Paraneoplastische Syndrome des Nervensystems

Überblick

Paraneoplastische Syndrome des Nervensystems sind eine Gruppe ungewöhnlicher Erkrankungen, die bei manchen Menschen mit Krebs auftreten. Paraneoplastische Syndrome können auch andere Organsysteme betreffen, darunter Hormone (endokrin), Haut (dermatologisch), Blut (hämatologisch) und Gelenke (rheumatologisch).

Paraneoplastische Syndrome des Nervensystems treten auf, wenn krebsbekämpfende Wirkstoffe des Immunsystems auch Teile des Gehirns, des Rückenmarks, peripherer Nerven oder Muskeln angreifen.

Je nachdem, wo das Nervensystem betroffen ist, können paraneoplastische Syndrome Probleme mit der Muskelbewegung oder -koordination, der Sinneswahrnehmung, dem Gedächtnis oder der Denkfähigkeit oder sogar dem Schlaf verursachen.

Manchmal ist die Schädigung des Nervensystems reversibel mit einer auf den Krebs und das Immunsystem gerichteten Therapie. Allerdings können diese Krankheiten auch schnell zu schweren Schäden am Nervensystem führen, die nicht rückgängig gemacht werden können.

Unabhängig davon können die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und andere Interventionen weitere Schäden verhindern, die Symptome verbessern und Ihnen eine bessere Lebensqualität verleihen.

Symptome

Anzeichen und Symptome paraneoplastischer Syndrome des Nervensystems können sich relativ schnell entwickeln, oft über Tage bis Wochen. Anzeichen und Symptome von paraneoplastischen Syndromen des Nervensystems beginnen oft sogar, bevor ein Krebs diagnostiziert wird.

Anzeichen und Symptome variieren je nach verletztem Körperteil und können Folgendes umfassen:

Schwierigkeiten beim Gehen
Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten
Verlust der Muskelkoordination
Verlust des Muskeltonus oder Muskelschwäche
Verlust der Feinmotorik, z. B. beim Aufheben von Gegenständen
Schluckbeschwerden
Verschwommene Sprache oder Stottern
Gedächtnisverlust und andere (kognitive) Denkstörungen
Sichtprobleme
Schlafstörungen
Krampfanfälle
Halluzinationen
Ungewöhnliche unwillkürliche Bewegungen

Arten von paraneoplastischen Syndromen

Beispiele für paraneoplastische Syndrome des Nervensystems sind:

Zerebelläre Degeneration (zerebelläre Ataxie). Dies ist der Verlust von Nervenzellen in dem Bereich des Gehirns, der die Muskelfunktionen und das Gleichgewicht steuert (Kleinhirn). Anzeichen und Symptome können ein unsicheres oder beeinträchtigtes Gehen, mangelnde Muskelkoordination in Ihren Gliedmaßen, die Unfähigkeit, Ihre Rumpfhaltung beizubehalten, Schwindel, Übelkeit, unwillkürliche Augenbewegungen, Doppeltsehen, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken umfassen.
Limbische Enzephalitis. Dies ist eine Entzündung, die eine als limbisches System bekannte Region des Gehirns betrifft, die Emotionen, Verhaltensweisen und bestimmte Gedächtnisfunktionen steuert. Menschen mit dieser Störung können Persönlichkeitsveränderungen oder Stimmungsstörungen, Gedächtnisverlust, Krampfanfälle, Halluzinationen oder Schläfrigkeit erfahren.
Enzephalomyelitis. Dieses Syndrom bezieht sich auf eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks. Je nach betroffenem Bereich kann es zu einer Vielzahl von Symptomen und Anzeichen kommen.
Opsoclonus-myoclonus. Dieses Syndrom ist auf eine Funktionsstörung des Kleinhirns oder seiner Verbindungen zurückzuführen. Es kann schnelle, unregelmäßige Augenbewegungen (Opsoklonus) und unwillkürliche, chaotische Muskelzuckungen (Myoklonus) in Ihren Gliedmaßen und Ihrem Rumpf verursachen.
Stiff-Person-Syndrom. Dieses Syndrom, das früher Stiff-Man-Syndrom genannt wurde, ist durch fortschreitende, schwere Muskelsteifheit oder -starrheit gekennzeichnet, die hauptsächlich Ihre Wirbelsäule und Beine betrifft. Es kann auch schmerzhafte Muskelkrämpfe verursachen.
Myelopathie. Dieser Begriff bezeichnet ein auf das Rückenmark beschränktes Verletzungssyndrom. Abhängig vom Grad der Rückenmarksverletzung können Sie Veränderungen der Darm- und Blasenfunktion sowie bis zu einem bestimmten Grad starke Schwäche und Taubheitsgefühl in Ihrem Körper haben. Wenn das Ausmaß der Verletzung Ihren Nacken umfasst, können Sie eine schwere Behinderung haben, die alle vier Gliedmaßen betrifft.
Lambert-Eaton-Myasthenisches Syndrom. Dies ist ein Syndrom, das durch eine gestörte Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln verursacht wird. Anzeichen und Symptome sind Muskelschwäche im Becken und in den unteren Extremitäten, Müdigkeit, Schluckbeschwerden, Sprechschwierigkeiten, unregelmäßige Augenbewegungen und Doppeltsehen. Probleme des autonomen Nervensystems können Mundtrockenheit und erektile Dysfunktion bei Männern umfassen.
Wenn es als paraneoplastisches Syndrom auftritt, ist das Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom typischerweise mit Lungenkrebs assoziiert.
Myasthenia gravis. Myasthenia gravis steht auch im Zusammenhang mit einer gestörten Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln und ist auch durch Schwäche und schnelle Ermüdung aller Muskeln gekennzeichnet, die unter willkürlicher Kontrolle stehen, einschließlich der Muskeln in Gesicht, Augen, Armen und Beinen. Auch die Kau-, Schluck-, Sprech- und Atemmuskulatur kann betroffen sein.
Wenn Myasthenia gravis als paraneoplastisches Syndrom auftritt, ist sie typischerweise mit Krebs der Thymusdrüse (Thymom) assoziiert.
Neuromyotonie. Neuromyotonie – auch als Isaacs-Syndrom bekannt – ist gekennzeichnet durch abnormale Impulse in Nervenzellen außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks (Übererregbarkeit der peripheren Nerven), die die Muskelbewegung steuern. Diese Impulse können Zuckungen, Muskelkrämpfe, die wie ein „Würmersack“ aussehen, fortschreitende Steifheit, Muskelkrämpfe, verlangsamte Bewegungen und andere Muskelbeeinträchtigungen verursachen.
Periphere Neuropathie. Dieser Zustand bezieht sich auf Schädigungsmuster an Nerven, die Nachrichten vom Gehirn oder der Wirbelsäule an den Rest Ihres Körpers übertragen. Wenn nur die sensorischen Nerven des peripheren Nervensystems geschädigt sind, können Schmerzen und Empfindungsstörungen überall im Körper auftreten.
Dysautonomie. Dysautonomie bezieht sich auf eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen, die aus einer Verletzung der Nerven resultieren, die unwillkürliche Körperfunktionen regulieren (autonomes Nervensystem), wie Herzfrequenz, Blutdruck, Schwitzen sowie Darm- und Blasenfunktionen. Wenn dieser Teil des Nervensystems betroffen ist, sind häufige Symptome niedriger Blutdruck, unregelmäßiger Herzschlag und Atembeschwerden.

Siehe auch Tumor des Rückenmarks

Wann zum arzt

Die Anzeichen und Symptome von paraneoplastischen Syndromen des Nervensystems ähneln denen vieler Erkrankungen, einschließlich Krebs, Krebskomplikationen und sogar einiger Krebsbehandlungen.

Wenn Sie jedoch Anzeichen oder Symptome haben, die auf ein paraneoplastisches Syndrom hindeuten, suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung können äußerst wichtig sein.

Ursachen

Paraneoplastische Syndrome werden nicht durch Krebszellen verursacht, die die Nervenfunktion direkt stören, durch die Ausbreitung des Krebses (Metastasierung) oder durch andere Komplikationen wie Infektionen oder Nebenwirkungen der Behandlung. Stattdessen treten sie neben dem Krebs als Folge der Aktivierung Ihres Immunsystems auf.

Forscher glauben, dass paraneoplastische Syndrome durch krebsbekämpfende Fähigkeiten des Immunsystems verursacht werden, insbesondere durch Antikörper und bestimmte weiße Blutkörperchen, die als T-Zellen bekannt sind. Anstatt nur die Krebszellen anzugreifen, greifen diese Immunsystemmittel auch die normalen Zellen des Nervensystems an und verursachen neurologische Störungen.

Risikofaktoren

Jeder Krebs kann mit einem paraneoplastischen Syndrom des Nervensystems assoziiert sein. Die Erkrankungen treten jedoch häufiger bei Menschen mit Lungen-, Eierstock-, Brust-, Hoden- oder Lymphsystemkrebs auf.

Behandlung paraneoplastischer Syndrome des Nervensystems

Quellen:

Dalmau J. et al. Überblick über paraneoplastische Syndrome des Nervensystems. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Januar 2022.
Informationsseite zu paraneoplastischen Syndromen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Paraneoplastic-Syndromes-Information-Page. Abgerufen am 12. Januar 2022.
Ferri FF. Paraneoplastische Syndrome. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Januar 2022.
Fragen Sie MayoExpert. Autoimmune und paraneoplastische neurologische Syndrome (Erwachsene). Mayo-Klinik; 2020.
Dalmau J. et al. Paraneoplastische Syndrome, die das Rückenmark und die Spinalganglien betreffen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2022.
Dalmau J. et al. Paraneoplastische Degeneration des Kleinhirns. https://www.uptodate.com/content/search. Abgerufen am 13. Januar 2022.
Dalmau J. et al. Paraneoplastische Syndrome, die Rückenmark, periphere Nerven und Muskeln betreffen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2022.
Jameson JL, et al., Hrsg. Paraneoplastische neurologische Syndrome und Autoimmunenzephalitis. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. Die McGraw-Hill-Unternehmen; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 13. Januar 2022.
Behandlungen. Besiege Myasthenia Gravis. https://www.myastheniagravis.org/about-mg/treatments/. Abgerufen am 13. Januar 2022.
Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 15. Oktober 2021.
Louis ED, et al., Hrsg. Autoimmun-Meningitis und Enzephalitis. In: Merritts Neurologie. 14. Aufl. Wolters Klüwer; 2022. Zugriff am 25. Januar 2022.

Siehe auch Farbe des Urins