Fötale Makrosomie

Überblick

Der Begriff „fötale Makrosomie“ wird verwendet, um ein Neugeborenes zu beschreiben, das viel größer als der Durchschnitt ist.

Ein Baby, bei dem eine fetale Makrosomie diagnostiziert wird, wiegt unabhängig von seinem Gestationsalter mehr als 8 Pfund, 13 Unzen (4.000 Gramm). Etwa 9 % der Babys weltweit wiegen mehr als 8 Pfund, 13 Unzen.

Risiken im Zusammenhang mit fetaler Makrosomie nehmen stark zu, wenn das Geburtsgewicht mehr als 9 Pfund, 15 Unzen (4.500 Gramm) beträgt.

Fetale Makrosomie kann die vaginale Entbindung erschweren und das Baby einem Verletzungsrisiko während der Geburt aussetzen. Fetale Makrosomie setzt das Baby auch einem erhöhten Risiko für Gesundheitsprobleme nach der Geburt aus.

Symptome

Grundhöhe

Messung der Fundushöhe während der Schwangerschaft

Die Fundushöhe ist der Abstand vom Schambein bis zur Spitze der Gebärmutter, gemessen in Zentimetern. Nach 24 Schwangerschaftswochen entspricht die Fundushöhe oft der Anzahl der Schwangerschaftswochen.

Polyhydramnion

Überschüssiges Fruchtwasser umgibt das Baby in der Gebärmutter (Polyhydramnion)

Bei Polyhydramnion sammelt sich während der Schwangerschaft übermäßig viel Fruchtwasser in der Gebärmutter an. Leichte Fälle von Polyhydramnion können von selbst verschwinden. Schwere Fälle können eine Behandlung erfordern.

Fetale Makrosomie kann während der Schwangerschaft schwer zu erkennen und zu diagnostizieren sein. Anzeichen und Symptome sind:

Große Fundhöhe. Bei vorgeburtlichen Besuchen misst Ihr Arzt möglicherweise Ihre Fundushöhe – den Abstand von der Spitze Ihrer Gebärmutter bis zu Ihrem Schambein. Eine größer als erwartete Fundushöhe könnte ein Zeichen für fetale Makrosomie sein.
Übermäßiges Fruchtwasser (Polyhydramnion). Zu viel Fruchtwasser – die Flüssigkeit, die ein Baby während der Schwangerschaft umgibt und schützt – könnte ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Baby überdurchschnittlich groß ist.
Die Menge an Fruchtwasser spiegelt die Urinausscheidung Ihres Babys wider, und ein größeres Baby produziert mehr Urin. Einige Bedingungen, die dazu führen, dass ein Baby größer wird, können auch seine oder ihre Urinausscheidung erhöhen.

Ursachen

Genetische Faktoren und mütterliche Erkrankungen wie Fettleibigkeit oder Diabetes können fetale Makrosomie verursachen. Selten hat ein Baby eine Krankheit, die es schneller und größer werden lässt.

Manchmal ist es unbekannt, was dazu führt, dass ein Baby größer als der Durchschnitt ist.

Risikofaktoren

Viele Faktoren können das Risiko einer fetalen Makrosomie erhöhen – einige können Sie kontrollieren, andere nicht.

Zum Beispiel:

Mütterlicher Diabetes. Fetale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten (Prägestationsdiabetes) oder wenn Sie Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln (Gestationsdiabetes).
Wenn Ihr Diabetes nicht gut eingestellt ist, hat Ihr Baby wahrscheinlich größere Schultern und mehr Körperfett als ein Baby, dessen Mutter keinen Diabetes hat.
Eine Geschichte der fetalen Makrosomie. Wenn Sie zuvor ein großes Baby zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, ein weiteres großes Baby zu bekommen. Auch wenn Sie bei der Geburt mehr als 8 Pfund, 13 Unzen wogen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein großes Baby bekommen.
Fettleibigkeit der Mutter. Fötale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie fettleibig sind.
Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Eine zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer fetalen Makrosomie.
Frühere Schwangerschaften. Das Risiko einer fetalen Makrosomie steigt mit jeder Schwangerschaft. Bis zur fünften Schwangerschaft erhöht sich das durchschnittliche Geburtsgewicht für jede nachfolgende Schwangerschaft typischerweise um bis zu etwa 4 Unzen (113 Gramm).
Einen Jungen haben. Männliche Säuglinge wiegen in der Regel etwas mehr als weibliche Säuglinge. Die meisten Babys, die mehr als 4.500 Gramm wiegen, sind männlich.
Überfällige Schwangerschaft. Wenn Ihre Schwangerschaft mehr als zwei Wochen nach dem Geburtstermin andauert, besteht für Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für fetale Makrosomie.
Alter der Mutter. Bei Frauen über 35 ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass ein Baby mit fetaler Makrosomie diagnostiziert wird.

Fötale Makrosomie ist eher eine Folge von mütterlichem Diabetes, Fettleibigkeit oder Gewichtszunahme während der Schwangerschaft als andere Ursachen. Wenn diese Risikofaktoren nicht vorhanden sind und eine fetale Makrosomie vermutet wird, ist es möglich, dass Ihr Baby an einer seltenen Erkrankung leidet, die das fetale Wachstum beeinträchtigt.

Wenn eine seltene Erkrankung vermutet wird, empfiehlt Ihr Arzt je nach Testergebnis vorgeburtliche diagnostische Tests und möglicherweise einen Besuch bei einem genetischen Berater.

Komplikationen

Fetale Makrosomie birgt Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby – sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt.

Mütterliche Risiken

Mögliche mütterliche Komplikationen der fetalen Makrosomie können sein:

Arbeitsprobleme. Fetale Makrosomie kann dazu führen, dass ein Baby im Geburtskanal eingeklemmt wird (Schulterdystokie), Geburtsverletzungen erleidet oder die Verwendung einer Zange oder eines Vakuumgeräts während der Entbindung erfordert (operative vaginale Entbindung). Manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
Verletzungen des Genitaltrakts. Während der Geburt kann eine fetale Makrosomie dazu führen, dass ein Baby den Geburtskanal verletzt – beispielsweise durch Zerreißen des Vaginalgewebes und der Muskeln zwischen Vagina und Anus (Dammmuskulatur).
Blutungen nach der Geburt. Fetale Makrosomie erhöht das Risiko, dass sich Ihre Uterusmuskulatur nach der Geburt nicht richtig zusammenzieht (Uterusatonie). Dies kann zu potenziell schweren Blutungen nach der Entbindung führen.
Uterusruptur. Wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt oder eine größere Gebärmutteroperation hatten, erhöht die fetale Makrosomie das Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen – eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, bei der die Gebärmutter entlang der Narbenlinie vom Kaiserschnitt oder einer anderen Gebärmutteroperation aufreißt . Ein Notkaiserschnitt ist erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

Neugeborenen- und Kindheitsrisiken

Mögliche Komplikationen der fetalen Makrosomie für Ihr Baby können sein:

Niedriger als der normale Blutzuckerspiegel. Ein Baby, bei dem fetale Makrosomie diagnostiziert wurde, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit mit einem Blutzuckerspiegel geboren, der niedriger als normal ist.
Kindheitsfettleibigkeit. Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern mit zunehmendem Geburtsgewicht steigt.
Metabolisches Syndrom. Wenn bei Ihrem Baby fetale Makrosomie diagnostiziert wird, besteht das Risiko, dass es in der Kindheit ein metabolisches Syndrom entwickelt.
Das metabolische Syndrom ist eine Ansammlung von Zuständen – erhöhter Blutdruck, hoher Blutzuckerspiegel, überschüssiges Körperfett um die Taille und anormale Cholesterinwerte – die zusammen auftreten und das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und Diabetes erhöhen.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob diese Wirkungen das Risiko für Diabetes, Fettleibigkeit und Herzerkrankungen bei Erwachsenen erhöhen könnten.

Verhütung

Sie können die fetale Makrosomie möglicherweise nicht verhindern, aber Sie können eine gesunde Schwangerschaft fördern. Untersuchungen zeigen, dass Bewegung während der Schwangerschaft und eine niedrig-glykämische Ernährung das Risiko einer Makrosomie verringern können.