Adrenalin (Monographie)

Warnung

Eine standardisierte Konzentration für dieses Medikament wurde durch Standardize 4 Safety (S4S) festgelegt, eine nationale Patientensicherheitsinitiative zur Reduzierung von Medikationsfehlern, insbesondere bei Pflegeübergängen. Das Arzneimittel ist in einer Standardkonzentrationsliste enthalten, die für eine intravenöse oder orale zusammengesetzte flüssige Formulierung gelten kann. Weitere Informationen finden Sie auf der ASHP-Website [Web].

Einführung

Verwendungsmöglichkeiten für Adrenalin

Empfindlichkeitsreaktionen

Mittel der Wahl bei der Notfallbehandlung schwerer akuter anaphylaktischer Reaktionen, einschließlich anaphylaktischem Schock.

Zur Linderung anaphylaktischer Symptome (z. B. Urtikaria, Juckreiz, Angioödem, Hypotonie, Atemnot), die durch Reaktionen auf Medikamente, Kontrastmittel, Insektenstiche, Nahrungsmittel (z. B. Milch, Eier, Fisch, Schalentiere, Erdnüsse, Nüsse) und Latex verursacht werden oder andere Allergene; Wird auch bei idiopathischer oder belastungsbedingter Anaphylaxie eingesetzt.

Sofort per IM-Injektion verabreichen, sobald eine Anaphylaxie diagnostiziert wird oder ein starker Verdacht besteht.

Die Verabreichung erfolgt vor allem aus Sicherheitsgründen bevorzugt per IM-Injektion. In extremen Situationen kann jedoch eine intravenöse Verabreichung erforderlich sein (z. B. anaphylaktischer Schock, Herzstillstand, nicht reagierende oder stark hypotonische Patienten, die auf mehrere intramuskuläre Injektionen nicht angesprochen haben). Während der intravenösen Verabreichung wird eine engmaschige hämodynamische Überwachung empfohlen.

Wird aufgrund seiner vasopressorischen Wirkung auch bei der Behandlung von anaphylaktischem Schock und Herzstillstand im Zusammenhang mit Anaphylaxie eingesetzt.

Behandeln Sie einen Herzstillstand als Folge einer Anaphylaxie mit Standard-ACLS-Maßnahmen. Erwägen Sie alternative vasoaktive Medikamente (z. B. Vasopressin, Noradrenalin) bei Patienten, die nicht auf Adrenalin ansprechen. (Siehe ACLS und Herzrhythmusstörungen unter „Anwendungen“.) Erwägen Sie andere Interventionen (z. B. Antihistaminika, inhalative β2-adrenerge Wirkstoffe, i.v. Kortikosteroide), sofern klinisch indiziert.

Risiko einer paradoxen Reaktion auf Adrenalin bei Patienten, die β-adrenerge Blocker erhalten; Erwägen Sie Glucagon und/oder Ipratropium zur Behandlung der Anaphylaxie bei diesen Patienten.

ACLS und Herzrhythmusstörungen

Wird wegen seiner α-adrenergen Wirkung verwendet, um den Blutfluss zu erhöhen und die Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) bei Herzstillstand zu erleichtern. Die Hauptvorteile des Medikaments resultieren aus einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks in der Aorta und des koronaren und zerebralen Blutflusses während der Wiederbelebung.

Hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung und Defibrillation sind die einzigen nachweislich wirksamen Interventionen zur Verlängerung der Überlebenszeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus bei ACLS. Andere Wiederbelebungsmaßnahmen, einschließlich medikamentöser Therapie, gelten als zweitrangig und sollten durchgeführt werden, ohne die Qualität und rechtzeitige Durchführung der Herzdruckmassage und Defibrillation zu beeinträchtigen.

Das Hauptziel der pharmakologischen Therapie bei Herzstillstand besteht darin, ROSC zu erleichtern, und Adrenalin ist für diesen Zweck das Mittel der Wahl.

In den ACLS-Richtlinien heißt es, dass die Verabreichung von Adrenalin bei Erwachsenen mit Kammerflimmern oder pulsloser Tachykardie sinnvoll sein kann, die gegenüber anfänglichen Wiederbelebungsversuchen und mindestens einem Defibrillationsschock resistent sind; Der optimale Zeitpunkt der Verabreichung (insbesondere im Zusammenhang mit der Defibrillation) ist nicht bekannt und kann je nach patientenspezifischen Faktoren und Wiederbelebungsbedingungen variieren. Bei Erwachsenen mit Asystolie oder pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) kann Adrenalin so bald wie möglich nach Beginn des Herzstillstands verabreicht werden.

Kann auch in der Zeit nach der Reanimation verwendet werden, um den Blutdruck, das Herzzeitvolumen und die systemische Perfusion nach ROSC zu optimieren.

Wird während der Periarrest-Periode zur Behandlung der symptomatischen Bradykardie bei Erwachsenen verwendet; Obwohl es sich nicht um ein Medikament der ersten Wahl handelt, kann es bei Patienten in Betracht gezogen werden, die nicht auf Atropin ansprechen, oder als vorübergehende Maßnahme, während auf die Verfügbarkeit eines Herzschrittmachers gewartet wird.

Wird auch zur Notfallbehandlung von Säuglingen und Kindern mit Bradykardie und kardiopulmonaler Beeinträchtigung (mit tastbarem Puls) eingesetzt, wenn die Bradykardie trotz Beatmung, Sauerstoffversorgung und Herzdruckmassage bestehen bleibt.

Bei der Wiederbelebung von Neugeborenen werden selten Medikamente benötigt; Da Hypoxämie und unzureichende Lungeninflation häufige Ursachen für Bradykardie sind, ist die Herstellung einer ausreichenden Beatmung bei diesen Patienten die wichtigste Korrekturmaßnahme.

Wird auch zur Behandlung von Synkopen infolge eines AV-Knotenblocks eingesetzt. Bei einem AV-Knotenblock dritten Grades und einem fortgeschrittenen AV-Knotenblock zweiten Grades (vollständiger Herzblock) ist jedoch die dauerhafte Implantation eines Herzschrittmachers die Behandlung der Wahl.

Septischer Schock

Wird zur Behandlung von Hypotonie im Zusammenhang mit septischem Schock eingesetzt, im Allgemeinen als Mittel der zweiten Wahl.

Die International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock der Surviving Sepsis Campaign empfehlen Noradrenalin als Vasopressor der ersten Wahl bei Erwachsenen mit septischem Schock; Wenn kein ausreichender Blutdruck erreicht wird, kann Adrenalin hinzugefügt werden.

Die Vasopressortherapie ist kein Ersatz für den Ersatz von Blut, Plasma, Flüssigkeiten und/oder Elektrolyten. Korrigieren Sie den Blutvolumenverlust möglichst vollständig, bevor Sie Adrenalin verabreichen.

Sollte nicht bei kardiogenem Schock (da es den myokardialen Sauerstoffbedarf erhöht) oder bei hämorrhagischem oder traumatischem Schock angewendet werden.

Lokale Vasokonstriktion

Kann Lösungen einiger Lokalanästhetika zugesetzt werden, um die Geschwindigkeit der Gefäßabsorption zu verringern (zur Lokalisierung und Verlängerung der Anästhesiedauer und zur Verringerung des Risikos einer systemischen Toxizität).

Wird topisch angewendet, um oberflächliche Blutungen aus Arteriolen oder Kapillaren in der Haut, Schleimhäuten oder anderen Geweben zu kontrollieren. Blutungen aus größeren Gefäßen können durch topische Anwendung nicht kontrolliert werden.

Vorzeitige Wehen

Wird zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur und zur Hemmung der Gebärmutterkontraktionen bei vorzeitigen Wehen eingesetzt† [off-label] (Tokolyse); Allerdings schränken die kardiovaskulären und andere nachteilige Wirkungen seinen Nutzen ein. (Siehe „Schwangerschaft“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.) Andere β-Agonisten (z. B. Terbutalin) werden bevorzugt.

Bronchospasmus

Wird als oraler Bronchodilatator zur symptomatischen Behandlung von Asthma eingesetzt. Allerdings ist ein Adrenalinpräparat zur oralen Inhalation in den USA nicht mehr im Handel erhältlich.

Während oral inhaliertes Adrenalin einst häufig zur Behandlung von Asthma eingesetzt wurde, wurde das Medikament durch selektivere und schneller wirkende Wirkstoffe (z. B. inhalative β2-adrenerge Agonisten) ersetzt.

Wurde auch intravenös zur Behandlung schwerer Asthma-Exazerbationen eingesetzt; Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass das Medikament die Ergebnisse im Vergleich zu selektiven inhalativen β2-adrenergen Agonisten verbessert.

Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt

Wird als endoskopische Behandlungsmethode (als verdünnte Lösung, die in und um die Ulkusbasis injiziert wird) verwendet, um eine Tamponade zu erzeugen und eine Blutstillung bei Patienten mit akuten nichtvarizenbedingten Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt zu erreichen† [off-label]. Sollte nicht als Monotherapie verwendet werden; Verwendung in Kombination mit zusätzlichen Behandlungsmodalitäten (z. B. Clips, Thermokoagulation).

Dosierung und Verabreichung von Adrenalin

Mit Wirkung zum 1. Mai 2016 änderte die USP ihren Kennzeichnungsstandard für alle Einzelpräparate zur Adrenalin-Injektion (USP) dahingehend, dass die Dosierungsstärken nur noch als Stärke pro ml (z. B. mg/ml) ausgedrückt werden dürfen. Die Verwendung von Verhältnisausdrücken (z. B. 1:1000 oder 1:10.000) ist nicht mehr akzeptabel. Anlass für die Änderung der Kennzeichnung waren zahlreiche Berichte über schwerwiegende Medikationsfehler, die durch Verwechslungen mit unterschiedlichen Verhältnisausdrücken verursacht wurden.

Wird normalerweise parenteral verabreicht (durch IM-, Sub-Q- oder IV-Injektion oder durch kontinuierliche IV-Infusion).

Wählen Sie sorgfältig die geeignete Konzentration und den Verabreichungsweg aus. Schwerwiegende Nebenwirkungen (z. B. Gehirnblutung) traten auf, nachdem konzentrierte Lösungen von Adrenalin, die zur IM-Verabreichung vorgesehen waren, intravenös verabreicht wurden. Im Allgemeinen wird eine intravenöse Injektion nur in extremen Situationen verabreicht (z. B. bei septischem oder anaphylaktischem Schock, Herzstillstand oder wenn der Patient nicht auf mehrere intramuskuläre Injektionen reagiert). Verwenden Sie bei der intravenösen Verabreichung immer verdünnte Adrenalinlösungen (z. B. 0,1 mg/ml). Im Handel erhältliche Adrenalinlösungen zur IM- oder Sub-Q-Injektion sind konzentrierter (1 mg/ml) und sollten nicht unverdünnt intravenös verabreicht werden.

Wurde auch durch intraossäre (IO) Injektion oder Infusion verabreicht† [off-label] im ACLS-Umfeld, im Allgemeinen, wenn der IV-Zugang nicht ohne weiteres verfügbar ist; Wirkungseintritt und systemische Konzentrationen sind vergleichbar mit denen, die bei venöser Verabreichung erreicht werden.

Kann endotracheal verabreicht werden, wenn während des Herzstillstands kein Gefäßzugang (IV oder IO) hergestellt werden kann.

Wurde auch während eines Herzstillstands durch intrakardiale Injektion (in die linke Herzkammer) verabreicht; Dieser Verabreichungsweg wird jedoch in den aktuellen ACLS-Richtlinien nicht empfohlen.

Adrenalinlösungen wurden zur lokalen Blutstillung topisch auf die Haut, Schleimhäute oder andere Gewebe aufgetragen.

Wurde auch zur Behandlung von Asthma durch orale Inhalation verabreicht; Allerdings ist ein orales Inhalationspräparat in den USA nicht mehr im Handel erhältlich.

IM- oder Sub-Q-Injektion

Injektionen mit 1 mg/ml können intramuskulär oder subkutan verabreicht werden; Vermeiden Sie IM-Injektionen in das Gesäß. Wenn Adrenalin zur Behandlung einer Anaphylaxie verwendet wird, injizieren Sie es in die anterolaterale Seite des Oberschenkels. Eine Injektion in oder in die Nähe kleinerer Muskeln (z. B. Deltamuskel) wird aufgrund möglicher Unterschiede in der Absorption nicht empfohlen. Bei subkutaner Verabreichung erfolgt die Resorption und das anschließende Erreichen der maximalen Plasmakonzentration langsamer und kann sich bei Vorliegen eines Schocks erheblich verzögern.

Im Handel als vorgefüllter Autoinjektor zur Notfallbehandlung allergischer Reaktionen erhältlich. Bei Verwendung des Autoinjektors verabreichen Sie eine geeignete, gewichtsabhängige Dosis durch IM- oder Sub-Q-Injektion in die anterolaterale Seite des Oberschenkels. kann bei Bedarf über die Kleidung verabreicht werden. Autoinjektoren nicht wiederverwenden. Weitere Anweisungen finden Sie in den Verschreibungsinformationen des Herstellers.

Unterweisen Sie bei der Selbstmedikation Patienten und Pflegepersonal in den richtigen Verabreichungstechniken mit dem vom Hersteller bereitgestellten Autoinjektor. Ersthelfer sollten mit dem Autoinjektor vertraut sein, um Patienten mit einer anaphylaktischen Reaktion zu helfen, und sie sollten in der Lage sein, den Autoinjektor zu verabreichen, falls der Patient nicht in der Lage ist, sich selbst zu verabreichen, sofern die staatliche Gesetzgebung dies zulässt und gültiges Rezept vorliegt.

IV-Verwaltung

Informationen zur Lösungs- und Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Kann durch langsame, direkte IV-Injektion oder kontinuierliche IV-Infusion verabreicht werden. Im Handel erhältlich als 0,1-mg/ml-Lösung zur intravenösen Verabreichung. Vor der intravenösen Verabreichung muss die im Handel erhältliche 1-mg/ml-Lösung weiter verdünnt werden.

Bei der Verabreichung von Adrenalin durch direkte intravenöse Injektion ist äußerste Vorsicht geboten, da das Risiko einer Überdosierung und unerwünschter kardiovaskulärer Wirkungen wesentlich höher ist. langsam und unter engmaschiger hämodynamischer Überwachung verabreichen.

Während der Herzwiederbelebung kann eine intravenöse Verabreichung in einen zentralen oder peripheren Zugang erfolgen. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung sollte nicht unterbrochen werden, um einen Mittelkatheter zu platzieren. Nach der Verabreichung über einen peripheren Zugang mit 20 ml intravenöser Flüssigkeit spülen und die Extremität anheben, um die Arzneimittelabgabe in die zentrale Kammer sicherzustellen.

Um das Risiko einer Nekrose zu minimieren, verabreichen Sie kontinuierlich intravenöse Infusionen in eine große Vene. Vermeiden Sie die Kathetereinbindungstechnik, um Stauung und erhöhte lokale Konzentrationen des Arzneimittels zu vermeiden. Achten Sie darauf, eine Extravasation zu vermeiden, da dies zu einer lokalen Nekrose führen kann.

Verdünnung

Vor der intravenösen Verabreichung muss die im Handel erhältliche 1-mg/ml-Lösung verdünnt werden.

Zur Verdünnung von Adrenalinlösungen zur intravenösen Verabreichung wurden verschiedene Methoden beschrieben; Spezifische Anweisungen finden Sie in den Herstellerinformationen.

Verwaltungsrate

Langsam (nach entsprechender Verdünnung) durch intravenöse Injektion oder kontinuierliche intravenöse Infusion verabreichen.

Die empfohlenen Infusionsraten variieren je nach angegebener Verwendung. Während niedrige Raten (z. B. <0,3 µg/kg pro Minute) im Allgemeinen überwiegend β-adrenerge Wirkungen hervorrufen und höhere Raten (z. B. > 0,3 µg/kg pro Minute) eine α-adrenerge Vasokonstriktion hervorrufen, besteht eine erhebliche interindividuelle Variabilität; Titrieren Sie die Infusionsrate basierend auf dem klinischen Ansprechen. (Siehe Dosierung unter Dosierung und Verabreichung.)

Aktuelle Verwaltung

Tragen Sie Lösungen topisch als Spray oder auf Watte oder Gaze auf die Haut, Schleimhäute oder andere Gewebe auf.

Dosierung

Die Dosierung von Adrenalinsalzen wird in Adrenalin ausgedrückt.

Pädiatrische Patienten

Empfindlichkeitsreaktionen

Anaphylaxie

IM oder Sub-Q

0,01 mg/kg (0,01 ml/kg einer 1 mg/ml-Lösung) (bis zu 0,3–0,5 mg pro Dosis, abhängig vom Gewicht des Patienten); Bei Bedarf alle 5–15 Minuten wiederholen. Einige Ärzte geben an, dass die Dosierung je nach Schwere der Erkrankung und Reaktion des Patienten in Abständen von 20 Minuten bis 4 Stunden wiederholt werden kann.

Zur Selbstverabreichung mit einem vorgefüllten Autoinjektor je nach Körpergewicht 0,15 oder 0,3 mg injizieren; 0,3 mg empfohlen für Patienten mit einem Gewicht von ≥ 30 kg und 0,15 mg empfohlen für Patienten mit einem Gewicht von 15–30 kg. Verwenden Sie alternative injizierbare Formen, wenn eine Dosis <0,15 mg als angemessener erachtet wird. Bei schwerer anhaltender Anaphylaxie können wiederholte Dosen erforderlich sein; Wenn mehr als zwei aufeinanderfolgende Dosen erforderlich sind, verabreichen Sie nachfolgende Dosen nur unter direkter ärztlicher Aufsicht.

Bei Bedarf kann eine Anfangsdosis von 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg einer 0,1 mg/ml-Lösung) verabreicht werden. Wenn wiederholte Dosen erforderlich sind, beginnen Sie eine kontinuierliche IV-Infusion mit einer Geschwindigkeit von 0,1 µg/kg pro Minute; Erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 1,5 µg/kg pro Minute, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Pädiatrische erweiterte Lebenserhaltung (PALS)

IV oder IO

Neugeborene: Die übliche IV-Dosis beträgt 0,01–0,03 mg/kg (0,1–0,3 ml/kg einer 0,1 mg/ml-Lösung). Höhere Dosen werden wegen des Risikos einer übersteigerten Hypertonie, einer verminderten Myokardfunktion und einer Verschlechterung der neurologischen Funktion nicht empfohlen.

Pädiatrische Patienten: Die übliche IV/IO-Dosis beträgt 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg einer 0,1 mg/ml-Lösung), bis zu einer maximalen Einzeldosis von 1 mg, die bei Bedarf alle 3–5 Minuten wiederholt wird. Fehlender Überlebensvorteil und potenzieller Schaden durch die routinemäßige Anwendung höherer Dosen, insbesondere bei Erstickung. In Ausnahmefällen (z. B. Überdosis β-Blocker) kann jedoch die Gabe von hochdosiertem Adrenalin in Erwägung gezogen werden.

Zur Stabilisierung nach der Reanimation bei pädiatrischen Patienten beträgt die übliche Dosierung 0,1–1 µg/kg pro Minute bei intravenöser/io-Infusion; Je nach Reaktion des Patienten anpassen. Niedrig dosierte Infusionen (<0,3 µg/kg pro Minute) erzeugen im Allgemeinen überwiegend β-adrenerge Wirkungen, während Infusionen mit höherer Dosis (>0,3 µg/kg pro Minute) zu einer α-adrenergen Vasokonstriktion führen.

Zur Notfallbehandlung von Säuglingen und Kindern mit Bradykardie und kardiopulmonaler Beeinträchtigung (mit tastbarem Puls) können 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg einer 0,1 mg/ml-Lösung) durch IV/IO-Injektion verabreicht werden, alle 3–5 wiederholt Minuten nach Bedarf.

Endotracheal

Optimale Dosis nicht festgelegt.

Neugeborene: Bei endotrachealer Anwendung sind Dosen von 0,01 oder 0,03 mg/kg wahrscheinlich unwirksam. Obwohl Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen sind, sollten Sie die endotracheale Verabreichung einer höheren Dosis (0,05–0,1 mg/kg) in Betracht ziehen, während ein intravenöser Zugang hergestellt wird.

Pädiatrische Patienten: Die übliche Dosis beträgt 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg einer 1 mg/ml-Lösung) bis zu einer maximalen Einzeldosis von 2,5 mg zur Herzwiederbelebung; Bei Bedarf alle 3–5 Minuten wiederholen. Nach jeder Dosis mit mindestens 5 ml 0,9 %iger Natriumchlorid-Injektion spülen.

Zur Notfallbehandlung von Säuglingen und Kindern mit Bradykardie und kardiopulmonaler Beeinträchtigung (mit tastbarem Puls) kann eine endotracheale Verabreichung in einer Dosis von 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg einer 1 mg/ml-Lösung) erfolgen, wenn kein intravenöser/i.o. Zugang möglich ist verfügbar.

Septischer Schock

IV

Wenn Adrenalin bei pädiatrischen Patienten angewendet wird, empfehlen einige Ärzte eine Infusionsrate von 0,05–0,3 µg/kg pro Minute, titriert nach Wirkung.

Wenn die Therapie abgebrochen wird, verringern Sie die Infusionsrate schrittweise (z. B. durch Reduzierung alle 30 Minuten über einen Zeitraum von 12 bis 24 Stunden).

Bronchospasmus

Sub-Q

Pädiatrische Patienten ≤ 12 Jahre: Bei schwerem Asthma alle 20 Minuten je nach Bedarf 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg einer 1 mg/ml-Lösung) in 3 Dosen injizieren; 0,3–0,5 mg pro Dosis nicht überschreiten.

Jugendliche > 12 Jahre: 0,3–0,5 mg alle 20 Minuten nach Bedarf für 3 aufeinanderfolgende Dosen.

IV

Neugeborene: 0,01 mg/kg durch langsame intravenöse Injektion wurden empfohlen.

Säuglinge: Anfänglich 0,05 mg durch langsame intravenöse Injektion; kann bei Bedarf alle 20–30 Minuten wiederholt werden.

Erwachsene

Empfindlichkeitsreaktionen

Anaphylaxie

IM oder Sub-Q

Die übliche Dosis beträgt 0,2–0,5 mg (0,2–0,5 ml einer 1-mg/ml-Lösung); Bei Bedarf alle 5–15 Minuten wiederholen.

Zur Selbstverabreichung mit einem vorgefüllten Autoinjektor 0,3 mg injizieren. Bei schwerer anhaltender Anaphylaxie können wiederholte Dosen erforderlich sein; Wenn mehr als zwei aufeinanderfolgende Dosen erforderlich sind, verabreichen Sie nachfolgende Dosen nur unter direkter ärztlicher Aufsicht.

Unter extremen Umständen (z. B. anaphylaktischer Schock, Herzstillstand oder keine Reaktion auf anfängliche IM-Injektionen) kann eine intravenöse Verabreichung erforderlich sein.

Die übliche IV-Dosis beträgt 0,1–0,25 mg (1–2,5 ml einer 0,1 mg/ml-Lösung); Bei Bedarf alle 5–15 Minuten wiederholen.

Alternativ kann es als kontinuierliche Infusion mit einer Geschwindigkeit von 2–15 µg/Minute verabreicht werden; Titrieren Sie basierend auf der Schwere der Reaktion und dem klinischen Ansprechen.

ACLS und Herzrhythmusstörungen

Herzstillstand

IV oder IO

Die ACLS-Richtlinien empfehlen 1 mg alle 3–5 Minuten als IV/IO-Injektion.

Höhere Dosen (z. B. 0,1–0,2 mg/kg) bieten im Vergleich zur Standarddosis (1 mg) keine Vorteile hinsichtlich des Überlebens oder der neurologischen Ergebnisse und können schädlich sein.

Der optimale Zeitpunkt der Verabreichung, insbesondere im Zusammenhang mit der Defibrillation, ist nicht bekannt und kann je nach patientenspezifischen Faktoren und Wiederbelebungsbedingungen variieren. Bei Erwachsenen mit Asystolie oder PEA kann die Verabreichung so schnell wie möglich nach Einsetzen des Herzstillstands erfolgen, basierend auf Studien, die eine verbesserte Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und einen erhöhten ROSC belegen, wenn das Arzneimittel früh im Verlauf der Behandlung bei nicht defibrillierbarem Rhythmus verabreicht wird.

Zur Stabilisierung nach der Wiederbelebung beträgt die übliche IV-Dosis 0,1–0,5 µg/kg pro Minute; Je nach Reaktion des Patienten anpassen.

Endotracheal

Die optimale Dosis ist nicht bekannt, typische Dosen betragen jedoch das 2- bis 2,5-fache der intravenös verabreichten Dosen.

Bradykardie:

Bei symptomatischer Bradykardie wurde eine anfängliche intravenöse Infusionsrate von 2–10 µg/Minute empfohlen; je nach Reaktion des Patienten anpassen.

Ergänzung zur Lokalanästhesie

Lokale Injektion

In Verbindung mit Lokalanästhetika wurde es in Konzentrationen von 0,002–0,02 mg/ml verwendet; Die am häufigsten verwendete Konzentration beträgt 0,005 mg/ml.

Oberflächliche Blutung

Aktuell

Als topisches Blutstillungsmittel wurden Lösungskonzentrationen von 0,002–0,1 % auf die Haut, Schleimhäute oder andere Gewebe gesprüht oder mit Watte oder Gaze aufgetragen.

Septischer Schock

IV

Der Hersteller empfiehlt eine intravenöse Infusion von 0,05–2 µg/kg pro Minute. Kann die Infusionsrate alle 10–15 Minuten um 0,05–0,2 µg/kg pro Minute erhöhen, um das gewünschte Blutdruckziel zu erreichen. Dauer der Therapie oder erforderliche Gesamtdosis nicht bekannt; Die Behandlung kann mehrere Stunden oder Tage dauern, bis sich der hämodynamische Status des Patienten verbessert.

Wenn die Therapie abgebrochen wird, verringern Sie die Infusionsrate schrittweise (z. B. durch Reduzierung alle 30 Minuten über einen Zeitraum von 12 bis 24 Stunden).

Bronchospasmus

Sub-Q

Bei schwerem Asthma können alle 20 Minuten 0,3–0,5 mg (0,3–0,5 ml einer 1-mg/ml-Lösung) in 3 Dosen verabreicht werden.

Alternativ können 0,01 mg/kg (unter Verwendung einer 1-mg/ml-Lösung) verabreicht werden, aufgeteilt in 3 Dosen von jeweils etwa 0,3 mg, verabreicht in Abständen von 20 Minuten.

