Ponowne infekcje zmniejszają długoterminowe ryzyko Covid, ale zwiększają skumulowane obciążenie

Ponowne infekcje zmniejszają długoterminowe ryzyko Covid, ale zwiększają skumulowane obciążenie

Nowe dane przekazane przez kanadyjskich pracowników służby zdrowia pokazują, że chociaż prawdopodobieństwo, że ponowna grypa doprowadzi do długotrwałego zakażenia Covid-19, jest mniejsze, ryzyko wzrasta, szczególnie w przypadku osób, które po raz pierwszy zostały ciężko dotknięte chorobą lub zostały zakażone na początku pandemii.

*Ważna uwaga: MedrxivPublikuj wstępne raporty naukowe, które nie są recenzowane i dlatego nie są uważane za rozstrzygające, nie stanowią wytycznych dla praktyki klinicznej/zachowań związanych ze zdrowiem ani nie są traktowane jako ustalone informacje.

Czy na dłuższą metę drugi atak choroby koronawirusowej 2019 (Covid-19) może być tak samo szkodliwy jak pierwszy? W badaniu opublikowanym w czasopiśmie „MedrxivPreprint* Server, kanadyjscy badacze odkryli, że pracownicy służby zdrowia w Quebecu byli o wiele mniej narażeni na ryzyko rozwoju długiej choroby koronawirusowej (Long Covid) po ponownym zakażeniu niż po pierwszym zakażeniu. Jednak skumulowane ryzyko długiego Covida wzrasta wraz z każdą dodatkową infekcją, więc ogólne obciążenie pozostaje wysokie.

Długi Covid

Long Covid, znany również jako choroba post-Covid-19, to stan charakteryzujący się objawami utrzymującymi się przez co najmniej 12 tygodni po zakażeniu Covid-199. Objawy te obejmują zmęczenie i duszność po problemy z pamięcią i mogą mieć duży wpływ na codzienne życie.

Ponad 400 milionów ludzi na całym świecie może żyć z utrzymującymi się skutkami wirusa. Pomimo rosnącego uznania dla długotrwałej choroby Covid, pozostaje wiele pytań dotyczących tego, kto jest najbardziej narażony na ryzyko i jak ryzyko to ewoluuje w przypadku powtarzających się infekcji.

Głównym wyzwaniem jest to, że wiele objawów pokrywa się z innymi powszechnymi chorobami, co utrudnia wskazanie Covid-19 jako przyczyny. Co więcej, brak specyficznych biomarkerów diagnostycznych oznacza, że ​​długotrwałą chorobę Covid rozpoznaje się zwykle na podstawie czasu trwania objawów i przypisania ich przez pacjenta. Jednak w miarę rozprzestrzeniania się nowszych wariantów wirusa istnieje większe prawdopodobieństwo, że u ludzi będzie to nowa wersja. Dlatego kluczowe jest zrozumienie prawdziwego obciążenia Long Covid, zwłaszcza po powtarzających się infekcjach.

Aktualne badanie

W tym badaniu populacyjnym wykorzystano retrospektywny projekt kohortowy w celu zbadania długoterminowego ryzyka i ciężkości CoVID wśród pracowników służby zdrowia w Quebecu w Kanadzie. Zespół badawczy przeprowadził w dniach 16 maja – 15 czerwca 2023 r. elektroniczną ankietę wśród pracowników, takich jak lekarze, pielęgniarki i terapeuci oddechowi, działających w systemie opieki zdrowotnej województwa w czasie pandemii.

W badaniu zebrano dane dotyczące demografii, zatrudnienia, historii infekcji (w tym infekcji laboratoryjnych), obecności i czasu trwania objawów, ciężkości każdego epizodu Covid-19 oraz statusu szczepień. Naukowcy ocenili także utrzymujące się objawy i trudności poznawcze oraz ich wpływ na stan funkcjonalny.

Długi Covid zdefiniowano jako objawy przypisywane Covid-19 utrzymujące się przez co najmniej 12 tygodni (trzy miesiące), a przypadki sklasyfikowano jako powszechne, ustąpione lub nieokreślone. Ponadto nasilenie oceniano na podstawie tego, czy objawy były łagodne, umiarkowane czy ciężkie. Uwzględniono również grupy kontrolne składające się z uczestników, którzy nigdy nie chorowali na Covid-19 oraz tych, którzy wyzdrowiali w ciągu 12 tygodni.

Aby ocenić możliwą stronniczość dotyczącą udziału w badaniu, przeprowadzono równoległą ankietę telefoniczną wśród 7500 losowo wybranych osób, które nie odpowiedziały na ankietę internetową i 3000 nieszczepionych pracowników służby zdrowia bez dostępu do poczty elektronicznej, co daje łącznie 10 500 uczestników zaproszonych do ankiety telefonicznej. Ta krótsza ankieta zawierała pięć pytań dotyczących historii Covid-19 i utrzymujących się objawów.

Ponadto uzyskano informacje o wariantach każdej infekcji w oparciu o czas infekcji i dominujące szczepy krążące w Quebecu. Ryzyko długiego Covid-a obliczono na podstawie co najmniej 12 tygodni przed zakończeniem ankiety i dokonano porównań pomiędzy początkowymi infekcjami i reinfekcją.

Kluczowe ustalenia

Badanie wykazało, że długotrwała choroba Covid pozostaje powszechną chorobą powodującą niepełnosprawność wśród pracowników służby zdrowia. Około 17% osób, które miały Covid-19, zgłosiło objawy utrzymujące się co najmniej 12 tygodni. Jednak ryzyko rozwinięcia się długiego Covida było około trzykrotnie wyższe po pierwszej infekcji w porównaniu z ponownym funkcjonowaniem.

Chociaż ryzyko wzrastało z każdą dodatkową infekcją – aż 37% osób z trzema infekcjami doświadczało długiego Covida, prawdopodobieństwo długiego Covida było znacznie niższe w przypadku każdej ponownej infekcji niż w przypadku pierwotnego epizodu. Największe ryzyko wiązało się ze szczepem wirusa przodków (oryginalnego), przy malejącym ryzyku w przypadku późniejszych wariantów, w tym Omicronu. Jednak ze względu na szerokie zastosowanie leku Omicron, był on odpowiedzialny za prawie 79% długotrwałych przypadków Covid-19.

Ponadto ważną rolę odegrał stopień ciężkości początkowej choroby. Osoby z ciężkimi, ostrymi epizodami CoVID-19, szczególnie te hospitalizowane lub zgłaszające wiele poważnych objawów, są bardziej narażone na długotrwałe skutki. I odwrotnie, ryzyko wynosiło mniej niż 5% w przypadku osób z łagodną lub umiarkowaną chorobą, niezależnie od tego, czy była to pierwsza infekcja, czy ponowna infekcja.

Wśród osób, które w momencie badania nadal miały objawy, 43% miało umiarkowaną chorobę Covid, a 33% miało ciężką, długotrwałą chorobę Covid, na podstawie zgłaszanego przez nich nasilenia objawów. Osoby te zgłaszały większą liczbę objawów, które obejmowały wysoki poziom zmęczenia, problemy poznawcze, takie jak zamglenie mózgu, złe samopoczucie powysiłkowe i duszność. Niektóre przypadki utrzymywały się przez ponad rok, a niewielka część trwała trzy lata lub dłużej. Naukowcy zaobserwowali także siedem różnych grup objawów (zespołów objawów), przy czym w ciężkich przypadkach najczęstsze były problemy ogólnoustrojowe, neurokognitywne i oddechowe.

Ograniczeniem był niski wskaźnik odpowiedzi w ankiecie, ponieważ mógł on przeszacować częstość występowania Covid-19 przez długi czas, chociaż badanie walidacyjne potwierdziło główne ustalenia. Naukowcy przyznali również, że poleganie na danych samodzielnie zgłaszanych mogło wprowadzić błąd w zakresie przypominania sobie informacji oraz że populacja badana składała się głównie z osób w średnim wieku, rasy białej i kobiet, co może wpływać na możliwość uogólnienia.

Wysokie wskaźniki zaszczepienia w tej kohorcie (78,6% otrzymało trzy lub więcej dawek) mogły przyczynić się do niższego ryzyka długotrwałego zakażenia Covid-19 po zakażeniu produktem Omicron.

Wnioski

Ogólnie badanie potwierdziło, że choroba Long Covid stanowi trwały i poważny problem zdrowotny, szczególnie po początkowych infekcjach i ciężkich przypadkach. Chociaż nawroty stanowią mniejsze ryzyko indywidualne, ich skumulowany wpływ pozostaje znaczący ze względu na ciągłe krążenie wirusa.

Ponieważ pracownicy pierwszej linii frontu są w dalszym ciągu narażeni, niezwykle ważne jest zrozumienie i zajęcie się funkcjonalnymi konsekwencjami Long Covid. Wyniki podkreślają, że przyszła polityka zdrowotna musi uwzględniać zarówno profilaktykę, jak i długoterminowe wsparcie dla osób dotkniętych chorobą.

*Ważna uwaga: MedrxivPublikuj wstępne raporty naukowe, które nie są recenzowane i dlatego nie są uważane za rozstrzygające, nie stanowią wytycznych dla praktyki klinicznej/zachowań związanych ze zdrowiem ani nie są traktowane jako ustalone informacje.

Źródła: