Diabetische Retinopathie

Überblick

Die diabetische Retinopathie (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) ist eine Diabeteskomplikation, die die Augen betrifft. Sie wird durch eine Schädigung der Blutgefäße des lichtempfindlichen Gewebes im Augenhintergrund (Netzhaut) verursacht.

Zunächst kann eine diabetische Retinopathie keine Symptome oder nur leichte Sehstörungen verursachen. Aber es kann zur Erblindung führen.

Die Erkrankung kann sich bei jedem entwickeln, der Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hat. Je länger Sie an Diabetes leiden und je weniger Ihr Blutzucker kontrolliert ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie diese Augenkomplikation entwickeln.

Symptome

Möglicherweise haben Sie in den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie keine Symptome. Im weiteren Verlauf der Erkrankung können Sie Folgendes entwickeln:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommene Sicht
• Schwankendes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer Sicht
• Sehkraftverlust

Wann zum augenarzt

Eine sorgfältige Behandlung Ihres Diabetes ist der beste Weg, um einen Sehverlust zu verhindern. Wenn Sie Diabetes haben, suchen Sie Ihren Augenarzt für eine jährliche Augenuntersuchung mit Dilatation auf – auch wenn Ihr Sehvermögen gut zu sein scheint.

Die Entwicklung von Diabetes während der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes) oder Diabetes vor der Schwangerschaft kann Ihr Risiko für eine diabetische Retinopathie erhöhen. Wenn Sie schwanger sind, empfiehlt Ihr Augenarzt möglicherweise zusätzliche Augenuntersuchungen während der gesamten Schwangerschaft.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Ursachen

Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie

In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie werden die Wände der Blutgefäße in Ihrer Netzhaut schwächer. Winzige Wölbungen ragen aus den Gefäßwänden heraus, aus denen manchmal Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut austreten oder sickern. Gewebe in der Netzhaut können anschwellen und weiße Flecken auf der Netzhaut erzeugen. Mit fortschreitender diabetischer Retinopathie können neue Blutgefäße wachsen und Ihr Sehvermögen gefährden.

Im Laufe der Zeit kann zu viel Zucker in Ihrem Blut zu einer Verstopfung der winzigen Blutgefäße führen, die die Netzhaut ernähren, wodurch die Blutversorgung unterbrochen wird. Infolgedessen versucht das Auge, neue Blutgefäße wachsen zu lassen. Aber diese neuen Blutgefäße entwickeln sich nicht richtig und können leicht auslaufen.

Es gibt zwei Arten von diabetischer Retinopathie:

• Frühe diabetische Retinopathie. Bei dieser häufigeren Form – genannt nichtproliferative diabetische Retinopathie (NPDR) – wachsen keine neuen Blutgefäße (proliferieren).

  Wenn Sie NPDR haben, werden die Wände der Blutgefäße in Ihrer Netzhaut schwächer. Winzige Ausbuchtungen ragen aus den Wänden der kleineren Gefäße heraus und lecken manchmal Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut. Größere Netzhautgefäße können sich zu erweitern beginnen und auch einen unregelmäßigen Durchmesser bekommen. NPDR kann von leicht zu schwer fortschreiten, wenn mehr Blutgefäße blockiert werden.

  Manchmal führt eine Schädigung der Netzhautblutgefäße zu einer Ansammlung von Flüssigkeit (Ödem) im mittleren Teil (Makula) der Netzhaut. Wenn das Makulaödem das Sehvermögen beeinträchtigt, ist eine Behandlung erforderlich, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern.

• Fortgeschrittene diabetische Retinopathie. Die diabetische Retinopathie kann sich zu diesem schwereren Typ entwickeln, der als proliferative diabetische Retinopathie bekannt ist. Bei diesem Typ schließen sich beschädigte Blutgefäße, wodurch neue, abnormale Blutgefäße in der Netzhaut wachsen. Diese neuen Blutgefäße sind zerbrechlich und können in die klare, gallertartige Substanz eindringen, die die Mitte Ihres Auges (Glaskörper) ausfüllt.

  Schließlich kann Narbengewebe durch das Wachstum neuer Blutgefäße dazu führen, dass sich die Netzhaut vom Augenhintergrund löst. Wenn die neuen Blutgefäße den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, kann sich Druck im Augapfel aufbauen. Diese Ansammlung kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv), was zu einem Glaukom führen kann.

Risikofaktoren

Jeder, der an Diabetes leidet, kann eine diabetische Retinopathie entwickeln. Das Risiko, die Augenerkrankung zu entwickeln, kann sich erhöhen als Folge von:

• Habe seit längerer Zeit Diabetes
• Schlechte Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Schwangerschaft
• Tabakkonsum
• Schwarz, Hispanoamerikaner oder Indianer sein

Komplikationen

Die diabetische Retinopathie beinhaltet das Wachstum abnormaler Blutgefäße in der Netzhaut. Komplikationen können zu ernsthaften Sehstörungen führen:

• Glaskörperblutung. Die neuen Blutgefäße können in die klare, gallertartige Substanz bluten, die die Mitte Ihres Auges ausfüllt. Wenn die Blutung gering ist, sehen Sie möglicherweise nur wenige dunkle Flecken (Floater). In schwereren Fällen kann Blut den Glaskörperraum füllen und Ihre Sicht vollständig blockieren.

  Eine Glaskörperblutung an sich verursacht normalerweise keinen dauerhaften Sehverlust. Das Blut verschwindet oft innerhalb weniger Wochen oder Monate aus dem Auge. Wenn Ihre Netzhaut nicht beschädigt ist, wird Ihre Sicht wahrscheinlich zu ihrer vorherigen Klarheit zurückkehren.

• Netzhautablösung. Die abnormalen Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbengewebe, das die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen kann. Dies kann zu flackernden Flecken, Lichtblitzen oder schwerem Sehverlust führen.
• Glaukom. Neue Blutgefäße können im vorderen Teil Ihres Auges (Iris) wachsen und den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, wodurch sich Druck im Auge aufbaut. Dieser Druck kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv).
• Blindheit. Diabetische Retinopathie, Makulaödem, Glaukom oder eine Kombination dieser Erkrankungen können zu einem vollständigen Sehverlust führen, insbesondere wenn die Erkrankungen schlecht behandelt werden.

Verhütung

Sie können diabetische Retinopathie nicht immer verhindern. Regelmäßige Augenuntersuchungen, eine gute Kontrolle Ihres Blutzuckers und Blutdrucks sowie ein frühzeitiges Eingreifen bei Sehproblemen können jedoch dazu beitragen, einen schweren Sehverlust zu verhindern.

Wenn Sie Diabetes haben, reduzieren Sie Ihr Risiko, an diabetischer Retinopathie zu erkranken, indem Sie Folgendes tun:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tagesablaufs. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. Gehen, zu absolvieren. Nehmen Sie orale Diabetes-Medikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich überprüfen und aufzeichnen – oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter Stress stehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen müssen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test auf glykosyliertes Hämoglobin. Der glykosylierte Hämoglobin-Test oder Hämoglobin-A1C-Test spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Zeitraum von zwei bis drei Monaten vor dem Test wider. Für die meisten Diabetiker ist das A1C-Ziel unter 7 %.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht können helfen. Manchmal werden auch Medikamente benötigt.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabaksorten verwenden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
• Achten Sie auf Sehstörungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Denken Sie daran, dass Diabetes nicht unbedingt zu Sehverlust führt. Eine aktive Rolle im Diabetes-Management kann einen großen Beitrag zur Vermeidung von Komplikationen leisten.

Quellen:

1. Diabetische Retinopathie. Nationales Augeninstitut. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Abgerufen am 19. Februar 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Retinopathie. Mayo-Klinik, 2020.
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4. Diabetische Retinopathie. American Optometrics Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Abgerufen am 19. Februar 2021.
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6. Der Diabetesberater: Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. American Diabetes Association. https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Eyes_-_Eye_Tests_for_People_with_Diabetes.pdf. Abgerufen am 25. Februar 2021.
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