Reinfekcie znižujú dlhodobé riziko Covid, ale zvyšujú kumulatívnu záťaž

Reinfekcie znižujú dlhodobé riziko Covid, ale zvyšujú kumulatívnu záťaž

Nové údaje od kanadských zdravotníckych pracovníkov ukazujú, že hoci je menej pravdepodobné, že opätovná chrípka povedie k dlhotrvajúcemu Covidu, riziko sa zvyšuje, najmä u tých, ktorí boli prvýkrát ťažko zasiahnutí alebo infikovaní na začiatku pandémie.

*Dôležité upozornenie: MedrxivZverejňujte predbežné vedecké správy, ktoré nie sú recenzované odborníkmi, a preto sa nepovažujú za presvedčivé, usmerňujú klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím alebo sa s nimi zaobchádza ako s overenými informáciami.

Môže byť druhý záchvat koronavírusovej choroby 2019 (Covid-19) z dlhodobého hľadiska taký škodlivý ako prvý? V štúdii uverejnenej naMedrxivPreprint* Server, kanadskí výskumníci zistili, že zdravotnícki pracovníci v Quebecu mali po reinfekcii výrazne nižšie riziko vzniku dlhotrvajúcej koronavírusovej choroby (Long Covid) ako po prvej infekcii. Kumulatívne riziko dlhého Covid sa však zvyšuje s každou ďalšou infekciou, takže celková záťaž zostáva vysoká.

Dlhý Covid

Long Covid, tiež známy ako post-Covid-19 choroba, je stav charakterizovaný symptómami, ktoré pretrvávajú najmenej 12 týždňov po infekcii Covid-199. Tieto príznaky siahajú od únavy a dýchavičnosti až po problémy s pamäťou a môžu mať veľký vplyv na každodenný život.

Viac ako 400 miliónov ľudí na celom svete môže žiť s pretrvávajúcimi účinkami vírusu. Napriek rastúcemu uznaniu dlhého Covidu zostáva veľa otázok o tom, kto je najviac ohrozený a ako sa toto riziko vyvíja s opakovanými infekciami.

Hlavnou výzvou je, že mnohé symptómy sa prekrývajú s inými bežnými chorobami, čo sťažuje určenie COVID-19 ako príčiny. Okrem toho nedostatok špecifických diagnostických biomarkerov znamená, že dlhý Covid sa zvyčajne identifikuje na základe trvania symptómov a prisúdenia pacienta. Keďže sa však stále šíria novšie varianty vírusu, je pravdepodobnejšie, že ľudia budú novou verziou. Preto je kľúčové pochopiť skutočnú záťaž Long Covid, najmä po opakovaných infekciách.

Aktuálna štúdia

Táto populačná štúdia použila retrospektívny návrh kohorty na preskúmanie dlhodobého rizika a závažnosti CoVID medzi zdravotníckymi pracovníkmi v Quebecu v Kanade. Výskumný tím vykonal elektronický prieskum medzi 16. májom a 15. júnom 2023 medzi pracovníkmi, ako sú lekári, zdravotné sestry a respirační terapeuti, ktorí počas pandémie pôsobili v zdravotnom systéme provincie.

Prieskum zhromaždil údaje o demografii, zamestnaní, histórii infekcie (vrátane laboratórnych infekcií), prítomnosti a trvaní symptómov, závažnosti každej epizódy Covid-19 a stave očkovania. Výskumníci tiež hodnotili pretrvávajúce symptómy a kognitívne ťažkosti a ich vplyv na funkčný stav.

Long Covid bol definovaný ako symptómy pripisované Covid-19 počas najmenej 12 týždňov (tri mesiace) a prípady boli klasifikované ako prevládajúce, vyriešené alebo neurčité. Okrem toho sa závažnosť hodnotila na základe toho, či boli symptómy mierne, stredné alebo závažné. Zahrnuté boli aj kontrolné skupiny pozostávajúce z účastníkov, ktorí nikdy nemali COVID-19 a tých, ktorí sa zotavili do 12 týždňov.

Na posúdenie možného skreslenia účasti sa uskutočnil paralelný telefonický prieskum medzi 7 500 náhodne vybranými nerespondentmi pre online prieskum a 3 000 neočkovanými zdravotníckymi pracovníkmi bez prístupu k e-mailu pre celkovo 10 500 účastníkov pozvaných na telefonický prieskum. Tento kratší prieskum zahŕňal päť otázok o histórii Covid-19 a pretrvávajúcich symptómoch.

