再次感染可降低长期感染新冠病毒的风险，但会增加累积负担

再次感染可降低长期感染新冠病毒的风险，但会增加累积负担

加拿大卫生工作者的新数据显示，虽然再次流感不太可能导致长期新冠病毒感染，但风险会增加，特别是对于那些第一次受到严重打击或在大流行早期感染的人来说。

*重要通知： 医学杂志发布未经同行评审的初步科学报告，因此不被认为是结论性的，指导临床实践/健康相关行为，或被视为既定信息。

从长远来看，2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 的第二次发作是否会像第一次一样具有同样的破坏性？在发表于医学杂志Preprint* Server，加拿大研究人员发现，魁北克省的医护人员在再次感染后患上长期冠状病毒疾病 (Long Covid) 的风险明显低于首次感染后的风险。然而，长期新冠病毒的累积风险随着每一次额外感染而增加，因此总体负担仍然很高。

长期新冠病毒

Long Covid，也称为 Covid-19 后疾病，是一种以感染 Covid-199 后症状持续至少 12 周为特征的疾病。这些症状包括疲劳、气短和记忆问题，可能对日常生活产生重大影响。

全球有超过 4 亿人可能持续受到该病毒的影响。尽管人们越来越认识到新冠病毒长期存在，但仍然存在许多问题，即谁的风险最大，以及这种风险如何随着反复感染而演变。

一个主要挑战是许多症状与其他常见疾病重叠，因此很难确定 Covid-19 的病因。此外，缺乏特异性诊断生物标志物意味着通常根据症状持续时间和患者的归因来识别长期新冠病毒。然而，随着病毒新变种的不断传播，人类更有可能成为新版本。因此，了解长新冠病毒的真正负担，尤其是反复感染后的负担，至关重要。

目前的研究

这项基于人群的研究采用回顾性队列设计来检查加拿大魁北克省医护人员的长期 CoVID 风险和严重程度。研究小组于2023年5月16日至6月15日期间对该省卫生系统中大流行期间活跃的医生、护士和呼吸治疗师等工作人员进行了电子调查。

该调查收集了有关人口统计、就业、感染史（包括实验室感染）、症状的存在和持续时间、每次 Covid-19 发作的严重程度以及疫苗接种状况的数据。研究人员还评估了持续的症状和认知困难及其对功能状态的影响。

长期 Covid 被定义为 Covid-19 引起的症状持续至少 12 周（三个月），病例分为流行、已解决或不确定。此外，根据症状是轻度、中度还是重度来评估严重程度。对照组由从未感染过 Covid-19 的参与者和 12 周内康复的参与者组成。

为了评估可能的参与偏差，我们对 7,500 名随机选择的在线调查非受访者和 3,000 名未接种疫苗且无法访问电子邮件的卫生工作者进行了平行电话调查，总共邀请了 10,500 名参与者参加电话调查。这项较短的调查包括五个有关 Covid-19 病史和持续症状的问题。

此外，每次感染的变异信息都是根据感染时间和魁北克省的主要流行菌株得出的。长期感染Covid的风险是根据调查完成前至少12周计算的，并对初次感染和再次感染进行了比较。

主要发现

研究发现，长新冠病毒在医护人员中仍然是一种普遍存在的致残性疾病。大约 17% 的 Covid-19 感染者报告症状持续至少 12 周。然而，与重新发挥功能相比，首次感染后出现长期新冠病毒感染的风险大约高出三倍。

虽然风险随着每一次额外感染而增加，在三次感染的人中，高达 37% 的人经历了长期 Covid 感染，但每次再次感染的长期 Covid 可能性明显低于最初感染的可能性。最高风险与祖先（原始）病毒毒株有关，包括 Omicron 在内的后来变种的风险降低。然而，由于 Omicron 的使用如此广泛，几乎 79% 的长期 Covid 病例都是由它造成的。

此外，初始疾病的严重程度也发挥了重要作用。严重急性 CoVID-19 发作的人，尤其是住院或报告多种严重症状的人，更有可能遭受长期影响。相反，对于患有轻度或中度疾病的人来说，无论是首次感染还是再次感染，风险均低于 5%。

根据自我报告的症状强度，在调查时仍有症状的人中，43% 患有中度新冠病毒，33% 患有严重长期新冠病毒。这些人报告了更多的症状，包括高度疲劳、脑雾等认知问题、劳累后不适和呼吸急促。有些病例持续了一年以上，一小部分持续了三年或更长时间。研究人员还观察到七组不同的症状（症状群），其中系统性、神经认知和呼吸系统问题在严重病例中最常见。

尽管一项验证研究支持了主要调查结果，但该调查的低答复率是一个限制，因为它可能高估了新冠病毒的长期流行率。研究人员还承认，对自我报告数据的依赖可能会引入回忆偏差，并且研究人群主要是中年人、白人和女性，这可能会影响普遍性。

该队列中的高疫苗接种率（78.6% 的人接种了三剂或三剂以上）可能有助于降低 Omicron 感染后长期感染新冠病毒的风险。

结论

总体而言，该研究证实，长新冠病毒是一个持续且严重的健康问题，特别是在初次感染和严重病例之后。虽然复发代表的个体风险较低，但由于持续的病毒传播，其累积影响仍然很大。

随着一线工作人员继续受到感染，了解并解决长期新冠疫情带来的功能性后果至关重要。结果强调，未来的卫生政策必须考虑到预防和对受影响者的长期支持。

*重要通知： 医学杂志发布未经同行评审的初步科学报告，因此不被认为是结论性的，指导临床实践/健康相关行为，或被视为既定信息。

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