IV

0,1–0,25 mg (1–2,5 ml einer 0,1 mg/ml-Lösung) werden langsam injiziert.

Verschreibungsgrenzen

Pädiatrische Patienten

Empfindlichkeitsreaktionen

Anaphylaxie

IM oder Sub-Q

Maximal für pädiatrische Patienten: 0,3–0,5 mg Adrenalin pro Dosis, abhängig vom Gewicht.

Pädiatrische Wiederbelebung

IV/IO

Maximale Einzeldosis von 1 mg.

Endotracheal

Maximale Einzeldosis von 2,5 mg.

Bronchospasmus

Sub-Q

Maximal für pädiatrische Patienten ≤ 12 Jahre: 0,3–0,5 mg pro Dosis.

Erwachsene

Empfindlichkeitsreaktionen

Anaphylaxie

IM oder Sub-Q

Einzeldosen sollten 0,5 mg nicht überschreiten.

Vorsichtsmaßnahmen für Adrenalin

Kontraindikationen

Keine absoluten Kontraindikationen für die Anwendung unter lebensbedrohlichen Bedingungen.
Zu den relativen Kontraindikationen zählen Schock (außer anaphylaktischem und septischem Schock), bekannte Überempfindlichkeit gegenüber sympathomimetischen Aminen, Koronarinsuffizienz oder Herzdilatation sowie die Anwendung bei den meisten Patienten mit Engwinkelglaukom oder organischer Hirnschädigung. Kontraindiziert für die Verwendung während einer Vollnarkose mit Wirkstoffen wie Cyclopropan und Anästhetika mit halogenierten Kohlenwasserstoffen (z. B. Halothan).
In Verbindung mit Lokalanästhetika zur Anwendung in bestimmten Bereichen (z. B. Finger, Zehen, Ohren) kontraindiziert.

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Warnungen

Hohe Blutdruckinduktion

Die unbeabsichtigte Induktion eines hohen arteriellen Blutdrucks mit Adrenalin kann zu Angina pectoris, Aortenruptur oder Hirnblutung führen.

Hypovolämie

Die Vasopressortherapie ist kein Ersatz für den Ersatz von Blut, Plasma, Flüssigkeiten und/oder Elektrolyten. Korrigieren Sie vor der Verabreichung von Adrenalin den Blutvolumenverlust so vollständig wie möglich.

Extravasation

Vermeiden Sie Extravasation; Aufgrund der lokalen Vasokonstriktion können schwerwiegende lokale Nebenwirkungen (z. B. Gewebenekrose) auftreten.

Überprüfen Sie die Infusionsstelle regelmäßig auf freien Fluss und beobachten Sie, ob die infundierte Vene weiß ist.

Vermeiden Sie die Injektion in die Beinvenen, insbesondere bei geriatrischen Patienten oder solchen mit okklusiven Gefäßerkrankungen (z. B. Arteriosklerose, Atherosklerose, Morbus Buerger, diabetische Endarteriitis).

Wenn in der infundierten Vene ein Bleichen beobachtet wird, kann es ratsam sein, die Injektionsstelle regelmäßig zu wechseln.

Wenn es zu einer Extravasation kommt, infiltrieren Sie den betroffenen Bereich großzügig mit 10–15 ml Natriumchloridlösung, die 5–10 mg Phentolaminmesylat enthält. Sofortige und auffällige lokale hyperämische Veränderungen treten auf, wenn der Bereich innerhalb von 12 Stunden infiltriert wird; Daher ist Phentolamin so bald wie möglich nach der festgestellten Paravasation zu verabreichen.

Begleiterkrankungen

Nebenwirkungen treten am wahrscheinlichsten bei Patienten mit Bluthochdruck oder Hyperthyreose auf; Verwenden Sie es, wenn überhaupt, mit äußerster Vorsicht.

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, Diabetes mellitus, Phäochromozytom, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder psychoneurotischen Störungen mit Vorsicht anwenden.

Herzrhythmusstörungen

Kann bei Patienten ohne Herzerkrankung, bei Patienten mit organischen Herzerkrankungen und bei Patienten mit medikamenteninduzierter Myokardsensibilisierung schwere Herzrhythmusstörungen hervorrufen.

Allgemeine Anästhetika

Kann bei anästhetischen Herzunfällen eine Asystolie in Kammerflimmern umwandeln, da viele Anästhetika das Myokard gegenüber Adrenalin empfindlich machen.

Cyclopropan- oder halogenierte Kohlenwasserstoff-Allgemeinanästhetika, die die Reizbarkeit des Herzens erhöhen und das Myokard für Adrenalin sensibilisieren, können Arrhythmien einschließlich VPC, VT oder VF verursachen. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Warnhinweise“.)

Empfindlichkeitsreaktionen

Sulfite

Einige Formulierungen enthalten Sulfite, die bei bestimmten anfälligen Personen allergische Reaktionen (einschließlich Anaphylaxie und lebensbedrohliche oder weniger schwere asthmatische Episoden) hervorrufen können.

Das Vorhandensein von Sulfiten in einem parenteralen Adrenalinpräparat und die Möglichkeit allergischer Reaktionen sollten nicht von der Verwendung des Arzneimittels abschrecken, wenn dies zur Behandlung schwerwiegender allergischer Reaktionen oder in anderen Notfallsituationen angezeigt ist. Adrenalin ist die bevorzugte Behandlung für solche Erkrankungen, und derzeit verfügbare Alternativen zu Adrenalin sind möglicherweise nicht optimal wirksam.

Bedenken Sie, dass Sulfite für eine paradoxe Verschlechterung der Atemfunktion bei Asthmatikern oder für eine Verschlechterung der Symptome oder eine verminderte bronchodilatatorische Reaktion bei zunehmendem Gebrauch des Arzneimittels verantwortlich sein können.

Sympathomimetische Amine

Vorsicht bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber sympathomimetischen Aminen.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Kardiovaskuläre Auswirkungen

Kann Kammerflimmern verursachen, aber positive Auswirkungen auf die Wiederherstellung der elektrischen Aktivität und die Verbesserung der Defibrillation sind gut dokumentiert.

Kann bei Patienten mit Perfusionsrhythmus Tachykardie, ventrikuläre Ektopie, Tachyarrhythmien, Bluthochdruck und Vasokonstriktion verursachen.

Vorsicht bei Patienten mit zugrunde liegender Herz-Kreislauf-Erkrankung (z. B. Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit, organische Herzerkrankung).

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit präfibrillierendem Rhythmus wegen erregender Herzaktivität geboten.

Eine Überdosierung oder versehentliche intravenöse Verabreichung kann zu einer zerebrovaskulären Blutung als Folge eines deutlichen Anstiegs des Blutdrucks führen.

Atemwegserkrankungen und Auswirkungen

Vorsicht bei Patienten mit langjährigem Asthma bronchiale und erheblichem Emphysem, die möglicherweise auch an einer degenerativen Herzerkrankung leiden.

Kann als Folge einer peripheren Vasokonstriktion und Herzstimulation ein Lungenödem verursachen.

Diuretika

Kann die vaskuläre vasopressorische Reaktion verringern.

MAO-Hemmer

Verwenden Sie Vasopressoren mit Vorsicht zusammen mit MAO-Hemmern.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Kategorie C.

Anwendung während der Schwangerschaft nur bei eindeutiger Indikation.

Einige Hersteller geben an, dass die Injektion von Adrenalin während der zweiten Phase der Wehen oder wenn der mütterliche Blutdruck über 130/80 mm Hg liegt, vermieden werden sollte.

Bei Verabreichung bei ACLS kann es zu einer verminderten Durchblutung der Gebärmutter kommen; Allerdings muss die Frau wiederbelebt werden, um das Überleben des Fötus zu gewährleisten.

Stillzeit

Risiko unbekannt.

Pädiatrische Verwendung

Wird bei pädiatrischen Patienten jeden Alters angewendet, die Dosierung richtet sich nach dem Körpergewicht.

Geriatrische Verwendung

Mit Vorsicht verwenden.

Häufige Nebenwirkungen

Angst, Unruhe, Anspannung, Unruhe, Kopfschmerzen, Zittern, Schwindel, Benommenheit, Nervosität, Schlaflosigkeit, Erregbarkeit und Schwäche. Erhöhte Steifheit und Zittern bei Patienten mit Parkinson-Syndrom. Kann psychomotorische Unruhe, Orientierungslosigkeit, Gedächtnisstörungen, aggressives Verhalten, Panik, Halluzinationen, Selbstmord- oder Mordtendenzen und Psychosen, die durch klares Bewusstsein mit schizophrenen Denkstörungen und paranoiden Wahnvorstellungen gekennzeichnet sind, verschlimmern oder auslösen. Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Blässe, Atembeschwerden oder Atemschwäche und Apnoe.

EKG-Veränderungen, einschließlich einer Abnahme der T-Wellen-Amplitude in allen Ableitungen bei normalen Personen. Störungen des Herzrhythmus und der Herzfrequenz können zu Herzklopfen und Tachykardie führen. Verschlimmerung oder Verschlimmerung der Angina pectoris durch Steigerung der Herzarbeit und Verstärkung der Insuffizienz des Koronarkreislaufs. Potenziell tödliche ventrikuläre Arrhythmien einschließlich Flimmern, insbesondere bei Patienten mit organischen Herzerkrankungen oder solchen, die andere Medikamente einnehmen, die das Herz für Arrhythmien sensibilisieren.

Hypertonie als Folge einer Überdosierung oder versehentlichen intravenösen Injektion üblicher Sub-Q-Dosen. Subarachnoidalblutungen und Hemiplegie sind die Folge von Bluthochdruck, selbst nach üblichen Sub-Q-Dosen.

Nekrose durch wiederholte Injektionen aufgrund einer Gefäßverengung an der Injektionsstelle. Gewebenekrose in den Extremitäten, Nieren und Leber.

Schwere metabolische Azidose bei längerem Gebrauch oder Überdosierung aufgrund erhöhter Milchsäurekonzentrationen im Blut.

Die Aufnahme großer oraler inhalierter Dosen aus den Atemwegen kann zu Nebenwirkungen führen, die denen nach parenteraler Verabreichung ähneln. Wenn die Wirkung von Adrenalin endet, kann ein Rebound-Bronchospasmus auftreten. Weitere Senkung des arteriellen Sauerstoffdrucks. Nach oraler Inhalation kann es zu Trockenheit der Rachenschleimhäute kommen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Spezifische Medikamente

Arzneimittel	Interaktion	Kommentare
α-adrenerge Blocker (z. B. Phentolamin)	Hochdosiertes Adrenalin wirkt der Vasokonstriktion und dem Bluthochdruck entgegen
β-adrenerge Blocker (z. B. Propranolol)	Antagonismus von kardialen und bronchodilatierenden Wirkungen Kann die blutdrucksenkende Wirkung von Adrenalin verstärken
Anästhetika, allgemein (z. B. halogenierte Kohlenwasserstoffe). [e.g., halothane]Cyclopropan)	Erhöhte Herzempfindlichkeit gegenüber Adrenalin	Wenn überhaupt, mit Vorsicht verwenden; erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien wie VPCs, VT oder VF; kontraindiziert mit Chloroform, Trichlorethylen oder Cyclopropan Wird bei topischer blutstillender Anwendung möglicherweise nicht schnell genug absorbiert, was bei kurzen Eingriffen zu Problemen führen kann Prophylaktische Gabe von Lidocain oder Procainamid kann einen gewissen Schutz bieten IV Propranolol kann Arrhythmien umkehren
Antidepressiva, MAO-Hemmer	MAO ist ein Enzym, das am Adrenalinstoffwechsel beteiligt ist Kann schweren, anhaltenden Bluthochdruck verursachen	Mit Vorsicht verwenden
Antidepressiva, trizyklisch	Verstärkung der Adrenalinwirkung (insbesondere auf Herzfrequenz und Rhythmus)
Antidiabetika (z. B. Insulin, orale Antidiabetika)	Epinephrin-induzierte Hyperglykämie	Möglicherweise ist eine erhöhte Dosierung des Antidiabetikums erforderlich
Antihistaminika der ersten Generation (insbesondere Diphenhydramin, Dexchlorpheniramin, Tripelennamin)	Verstärkung der Adrenalinwirkung (insbesondere auf Herzfrequenz und Rhythmus)
Antihypertensiva	Antagonismus der blutdrucksenkenden Wirkung von Adrenalin
Catechol-O-Methyltransferase (COMT)-Hemmer (z. B. Entacapon)	Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Adrenalin
Clonidin	Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Adrenalin
Kortikosteroide	Verstärkung der hypokaliämischen Wirkung von Adrenalin
Digoxin	Erhöhte Herzempfindlichkeit gegenüber Adrenalin	Vermeiden Sie Adrenalin zusammen mit übermäßigen Digoxin-Dosierungen
Diuretika	Antagonismus der blutdrucksenkenden Wirkung und Verstärkung der arrhythmogenen Wirkung von Adrenalin Einige Diuretika können die hypokaliämische Wirkung von Adrenalin verstärken
Doxapram	Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Adrenalin
Mutterkornalkaloide	α-adrenerger Antagonismus	Mögliche Umkehrung der Druckreaktion
Nitrate	Antagonismus der blutdrucksenkenden Wirkung von Adrenalin
Oxytokika	Schwere, anhaltende Hypertonie möglich
Phenothiazine	Umkehrung der vasopressorischen Wirkung von Adrenalin	Nicht zur Behandlung einer Phenothiazin-induzierten Hypotonie anwenden
Chinidin	Kann die arrhythmogene Wirkung von Adrenalin verstärken
Sympathomimetische Amine	Additive Wirkung und Toxizität	Gleichzeitige Anwendung vermeiden
Theophyllin	Verstärkung der hypokaliämischen Wirkung von Adrenalin
Schilddrüsenhormone	Verstärkung der Adrenalinwirkung (insbesondere auf Herzfrequenz und Rhythmus)

Pharmakokinetik von Adrenalin

Absorption

Bioverfügbarkeit

Nach oraler Einnahme schnell im Magen-Darm-Trakt und in der Leber metabolisiert; Bei oraler Gabe werden pharmakologisch wirksame Konzentrationen nicht erreicht.

Gut resorbiert nach Sub-Q- oder IM-Injektion; Die Resorption kann durch Massieren der Injektionsstelle beschleunigt werden.

Wird nach endotrachealer Verabreichung schnell über das Lungenkapillarbett absorbiert; Die Serumkonzentrationen erreichten nur 10 % derjenigen mit einer äquivalenten intravenösen Dosis.

Die Resorption ist gering und die Wirkung beschränkt sich nach üblichen oralen inhalierten Dosen hauptsächlich auf die Atemwege; Bei Inhalation größerer Dosen nimmt die Absorption etwas zu, und es können systemische Wirkungen auftreten.

Beginn

Rascher Wirkungseintritt bei parenteraler Verabreichung oder oraler Inhalation der Lösungen.

Die Sub-Q-Injektion bei Asthmaanfällen kann innerhalb von 5–10 Minuten zu einer Bronchodilatation führen und die maximale Wirkung nach etwa 20 Minuten erzielen.

Nach oraler Inhalation tritt die Bronchodilatation normalerweise innerhalb einer Minute ein.

Dauer

Kurze Wirkungsdauer bei parenteraler Verabreichung oder oraler Inhalation der Lösungen.

Verteilung

Ausmaß

Adrenalin passiert die Plazenta, jedoch nicht die Blut-Hirn-Schranke.

In Milch verteilt.

Beseitigung

Stoffwechsel

Pharmakologische Wirkungen werden hauptsächlich durch Aufnahme und Metabolisierung in sympathischen Nervenendigungen beendet.

Zirkulierende Arzneimittel werden in der Leber und anderen Geweben durch eine Kombination von Reaktionen metabolisiert, an denen die Enzyme Catechol-O-Methyltransferase (COMT) und MAO beteiligt sind.

Eliminierungsroute

40 % werden im Urin ausgeschieden, hauptsächlich als inaktive Metaboliten.

Stabilität

Lagerung

Adrenalin, Adrenalinsalze und Zubereitungen, die das Arzneimittel enthalten, verdunkeln sich allmählich, wenn sie Licht und Luft ausgesetzt werden, und müssen in dichten, lichtbeständigen Behältern aufbewahrt werden.

Entsorgen Sie Lösungen, deren Farbe rosa oder dunkler als leicht gelb ist oder die einen Niederschlag enthalten.

Kommerziell erhältliche Präparate sind unterschiedlich stabil, abhängig von der Form, in der Adrenalin vorliegt, und den verwendeten Konservierungsmitteln. Befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers hinsichtlich der Lagerungsanforderungen für jedes Produkt.

Parenteral

Injektion

Adrenalin: 20–25 °C; vor Licht und Frost schützen.

Bei einigen kommerziell erhältlichen Injektionen wurde Luft durch Stickstoff ersetzt, um Oxidation zu vermeiden.

Durch die Entnahme von Dosen aus Mehrfachdosis-Durchstechflaschen gelangt Luft in die Durchstechflaschen, wodurch das verbleibende Adrenalin oxidiert wird. Durch die Oxidation von Adrenalin entsteht zunächst eine rosa, dann eine braune Farbe.

Autoinjektor (z. B. EpiPen): 20–25 °C (kann 15–30 °C ausgesetzt werden); Vor Licht schützen und nicht im Kühlschrank lagern oder einfrieren. Die Kunststoff-Tragetasche des Herstellers bietet zusätzlichen Schutz vor UV-Licht. Vermeiden Sie extreme Hitze oder Kälte.

Kompatibilität

Parenteral

Unverträglich mit Natriumbicarbonat und anderen alkalischen Lösungen.

LösungskompatibilitätHID

Kompatibilitätsstudien mit Adrenalinhydrochlorid durchgeführt.

kompatibel
Dextrose-Ringer-Injektionskombinationen
Dextrose-Ringer-Injektion, Laktat, Kombinationen
Dextrose 5 % in Ringer-Injektion, laktiert
Kombinationen aus Dextrose und Kochsalzlösung
Dextrose 5 % in Natriumchlorid 0,9 %
Dextrose 2,5, 5 oder 10 % in Wasser
Ionosol-Produkte (außer wie unten angegeben)
Ringer-Injektion
Ringer-Injektion, Laktat
Natriumchlorid 0,9 %
Natriumlactat (1/6) M
Unvereinbar
Ionosol T in Dextrose 5 %
Natriumbicarbonat 5 %

Arzneimittelkompatibilität

Kompatibilitätsstudien mit Adrenalinhydrochlorid durchgeführt.

Kompatibilität mit ZusatzmittelnHID

kompatibel
Amikacinsulfat
Bupivacain HCl
Dobutamin HCl
Fentanylcitrat
Floxacillin-Natrium
Furosemid
Ranitidin-HCl
Verapamil-HCl
Unvereinbar
Aminophyllin

Y-Site-KompatibilitätHID

kompatibel
Amiodaron HCl
Anidulafungin
Atracuriumbesylat
Bivalirudin
Calciumchlorid
Calciumgluconat
Caspofunginacetat
Ceftazidim
Cisatracurium besylat
Clonidin HCl
Dexmedetomidin HCl
Diltiazem-HCl
Dobutamin HCl
Dopamin-HCl
Famotidin
Fenoldopammesylat
Fentanylcitrat
Furosemid
Heparin-Natrium
Hetastarch in laktierter Elektrolytinjektion (Hextend)
Hydrocortison-Natriumsuccinat
Hydromorphon HCl
Labetalol HCl
Levofloxacin
Lorazepam
Midazolam HCl
Milrinonlactat
Morphinsulfat
Nicardipin HCl
Nitroglycerin
Noradrenalinbitartrat
Pancuroniumbromid
Pantoprazol-Natrium
Phytonadion
Kaliumchlorid
Propofol
Ranitidin-HCl
Remifentanil HCl
Natriumnitroprussid
Tigecyclin
Tirofiban HCl
Vasopressin
Vecuroniumbromid
Warfarin-Natrium
Unvereinbar
Ampicillin-Natrium
Hydroxyethylstärke 130/0,4 in Natriumchlorid 0,9 %
Micafungin-Natrium

Aktionen

Ein endogenes Katecholamin.
Wirkt direkt auf die α- und β-adrenergen Rezeptoren von Geweben, die von sympathischen Nerven innerviert werden, mit Ausnahme der Schweißdrüsen und Arterien im Gesicht.
Die Hauptwirkungen therapeutischer parenteraler Dosen sind die Entspannung der glatten Muskulatur des Bronchialbaums, die Herzstimulation und die Erweiterung der Gefäße der Skelettmuskulatur.
Entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien durch Stimulation der β2-adrenergen Rezeptoren und verengt die Bronchialarteriolen durch Stimulation der α-adrenergen Rezeptoren. Lindert Bronchospasmen, reduziert Stauungen und Ödeme und erhöht das Atemzugvolumen und die Vitalkapazität.
Hemmt die Histaminfreisetzung und antagonisiert die Wirkung des Mediators auf Endorgane. Dadurch kann es zu einer durch Histamin verursachten Verengung der Bronchien, Gefäßerweiterung und Ödemen kommen.
Wirkt auf β1-adrenerge Rezeptoren im Herzen und erzeugt eine positive chronotrope Wirkung über den SA-Knoten und eine positiv inotrope Wirkung auf das Myokard. Das Herzzeitvolumen, der Sauerstoffverbrauch und die Arbeit des Herzens werden gesteigert.
Durch seine Wirkung auf α-adrenerge Rezeptoren verengt es die Arteriolen in der Haut, den Schleimhäuten und den Eingeweiden und reduziert die kutane Durchblutung, insbesondere in den Händen und Füßen. Bewirkt bei topischer Anwendung eine lokale Vasokonstriktion und Hämostase bei Blutungen aus kleinen Gefäßen, kontrolliert jedoch keine Blutungen aus größeren Gefäßen.
Erhöht die Glykogenolyse in der Leber, verringert die Glukoseaufnahme durch das Gewebe und hemmt die Insulinfreisetzung in der Bauchspeicheldrüse, was zu Hyperglykämie führt.

Es ist wichtig, Patienten oder ihre Betreuer über häufige Nebenwirkungen von Adrenalin zu informieren, darunter Tachykardie, Herzklopfen, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden, Blässe, Schwindel, Schwäche, Zittern, Kopfschmerzen, Besorgnis, Nervosität oder Angst. Diese Auswirkungen können bei Patienten mit Bluthochdruck oder Hyperthyreose länger anhaltend oder schwerwiegender sein, und bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann es zu Angina pectoris kommen.
Es ist wichtig, Patienten mit Diabetes mellitus darauf hinzuweisen, dass Adrenalin den Blutzuckerspiegel erhöhen kann, und Patienten mit Parkinson-Krankheit darüber zu informieren, dass das Medikament eine vorübergehende Verschlechterung der Symptome verursachen kann.
Unterweisen Sie die Patienten bei der Selbstverabreichung bei Anaphylaxie in den richtigen Techniken zur Lagerung, Datierung des Verfallsdatums (Austausch vor Ablauf), Verwendung und Entsorgung vorgefüllter Autoinjektoren (z. B. EpiPen).
Es ist wichtig, den Patienten zu raten, nach der Selbstverabreichung einer Anaphylaxie die nächstgelegene Notaufnahme aufzusuchen, da möglicherweise weitere medizinische Hilfe erforderlich ist. Weisen Sie den Patienten an, den Arzt darüber zu informieren, dass Adrenalin selbst verabreicht wurde (Injektionsstelle anzeigen) und den gebrauchten Autoinjektor zur ordnungsgemäßen Entsorgung mitzubringen.
Geben Sie den Patienten eine Kopie der Patientenanweisungen des Herstellers.
Es ist wichtig, die Dosis nicht über den Autoinjektor in den Daumen, Finger oder die Hand zu injizieren, da es in diesen Bereichen zu einem Blutflussverlust kommen kann. In diesem Fall ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Bei der Anaphylaxie ist es wichtig, trotz einer asymptomatischen Phase auf ein mögliches Wiederauftreten zu achten; Länge der Beobachtungszeit nicht festgelegt. Die Symptome können innerhalb von 1–36 Stunden nach der ersten Reaktion erneut auftreten. Einige Experten schlagen vor, dass Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Anaphylaxie mindestens 4–8 Stunden nach der Behandlung beobachtet werden sollten.
Es ist wichtig, Ärzte über bestehende oder geplante Begleittherapien, einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Medikamente, sowie über etwaige Begleiterkrankungen zu informieren.
Es ist wichtig, dass Frauen Ärzte informieren, wenn sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen möchten.
Es ist wichtig, Patienten über andere wichtige Vorsichtsinformationen zu informieren. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen.)

Vorbereitungen

Hilfsstoffe in handelsüblichen Arzneimittelzubereitungen können bei manchen Personen klinisch bedeutsame Wirkungen haben; Einzelheiten finden Sie auf der jeweiligen Produktkennzeichnung.

Informationen zu Engpässen bei einem oder mehreren dieser Präparate finden Sie im ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Erhältlich bei einem oder mehreren Herstellern, Händlern und/oder Umpackern unter generischem (nicht geschütztem) Namen

EPINEPHrin

Routen	Darreichungsformen	Stärken	Markennamen	Hersteller
Parenteral	Injektion	0,1 mg/ml*	EPINEPHrin-Injektion (erhältlich in Fertigspritzen)
		0,5 mg/ml	EpiPen Jr. Autoinjektor (liefert eine einzelne Dosis von 0,15 mg [0.3 mL] Dosis)	Meridian
		1 mg/ml*	Adrenaclick Auto-Injector (erhältlich in einer Dosis von 0,15 mg). [0.15 mL] oder 0,3 mg [0.3 mL])	Amedra
			Adrenalin	Par
			Auvi-Q Autoinjektor (erhältlich in einer Dosis von 0,15 mg). [0.15 mL] oder 0,3 mg [0.3 mL])	Sanofi Aventis
			EPINEPHrin-Injektion
			EpiPen-Autoinjektor (liefert eine einzelne Dosis von 0,3 mg [0.3 mL] Dosis)	Meridian

† Off-Label: Die Verwendung ist derzeit nicht in der von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigten Kennzeichnung enthalten.

Seite mit enthaltenen Referenzen neu laden

Können Sie im Notfall einen abgelaufenen EpiPen verwenden?
Noradrenalin vs. Adrenalin: Was ist der Unterschied?
Darf man einen EpiPen im Flugzeug mitnehmen?
Was ist der Wirkmechanismus von Adrenalin?
Was ist Neffy (nasales Adrenalin)?

Weitere FAQ anzeigen

Zurück zum Lexikon