Okrem toho boli informácie o variantoch pre každú infekciu odvodené na základe načasovania infekcie a dominantných cirkulujúcich kmeňov v Quebecu. Riziko dlhotrvajúcej choroby Covid sa vypočítalo na základe najmenej 12 týždňov pred dokončením prieskumu a vykonali sa porovnania medzi počiatočnými infekciami a reinfekciou.

Kľúčové zistenia

Štúdia zistila, že Long Covid zostáva medzi zdravotníckymi pracovníkmi prevládajúcim a zneschopňujúcim stavom. Asi 17 % tých, ktorí mali Covid-19, uviedlo príznaky, ktoré trvali najmenej 12 týždňov. Riziko rozvoja dlhého Covidu však bolo približne trikrát vyššie po prvej infekcii v porovnaní s refunkciami.

Aj keď sa riziko zvyšovalo s každou ďalšou infekciou, pričom až 37 % pacientov s tromi infekciami prekonalo dlhotrvajúci Covid, pravdepodobnosť dlhého Covidu bola pri každej reinfekcii výrazne nižšia ako pri pôvodnej epizóde. Najvyššie riziko bolo spojené s kmeňom predchodcu (pôvodného) vírusu, pričom klesajúce riziko sa pozorovalo pri neskorších variantoch, vrátane Omicronu. Avšak, pretože Omicron bol tak široko používaný, bol zodpovedný za takmer 79% dlhých prípadov Covid.

Okrem toho zohrávala dôležitú úlohu závažnosť počiatočného ochorenia. Ľudia so závažnými akútnymi epizódami CoVID-19, najmä tí, ktorí sú hospitalizovaní alebo hlásia viaceré závažné príznaky, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť dlhodobými účinkami. Naopak, riziko bolo menšie ako 5 % u ľudí s miernym alebo stredne ťažkým ochorením, či už išlo o prvú infekciu alebo reinfekciu.

Spomedzi tých, ktorí mali v čase prieskumu stále príznaky, 43 % malo stredne závažnú Covid a 33 % závažnú dlhotrvajúcu Covid, na základe intenzity symptómov, ktorú sami uviedli. Títo jedinci hlásili vyšší počet symptómov, ktoré zahŕňali vysokú úroveň únavy, kognitívne problémy, ako je mozgová hmla, nevoľnosť po námahe a dýchavičnosť. Niektoré prípady pretrvávali viac ako rok a malá časť trvala tri roky alebo dlhšie. Výskumníci tiež pozorovali sedem rôznych skupín symptómov (zhluky symptómov), pričom v závažných prípadoch boli najčastejšie systémové, neurokognitívne a respiračné problémy.

Nízka miera odozvy prieskumu bola obmedzením, pretože mohla nadhodnotiť dlhú prevalenciu Covid, hoci overovacia štúdia podporila hlavné zistenia. Výskumníci tiež uznali, že spoliehanie sa na údaje, ktoré si sami nahlásili, mohlo spôsobiť zaujatosť pri spomínaní a že skúmaná populácia bola prevažne v strednom veku, biela a žena, čo môže ovplyvniť zovšeobecnenie.

Vysoká miera zaočkovanosti v kohorte (pričom 78,6 % dostalo tri alebo viac dávok) mohla prispieť k nižšiemu riziku dlhotrvajúceho ochorenia Covid po infekciách Omicron.

Závery

Celkovo štúdia potvrdila, že Long Covid je pretrvávajúci a vážny zdravotný problém, najmä po počiatočných infekciách a závažných prípadoch. Zatiaľ čo recidívy predstavujú nižšie individuálne riziko, ich kumulatívny vplyv zostáva významný v dôsledku prebiehajúcej vírusovej cirkulácie.

Keďže pracovníci v prvej línii sú naďalej vystavení riziku, je dôležité pochopiť a riešiť funkčné dôsledky Long Covid. Výsledky zdôrazňujú, že budúce zdravotné politiky musia brať do úvahy prevenciu aj dlhodobú podporu postihnutým.

*Dôležité upozornenie: MedrxivZverejňujte predbežné vedecké správy, ktoré nie sú recenzované odborníkmi, a preto sa nepovažujú za presvedčivé, usmerňujú klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím alebo sa s nimi zaobchádza ako s overenými informáciami.

Zdroje: