As reinfecções reduzem o risco de Covid a longo prazo, mas aumentam a carga cumulativa

As reinfecções reduzem o risco de Covid a longo prazo, mas aumentam a carga cumulativa

Novos dados obtidos por profissionais de saúde canadianos mostram que, embora seja menos provável que a reinfluenza conduza a uma Covid prolongada, o risco aumenta, especialmente para aqueles que foram duramente atingidos pela primeira vez ou infectados no início da pandemia.

*Aviso importante: MedrxivPublicar relatórios científicos preliminares que não sejam revisados ​​por pares e, portanto, não considerados conclusivos, orientem a prática clínica/comportamentos relacionados à saúde ou sejam tratados como informações estabelecidas.

Poderá um segundo surto da doença do coronavírus 2019 (Covid-19) ser tão prejudicial como o primeiro a longo prazo? Em um estudo publicado noMedrxivPreprint* Server, pesquisadores canadenses descobriram que os profissionais de saúde em Quebec corriam um risco significativamente menor de desenvolver doença prolongada por coronavírus (Long Covid) após reinfecções do que após uma primeira infecção. No entanto, o risco cumulativo de Covid prolongada aumenta com cada infecção adicional, pelo que o fardo global permanece elevado.

Longa Covid

Long Covid, também conhecida como doença pós-Covid-19, é uma condição caracterizada por sintomas que persistem por pelo menos 12 semanas após uma infecção por Covid-199. Esses sintomas vão desde fadiga e falta de ar até problemas de memória e podem ter um grande impacto na vida diária.

Mais de 400 milhões de pessoas em todo o mundo podem estar vivendo com os efeitos contínuos do vírus. Apesar do reconhecimento crescente da longa Covid, permanecem muitas questões sobre quem está em maior risco e como esse risco evolui com infecções repetidas.

Um grande desafio é que muitos sintomas se sobrepõem a outras doenças comuns, tornando difícil identificar a Covid-19 como a causa. Além disso, a falta de biomarcadores diagnósticos específicos significa que a Covid longa é geralmente identificada com base na duração dos sintomas e na atribuição pelo paciente. No entanto, à medida que novas variantes do vírus continuam a se espalhar, é mais provável que os humanos sejam uma nova versão. Portanto, compreender o verdadeiro fardo da Long Covid, especialmente após infecções repetidas, é crucial.

O estudo atual

Este estudo de base populacional utilizou um desenho de coorte retrospectivo para examinar o risco e a gravidade da CoVID em longo prazo entre profissionais de saúde em Quebec, Canadá. A equipa de investigação realizou um inquérito electrónico entre 16 de Maio e 15 de Junho de 2023, a trabalhadores como médicos, enfermeiros e terapeutas respiratórios activos no sistema de saúde da província durante a pandemia.

A pesquisa coletou dados sobre dados demográficos, emprego, histórico de infecção (incluindo infecções laboratoriais), presença e duração dos sintomas, gravidade de cada episódio de Covid-19 e estado de vacinação. Os pesquisadores também avaliaram os sintomas contínuos e as dificuldades cognitivas e seu impacto no estado funcional.

A Covid longa foi definida como sintomas atribuídos à Covid-19 há pelo menos 12 semanas (três meses), e os casos foram classificados como prevalentes, resolvidos ou indeterminados. Além disso, a gravidade foi avaliada com base no fato de os sintomas serem leves, moderados ou graves. Também foram incluídos grupos de controle compostos por participantes que nunca tiveram Covid-19 e aqueles que se recuperaram em 12 semanas.

Para avaliar possíveis distorções de participação, foi realizado um inquérito telefónico paralelo entre 7.500 não respondentes seleccionados aleatoriamente para o inquérito online e 3.000 profissionais de saúde não vacinados sem acesso ao e-mail, num total de 10.500 participantes convidados para o inquérito telefónico. Esta pesquisa mais curta incluiu cinco perguntas sobre histórico de Covid-19 e sintomas persistentes.

Além disso, as informações variantes para cada infecção foram obtidas com base no momento da infecção e nas cepas circulantes dominantes em Quebec. O risco de Covid longa foi calculado com base em pelo menos 12 semanas antes da conclusão da pesquisa, e foram feitas comparações entre infecções iniciais e reinfecções.

Principais descobertas

O estudo descobriu que Long Covid continua sendo uma condição prevalente e incapacitante entre os profissionais de saúde. Cerca de 17% dos que tiveram Covid-19 relataram sintomas que duraram pelo menos 12 semanas. No entanto, o risco de desenvolver Covid longo foi aproximadamente três vezes maior após uma primeira infecção em comparação com recorrências.

Embora o risco aumentasse com cada infecção adicional, com até 37% das pessoas com três infecções apresentando Covid longa, a probabilidade de Covid longa era significativamente menor para cada reinfecção do que para o episódio original. O risco mais elevado foi associado à estirpe do vírus ancestral (original), com um risco decrescente observado para variantes posteriores, incluindo Omicron. No entanto, como o Omicron foi tão amplamente utilizado, foi responsável por quase 79% dos casos longos de Covid.

Além disso, a gravidade da doença inicial desempenhou um papel importante. Pessoas com episódios agudos graves de CoVID-19, especialmente aquelas hospitalizadas ou que relatam múltiplos sintomas graves, têm maior probabilidade de sofrer efeitos a longo prazo. Por outro lado, o risco era inferior a 5% para pessoas com doença leve ou moderada, seja uma primeira infecção ou uma reinfecção.

Entre aqueles que ainda apresentavam sintomas no momento da pesquisa, 43% tinham Covid moderada e 33% tinham Covid longa grave, com base na intensidade dos sintomas autorrelatada. Esses indivíduos relataram um número maior de sintomas, que incluíam altos níveis de fadiga, problemas cognitivos como confusão mental, mal-estar pós-esforço e falta de ar. Alguns casos persistiram por mais de um ano e uma pequena fração durou três anos ou mais. Os pesquisadores também observaram sete grupos diferentes de sintomas (grupos de sintomas), sendo os problemas sistêmicos, neurocognitivos e respiratórios os mais comuns em casos graves.

A baixa taxa de resposta da pesquisa foi uma limitação, pois pode ter superestimado a prevalência prolongada de Covid, embora um estudo de validação tenha apoiado as principais conclusões. Os investigadores também reconheceram que a confiança em dados auto-relatados pode ter introduzido viés de memória e que a população do estudo era predominantemente de meia-idade, branca e feminina, o que pode afectar a generalização.

As altas taxas de vacinação na coorte (com 78,6% tendo recebido três ou mais doses) podem ter contribuído para o menor risco de Covid prolongada após infecções por Omicron.

Conclusões

No geral, o estudo confirmou que Long Covid é um problema de saúde grave e persistente, especialmente após infecções iniciais e casos graves. Embora as recaídas representem um risco individual menor, o seu impacto cumulativo permanece significativo devido à circulação viral contínua.

À medida que os trabalhadores da linha da frente continuam a estar expostos, é fundamental compreender e abordar as consequências funcionais da Long Covid. Os resultados sublinham que as futuras políticas de saúde devem ter em conta tanto a prevenção como o apoio a longo prazo às pessoas afectadas.

*Aviso importante: MedrxivPublicar relatórios científicos preliminares que não sejam revisados ​​por pares e, portanto, não considerados conclusivos, orientem a prática clínica/comportamentos relacionados à saúde ou sejam tratados como informações estabelecidas.

Fontes: