Blut im Urin (Hämaturie)

Überblick

Blut im Urin zu sehen, kann alarmierend sein. Während die Ursache in vielen Fällen harmlos ist, kann Blut im Urin (Hämaturie) auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen.

Blut, das Sie sehen können, wird als grobe Hämaturie bezeichnet. Blut im Urin, das nur unter dem Mikroskop sichtbar ist (mikroskopische Hämaturie), wird festgestellt, wenn Ihr Arzt Ihren Urin untersucht. In jedem Fall ist es wichtig, den Grund für die Blutung zu bestimmen.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

Symptome

Die Makrohämaturie produziert aufgrund der Anwesenheit von roten Blutkörperchen einen rosa, roten oder colafarbenen Urin. Es braucht wenig Blut, um roten Urin zu produzieren, und die Blutung ist normalerweise nicht schmerzhaft. Das Ausscheiden von Blutgerinnseln im Urin kann jedoch schmerzhaft sein.

Blutiger Urin tritt oft ohne andere Anzeichen oder Symptome auf.

Wann zum arzt

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie Blut im Urin bemerken.

Einige Medikamente wie das Abführmittel Ex-lax und bestimmte Lebensmittel wie Rüben, Rhabarber und Beeren können dazu führen, dass sich Ihr Urin rot verfärbt. Eine durch Medikamente, Nahrung oder Bewegung verursachte Farbveränderung des Urins kann innerhalb weniger Tage verschwinden.

Blutiger Urin sieht anders aus, aber Sie können den Unterschied möglicherweise nicht erkennen. Es ist am besten, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie rot gefärbten Urin sehen.

Ursachen

Weibliches Harnsystem

Ihr Harnsystem umfasst die Nieren, die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre. Das Harnsystem entfernt Abfallstoffe aus dem Körper durch den Urin. Die Nieren befinden sich im hinteren Bereich des Oberbauchs. Sie filtern Abfall und Flüssigkeit aus dem Blut und produzieren Urin. Urin wandert von den Nieren durch enge Röhren zur Blase. Diese Röhren werden Harnleiter genannt. Die Blase speichert Urin, bis es Zeit zum Wasserlassen ist. Urin verlässt den Körper durch eine andere kleine Röhre, die Harnröhre.

Männliches Harnsystem

Bei Hämaturie lassen Ihre Nieren – oder andere Teile Ihrer Harnwege – Blutzellen in den Urin gelangen. Verschiedene Probleme können diese Leckage verursachen, darunter:

Harnwegsinfektion. Diese treten auf, wenn Bakterien durch die Harnröhre in Ihren Körper gelangen und sich in Ihrer Blase vermehren. Symptome können ein anhaltender Harndrang, Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen und extrem stark riechender Urin sein.
Für manche Menschen, insbesondere ältere Erwachsene, kann mikroskopisch kleines Blut im Urin das einzige Anzeichen einer Krankheit sein.
Niereninfektionen (Pyelonephritis). Diese können auftreten, wenn Bakterien aus Ihrem Blutkreislauf in Ihre Nieren gelangen oder von Ihren Harnleitern zu Ihren Nieren wandern. Anzeichen und Symptome ähneln oft Blaseninfektionen, obwohl Niereninfektionen eher Fieber und Flankenschmerzen verursachen.
Ein Blasen- oder Nierenstein. Die Mineralien in konzentriertem Urin bilden manchmal Kristalle an den Wänden Ihrer Nieren oder Blase. Mit der Zeit können die Kristalle zu kleinen, harten Steinen werden.
Die Steine sind im Allgemeinen schmerzlos, sodass Sie wahrscheinlich nicht wissen, dass Sie sie haben, es sei denn, sie verursachen eine Blockade oder werden ausgeschieden. Dann sind die Symptome normalerweise nicht zu verwechseln – insbesondere Nierensteine können unerträgliche Schmerzen verursachen. Blasen- oder Nierensteine können auch sowohl grobe als auch mikroskopische Blutungen verursachen.
Vergrößerte Prostata. Die Prostata, die sich direkt unter der Blase befindet und den oberen Teil der Harnröhre umgibt, vergrößert sich oft, wenn Männer sich dem mittleren Alter nähern. Es komprimiert dann die Harnröhre und blockiert teilweise den Urinfluss. Anzeichen und Symptome einer vergrößerten Prostata (benigne Prostatahyperplasie oder BPH) sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein dringender oder anhaltender Harndrang und entweder sichtbares oder mikroskopisch kleines Blut im Urin. Eine Infektion der Prostata (Prostatitis) kann die gleichen Anzeichen und Symptome verursachen.
Nierenerkrankung. Mikroskopische Blutungen im Urin sind ein häufiges Symptom der Glomerulonephritis, einer Entzündung des Filtersystems der Nieren. Glomerulonephritis kann Teil einer systemischen Erkrankung wie Diabetes sein oder allein auftreten. Virus- oder Streptokokkeninfektionen, Blutgefäßerkrankungen (Vaskulitis) und Immunprobleme wie IgA-Nephropathie, die die kleinen Kapillaren betrifft, die das Blut in den Nieren (Glomeruli) filtern, können eine Glomerulonephritis auslösen.
Krebs. Sichtbare Blutungen im Urin können ein Zeichen für fortgeschrittenen Nieren-, Blasen- oder Prostatakrebs sein. Leider haben Sie möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome in den frühen Stadien, wenn diese Krebsarten besser behandelbar sind.
Vererbte Störungen. Sichelzellenanämie – ein erblicher Defekt des Hämoglobins in roten Blutkörperchen – verursacht Blut im Urin, sowohl sichtbare als auch mikroskopische Hämaturie. Dasselbe gilt für das Alport-Syndrom, das die Filtermembranen in den Glomeruli der Nieren betrifft.
Nierenverletzung. Ein Schlag oder eine andere Verletzung Ihrer Nieren durch einen Unfall oder Kontaktsport kann zu sichtbarem Blut in Ihrem Urin führen.
Medikamente. Die Krebsmedikamente Cyclophosphamid und Penicillin können Harnblutungen verursachen. Sichtbares Blut im Urin tritt manchmal auf, wenn Sie ein Antikoagulans wie Aspirin und den Blutverdünner Heparin einnehmen, und Sie haben auch eine Erkrankung, die Ihre Blase zum Bluten bringt.
Anstrengende Übung. Es ist selten, dass anstrengende körperliche Betätigung zu einer groben Hämaturie führt, und die Ursache ist unbekannt. Es kann mit einem Trauma der Blase, Dehydration oder dem Abbau roter Blutkörperchen verbunden sein, der bei anhaltendem Aerobic-Training auftritt.
Läufer sind am häufigsten betroffen, obwohl jeder nach einem intensiven Training sichtbare Harnblutungen entwickeln kann. Wenn Sie nach dem Training Blut im Urin sehen, gehen Sie nicht davon aus, dass es vom Training kommt. Suchen Sie Ihren Arzt auf.

Oft kann die Ursache der Hämaturie nicht identifiziert werden.

Risikofaktoren

Fast jeder – einschließlich Kinder und Jugendliche – kann rote Blutkörperchen im Urin haben. Zu den Faktoren, die dies wahrscheinlicher machen, gehören:

Das Alter. Viele Männer über 50 haben aufgrund einer vergrößerten Prostata gelegentlich eine Hämaturie.
Eine kürzliche Infektion. Eine Nierenentzündung nach einer viralen oder bakteriellen Infektion (postinfektiöse Glomerulonephritis) ist eine der Hauptursachen für sichtbares Blut im Urin bei Kindern.
Familiengeschichte. Sie könnten anfälliger für Harnblutungen sein, wenn Sie eine Familiengeschichte von Nierenerkrankungen oder Nierensteinen haben.
Bestimmte Medikamente. Es ist bekannt, dass Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel und Antibiotika wie Penicillin das Risiko von Harnblutungen erhöhen.
Anstrengende Übung. Langstreckenläufer sind besonders anfällig für belastungsinduzierte Harnblutungen. Tatsächlich wird der Zustand manchmal als Jogger-Hämaturie bezeichnet. Aber jeder, der sich anstrengt, kann Symptome entwickeln.

Quellen:

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