Tā kā frontes darbinieki joprojām ir pakļauti iedarbībai, ir ļoti svarīgi saprast un risināt Long Covid funkcionālās sekas. Rezultāti uzsver, ka turpmākajā veselības politikā ir jāņem vērā gan profilakse, gan ilgtermiņa atbalsts skartajām personām.

*Svarīgs paziņojums: MedrxivPublicējiet provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti un tāpēc netiek uzskatīti par pārliecinošiem, vadās klīniskajā praksē/veselības uzvedībā vai tiek uzskatīti par vispāratzītu informāciju.

Avoti: