Ponovne okužbe zmanjšujejo dolgotrajno tveganje za covid, vendar povečujejo kumulativno breme

Ponovne okužbe zmanjšujejo dolgotrajno tveganje za covid, vendar povečujejo kumulativno breme

Novi podatki kanadskih zdravstvenih delavcev kažejo, da je manj verjetno, da bo ponovna gripa vodila v dolgotrajen covid, tveganje pa se poveča, zlasti za tiste, ki so bili prvič hudo prizadeti ali so se okužili na začetku pandemije.

*Pomembno obvestilo: MedrxivObjavljajte predhodna znanstvena poročila, ki niso strokovno pregledana in zato ne veljajo za dokončna, usmerjajo klinično prakso/vedenje, povezano z zdravjem, ali jih obravnavate kot uveljavljene informacije.

Ali je lahko drugi izbruh koronavirusne bolezni 2019 (Covid-19) dolgoročno tako škodljiv kot prvi? V študiji, objavljeni naMedrxivPreprint* Server so kanadski raziskovalci ugotovili, da so bili zdravstveni delavci v Quebecu izpostavljeni znatno manjšemu tveganju za razvoj dolgotrajne koronavirusne bolezni (Long Covid) po ponovnih okužbah kot po prvi okužbi. Vendar pa se kumulativno tveganje za dolgotrajno okužbo z virusom Covid poveča z vsako dodatno okužbo, zato skupno breme ostaja visoko.

Dolg Covid

Long Covid, znan tudi kot bolezen po covidu-19, je stanje, za katerega so značilni simptomi, ki trajajo vsaj 12 tednov po okužbi s covidom-199. Ti simptomi segajo od utrujenosti in kratke sape do težav s spominom in lahko močno vplivajo na vsakdanje življenje.

Več kot 400 milijonov ljudi po vsem svetu morda živi s stalnimi posledicami virusa. Kljub vse večji prepoznavnosti dolgega Covida ostaja veliko vprašanj o tem, kdo je najbolj ogrožen in kako se to tveganje razvija s ponavljajočimi se okužbami.

Velik izziv je, da se številni simptomi prekrivajo z drugimi običajnimi boleznimi, zaradi česar je težko natančno določiti Covid-19 kot vzrok. Poleg tega pomanjkanje specifičnih diagnostičnih biomarkerjev pomeni, da se dolgotrajni Covid običajno identificira na podlagi trajanja simptomov in pripisovanja s strani bolnika. Ker pa se novejše različice virusa še naprej širijo, je večja verjetnost, da bodo ljudje nova različica. Zato je razumevanje resničnega bremena Long Covida, zlasti po ponavljajočih se okužbah, ključnega pomena.

Trenutna študija

Ta populacijska študija je uporabila retrospektivno kohortno zasnovo za preučevanje dolgoročnega tveganja in resnosti bolezni CoVID med zdravstvenimi delavci v Quebecu v Kanadi. Raziskovalna skupina je med 16. majem in 15. junijem 2023 izvedla elektronsko anketo med delavci, kot so zdravniki, medicinske sestre in respiratorni terapevti, ki so med pandemijo dejavni v zdravstvenem sistemu province.

Raziskava je zbrala podatke o demografskih podatkih, zaposlitvi, zgodovini okužb (vključno z laboratorijskimi okužbami), prisotnosti in trajanju simptomov, resnosti posamezne epizode Covid-19 in statusu cepljenja. Raziskovalci so ocenili tudi trenutne simptome in kognitivne težave ter njihov vpliv na funkcionalno stanje.

Dolg Covid je bil opredeljen kot simptomi, ki so bili pripisani Covid-19 vsaj 12 tednov (tri mesece), primeri pa so bili razvrščeni kot prevladujoči, rešeni ali nedoločeni. Poleg tega je bila resnost ocenjena glede na to, ali so bili simptomi blagi, zmerni ali hudi. Vključene so bile tudi kontrolne skupine, sestavljene iz udeležencev, ki nikoli niso preboleli Covid-19, in tistih, ki so ozdraveli v 12 tednih.

Za oceno možne pristranskosti pri udeležbi je bila izvedena vzporedna telefonska anketa med 7.500 naključno izbranimi nerespondenti za spletno anketo in 3.000 necepljenimi zdravstvenimi delavci brez dostopa do elektronske pošte za skupno 10.500 udeležencev, povabljenih k telefonski anketi. Ta krajša anketa je vključevala pet vprašanj o zgodovini Covid-19 in dolgotrajnih simptomih.

Poleg tega so bile informacije o različicah za vsako okužbo pridobljene na podlagi časa okužbe in prevladujočih krožečih sevov v Quebecu. Tveganje dolgega Covida je bilo izračunano na podlagi vsaj 12 tednov pred zaključkom ankete in narejene so bile primerjave med začetnimi okužbami in ponovnimi okužbami.

Ključne ugotovitve

Študija je pokazala, da dolgi covid ostaja prevladujoče in invalidno stanje med zdravstvenimi delavci. Približno 17 % tistih, ki so imeli Covid-19, je poročalo o simptomih, ki so trajali vsaj 12 tednov. Vendar je bilo tveganje za razvoj dolgega Covida približno trikrat večje po prvi okužbi v primerjavi s ponovnimi funkcijami.

Medtem ko se je tveganje povečalo z vsako dodatno okužbo, pri čemer je do 37 % tistih s tremi okužbami imelo dolgotrajno okužbo s covidom, je bila verjetnost dolge okužbe s covidom znatno manjša za vsako ponovno okužbo kot za prvotno epizodo. Največje tveganje je bilo povezano s sevom prednikov (izvirnega) virusa, manjše tveganje pa je bilo opaženo pri kasnejših različicah, vključno z omikronom. Ker pa je bil Omicron tako široko uporabljen, je bil odgovoren za skoraj 79 % dolgih primerov Covida.

Poleg tega je imela pomembno vlogo resnost začetne bolezni. Ljudje s hudimi akutnimi epizodami CoVID-19, zlasti tisti, ki so hospitalizirani ali poročajo o več hudih simptomih, imajo večjo verjetnost, da bodo utrpeli dolgoročne posledice. Nasprotno pa je bilo tveganje manj kot 5 % pri ljudeh z blago ali zmerno boleznijo, pa naj gre za prvo okužbo ali ponovno okužbo.

Med tistimi, ki so v času ankete še imeli simptome, jih je imelo 43 % zmerno Covid in 33 % hudo dolgotrajno Covid, glede na intenzivnost simptomov, o kateri so poročali sami. Ti posamezniki so poročali o večjem številu simptomov, ki so vključevali visoko stopnjo utrujenosti, kognitivne težave, kot so možganska megla, slabo počutje po naporu in zasoplost. Nekateri primeri so trajali več kot eno leto, majhen del pa je trajal tri leta ali dlje. Raziskovalci so opazili tudi sedem različnih skupin simptomov (skupkov simptomov), pri čemer so bile v hudih primerih najpogostejše sistemske, nevrokognitivne in respiratorne težave.

Nizka stopnja odziva na anketo je bila omejitev, saj je morda precenila dolgotrajno razširjenost Covida, čeprav je validacijska študija podprla glavne ugotovitve. Raziskovalci so tudi priznali, da je zanašanje na podatke, o katerih so poročali sami, morda povzročilo pristranskost pri priklicu in da je bila študijska populacija pretežno srednjih let, bele in ženske, kar lahko vpliva na posplošljivost.

Visoke stopnje cepljenja v kohorti (pri čemer jih je 78,6 % prejelo tri ali več odmerkov) so morda prispevale k manjšemu tveganju za dolgotrajno covid po okužbah z omikronom.

Sklepi

Na splošno je študija potrdila, da je Long Covid trdovraten in resen zdravstveni problem, zlasti po začetnih okužbah in hudih primerih. Medtem ko recidivi predstavljajo nižje individualno tveganje, njihov kumulativni učinek ostaja pomemben zaradi nenehnega kroženja virusa.

Ker so delavci na prvi liniji še naprej izpostavljeni, je ključnega pomena razumeti in obravnavati funkcionalne posledice dolgega covida. Rezultati poudarjajo, da morajo prihodnje zdravstvene politike upoštevati tako preventivo kot dolgoročno podporo prizadetim.

*Pomembno obvestilo: MedrxivObjavljajte predhodna znanstvena poročila, ki niso strokovno pregledana in zato ne veljajo za dokončna, usmerjajo klinično prakso/vedenje, povezano z zdravjem, ali jih obravnavate kot uveljavljene informacije.

Viri: