Reinfecțiile reduc riscul de Covid pe termen lung, dar cresc povara cumulativă

Reinfecțiile reduc riscul de Covid pe termen lung, dar cresc povara cumulativă

Noile date de la lucrătorii din domeniul sănătății canadieni arată că, deși re-gripa este mai puțin probabil să ducă la Covid-ul de lungă durată, riscul crește, în special pentru cei care au fost loviti dur pentru prima dată sau infectați la începutul pandemiei.

*Notă importantă: MedrxivPublicați rapoarte științifice preliminare care nu sunt revizuite de colegi și, prin urmare, nu sunt considerate concludente, ghidează practica clinică/comportamentele legate de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

Poate un al doilea atac de coronavirus 2019 (Covid-19) să fie la fel de dăunător ca primul pe termen lung? Într-un studiu publicat laMedrxivPreprint* Server, cercetătorii canadieni au descoperit că lucrătorii din domeniul sănătății din Quebec au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta boala cu coronavirus lungă (Covid lung) după reinfecții decât după o primă infecție. Cu toate acestea, riscul cumulativ de Covid prelungit crește cu fiecare infecție suplimentară, astfel încât povara generală rămâne ridicată.

Lung Covid

Long Covid, cunoscut și sub numele de boală post-Covid-19, este o afecțiune caracterizată prin simptome care persistă cel puțin 12 săptămâni după o infecție cu Covid-199. Aceste simptome variază de la oboseală și dificultăți de respirație până la probleme de memorie și pot avea un impact major asupra vieții de zi cu zi.

Peste 400 de milioane de oameni din întreaga lume ar putea trăi cu efecte continue ale virusului. În ciuda recunoașterii în creștere a Covid-ului de lungă durată, rămân multe întrebări despre cine este cel mai expus riscului și cum evoluează acest risc în cazul infecțiilor repetate.

O provocare majoră este că multe simptome se suprapun cu alte boli comune, ceea ce face dificilă identificarea Covid-19 drept cauză. În plus, lipsa biomarkerilor specifici de diagnostic înseamnă că Covid-ul lung este de obicei identificat pe baza duratei simptomelor și a atribuirii de către pacient. Cu toate acestea, pe măsură ce variantele mai noi ale virusului continuă să se răspândească, este mai probabil ca oamenii să fie o versiune nouă. Prin urmare, înțelegerea adevăratei povești a lui Long Covid, în special după infecții repetate, este crucială.

Studiul actual

Acest studiu bazat pe populație a folosit un design de cohortă retrospectiv pentru a examina riscul și severitatea CoVID pe termen lung în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății din Quebec, Canada. Echipa de cercetare a efectuat un sondaj electronic între 16 mai și 15 iunie 2023, asupra lucrătorilor precum medici, asistente și terapeuți respiratori activi în sistemul de sănătate al provinciei în timpul pandemiei.

Sondajul a colectat date privind datele demografice, ocuparea forței de muncă, istoricul infecțiilor (inclusiv infecțiile de laborator), prezența și durata simptomelor, severitatea fiecărui episod Covid-19 și starea de vaccinare. Cercetătorii au evaluat, de asemenea, simptomele în curs și dificultățile cognitive și impactul acestora asupra stării funcționale.

Long Covid a fost definit ca simptome atribuite Covid-19 timp de cel puțin 12 săptămâni (trei luni), iar cazurile au fost clasificate ca prevalente, rezolvate sau nedeterminate. În plus, severitatea a fost evaluată pe baza faptului că simptomele au fost ușoare, moderate sau severe. Au fost incluse și grupurile de control formate din participanți care nu au avut niciodată Covid-19 și cei care și-au revenit în decurs de 12 săptămâni.

Pentru a evalua posibila prejudecată de participare, a fost efectuat un sondaj telefonic paralel în rândul a 7.500 de non-respondenți selectați aleatoriu pentru sondajul online și a 3.000 de lucrători sanitari nevaccinați, fără acces la e-mail, pentru un total de 10.500 de participanți invitați la sondajul telefonic. Acest sondaj mai scurt a inclus cinci întrebări despre istoricul Covid-19 și simptomele persistente.

În plus, informațiile variante pentru fiecare infecție au fost obținute pe baza momentului infecției și a tulpinilor circulante dominante în Quebec. Riscul de Covid prelungit a fost calculat pe baza a cel puțin 12 săptămâni înainte de finalizarea sondajului și s-au făcut comparații între infecțiile inițiale și reinfecția.

Constatări cheie

Studiul a constatat că Long Covid rămâne o afecțiune prevalentă și invalidantă în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Aproximativ 17% dintre cei care au avut Covid-19 au raportat simptome care au durat cel puțin 12 săptămâni. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta Covid prelungit a fost de aproximativ trei ori mai mare după o primă infecție în comparație cu refuncții.

În timp ce riscul a crescut cu fiecare infecție suplimentară, până la 37% dintre cei cu trei infecții suferă de Covid prelungit, probabilitatea de Covid lung a fost semnificativ mai mică pentru fiecare reinfecție decât pentru episodul inițial. Cel mai mare risc a fost asociat cu tulpina virusului ancestral (original), cu un risc în scădere observat pentru variantele ulterioare, inclusiv Omicron. Cu toate acestea, deoarece Omicron a fost atât de utilizat pe scară largă, a fost responsabil pentru aproape 79% din cazurile lungi de Covid.

În plus, severitatea bolii inițiale a jucat un rol important. Persoanele cu episoade acute severe de COVID-19, în special cele spitalizate sau care raportează simptome severe multiple, sunt mai susceptibile de a suferi efecte pe termen lung. În schimb, riscul a fost mai mic de 5% pentru persoanele cu boală ușoară sau moderată, fie că este vorba despre o primă infecție sau reinfecție.

Dintre cei care mai aveau simptome la momentul sondajului, 43% aveau Covid moderat și 33% aveau Covid lung sever, pe baza intensității simptomelor auto-raportate. Acești indivizi au raportat un număr mai mare de simptome, care au inclus niveluri ridicate de oboseală, probleme cognitive, cum ar fi ceața creierului, stare de rău după efort și dificultăți de respirație. Unele cazuri au persistat timp de peste un an, iar o mică parte a durat trei ani sau mai mult. Cercetătorii au observat, de asemenea, șapte grupuri diferite de simptome (grupuri de simptome), problemele sistemice, neurocognitive și respiratorii fiind cele mai frecvente în cazurile severe.

Rata scăzută de răspuns a sondajului a fost o limitare, deoarece este posibil să fi supraestimat prevalența îndelungată a Covid, deși un studiu de validare a susținut principalele constatări. Cercetătorii au recunoscut, de asemenea, că încrederea pe datele auto-raportate ar fi introdus părtinire de reamintire și că populația studiată a fost predominant de vârstă mijlocie, albă și femeie, ceea ce poate afecta generalizarea.

Ratele ridicate de vaccinare în cohortă (cu 78,6% care au primit trei sau mai multe doze) ar fi putut contribui la scăderea riscului de Covid-ul de lungă durată în urma infecțiilor cu Omicron.

Concluzii

În general, studiul a confirmat că Long Covid este o problemă de sănătate persistentă și gravă, în special după infecțiile inițiale și cazurile severe. În timp ce recidivele reprezintă un risc individual mai mic, impactul lor cumulat rămâne semnificativ datorită circulației virale în curs.

Pe măsură ce lucrătorii din prima linie continuă să fie expuși, este esențial să înțelegem și să abordăm consecințele funcționale ale Long Covid. Rezultatele subliniază că viitoarele politici de sănătate trebuie să țină cont atât de prevenire, cât și de sprijinul pe termen lung pentru cei afectați.

*Notă importantă: MedrxivPublicați rapoarte științifice preliminare care nu sunt revizuite de colegi și, prin urmare, nu sunt considerate concludente, ghidează practica clinică/comportamentele legate de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

Surse: