Rhabarber

Rhabarber

Klinischer Überblick

Verwenden

Dosierung

In klinischen Studien wurde getrockneter Rhabarberextrakt in einer Dosierung von 20 bis 50 mg/kg täglich verwendet.

Kontraindikationen

Kontraindikationen wurden nicht identifiziert.

Schwangerschaft/Stillzeit

Vermeiden Sie höhere Dosierungen als in Lebensmitteln enthalten, da Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen sind.

Interaktionen

Keiner ist gut dokumentiert.

Nebenwirkungen

In klinischen Studien wurde über einige Reaktionen berichtet, hauptsächlich Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt.

Toxikologie

Die Blattspreiten (aber nicht die Stängel) des Rhabarbers enthalten genügend Oxalsäure, um eine Vergiftung zu verursachen. Akutes Nierenversagen wurde mit der Langzeitanwendung von Anthrachinon in Verbindung gebracht.

Wissenschaftliche Familie

  • Polygonaceae (Buchweizengewächse)

Botanik

Rhabarber wird aus mehreren Rheum-Arten gewonnen. Das mehrjährige Kraut hat einen kegelförmigen Wurzelstock, der innen fleischig und gelb ist und große, herzförmige, 7-lappige Blätter von 30 bis 46 cm Länge produziert. Die Blattspreite oder grünen Blätter der Pflanze gelten aufgrund der hohen Oxalsäurekonzentration oft als die giftigsten; Allerdings sind auch andere chemische Bestandteile der Pflanze giftig. Die essbaren Stängel sind bis zu 45 cm lang und haben einen Durchmesser von 2,5 bis 5 cm und werden in Kuchen, Marmeladen, Gelees, Soßen und Säften verwendet.1, 2

Medizinischer Rhabarber besteht aus dem getrockneten Rhizom und der Wurzel von R. officinale Baillon oder R. palmatum, verwandten Arten/Hybriden, die in China angebaut werden (chinesischer Rhabarber), oder aus Rheum emodi oder Rheum webbianum, die in Indien, Pakistan oder Nepal heimisch sind (indischer Rhabarber). ).3

Geschichte

Rhabarber wurde erstmals in den ältesten chinesischen Kräuterbüchern zwischen 22 und 250 n. Chr. erwähnt und als eines der minderwertigen Heilmittel eingestuft.4 In den 1780er Jahren waren die aktiven Bestandteile, die für die kathartische Wirkung und Adstringenz der Wurzel verantwortlich waren, noch unbekannt. Zunächst erfuhren die Forscher, dass die Heilwurzel aus mehreren Rhabarbersorten bzw. -arten stammt. Ende des 19. Jahrhunderts wurde klar, dass die besonderen medizinischen Eigenschaften des Rhabarbers von den Bedingungen beeinflusst wurden, unter denen die Wurzeln wuchsen, wie etwa der Bodenzusammensetzung und dem Klima.5

Rhabarber wird in Europa seit dem 13. Jahrhundert medizinisch verwendet. Das Kraut wurde aus dem östlichen Mittelmeerraum über die Seidenstraße gebracht, die sich von China durch Zentralasien erstreckt. Die erste gemeldete Sichtung der Anlage vor Ort erfolgte in den Bergen Bulgariens. Im Jahr 1731 wurde an der mongolischen Grenze eine Rhabarberkommission eingerichtet, um die bestmögliche Wurzel zu einem festen Preis zu importieren. Gleichzeitig sicherte die Britische Ostindien-Kompanie ihre Positionen in chinesischen Häfen. Beide Unternehmen belieferten Europa mit Rhabarber.5

In den 1830er und 1840er Jahren entwickelten sich die gekochten Rhabarberstängel zu einem kulinarischen Genuss, insbesondere in Großbritannien und den Vereinigten Staaten.5, 6

Chemie

Die Rheum-Art enthält eine Reihe von Anthrachinon-Derivaten. Die freien Anthrachinone – Rhein, Emodin, Physcion und Chrysophamol – sind in fast allen Arten vorhanden.7 Stilbenglycoside, einschließlich Rhaponticin und der Metabolit Rhapontigenin, wurden in der Wurzel identifiziert.4, 7, 8, 9 Tannine, Sennoside, Catechine , Gallussäure und Zimtsäure wurden identifiziert.7 Lindleyin, ein sekundärer Pflanzenstoff mit östrogener Wirkung, wurde ebenfalls beschrieben.10 Rhabarber ist auch eine Nahrungsquelle für Resveratrol.57

Oxalsäure ist in den Blattspreiten enthalten, ebenso wie 2-Methylbutanol und 4-Methylhexanol.2, 11

Verwendung und Pharmakologie

Rhabarber wird in der traditionellen chinesischen Medizin häufig verwendet. Die meisten berichteten klinischen Studien waren klein und schlecht konzipiert, und in einigen Studien wurden eine Reihe verschiedener Kräuter zusammen mit Rhabarber verabreicht, was es schwierig machte, zu beurteilen, welches Kraut zu den Ergebnissen beigetragen hat.

Krebs

Die Wirkung von Emodin und Hydroxyanthrachinonen bei der Behandlung von Krebs wurde untersucht.12, 13 In vitro wurde eine Hemmung des Zellzyklus vieler menschlicher Krebslinien beobachtet; Ein Wirkungsmechanismus ist jedoch unklar.12, 13, 14, 15, 16 Apoptose sowie Antitumorwirkung wurden nachgewiesen, und Rhabarberextrakt wurde als Ergänzung zur Chemotherapie vorgeschlagen.12, 13, 17 Antiangiogene Wirkung wurde nachgewiesen auch gezeigt12, 13; Klinische Studien fehlen.

In einer randomisierten klinischen Studie führte die tägliche Gabe von 20 mg/kg Rhabarberextrakt über 6 Wochen an Patienten, die sich einer Strahlentherapie gegen Krebs unterzogen, zu einer Verringerung der strahleninduzierten Lungentoxizität. Die Auswertung entzündungshemmender Marker legt nahe, dass eine entzündungshemmende Wirkung von Rhabarber für die Wirkung verantwortlich ist.18

GI-Effekte

Zusätzlich zu den in Rhabarberextrakten enthaltenen Sennosiden, die traditionell als Abführmittel verwendet werden, üben Emodin und andere Anthrachinone eine Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt aus. Emodin wird im Dickdarm von Darmbakterien metabolisiert und in Aglycon umgewandelt, das verschiedene Auswirkungen auf die Absorption, Sekretion und Motilität im Magen-Darm-Trakt hat und auch die Peristaltik steigern soll, ohne den Magen oder den Zwölffingerdarm zu beeinträchtigen.12 Es wurde in verwendet Fälle von Magen-Darm-Blutungen, um extravasiertes Blut zu beseitigen.12, 19

In einer Studie an Patienten mit Septikämie wurden 9 g rohes Rhabarberextraktpulver täglich verwendet, um die Magen-Darm-Funktion aufrechtzuerhalten. Die Forscher vermuten, dass eine erhöhte Durchblutung der Magenschleimhaut, eine erhöhte Ausscheidung von Bakterien und Toxinen sowie eine verringerte Durchlässigkeit der Darmschleimhäute zu den positiven Effekten beigetragen haben.20

Lipidsenkende Wirkung

Rhabarber scheint eine potenzielle Ballaststoffquelle mit lipidsenkender Wirkung zu sein. Es wurde vermutet, dass Rhabarber seine Wirkung auf das Cholesterin durch Hemmung der Squalenepoxidase ausübt.21 Es wird angenommen, dass dieses Enzym den geschwindigkeitsbestimmenden Schritt in der Cholesterin-Biogenese katalysiert. Auch eine entzündungshemmende Wirkung wurde vermutet.22

Tierdaten

Experimente an Mäusen und Ratten, die eine mit Cholesterin angereicherte Diät erhielten oder an induzierter diabetischer Nephropathie/Hyperlipidämie litten, zeigten ein verbessertes Lipidprofil mit Rhabarberextrakt im Vergleich zu Kontrolltieren.23, 24, 25 Kaninchen mit induzierten atherosklerotischen Plaques, die mit einer cholesterinreichen Diät gefüttert wurden, zeigten ein Verringerung der Plaque-Ruptur bei Verabreichung von Rhabarberextrakt oder Simvastatin im Vergleich zur Kontrolle. Die Lipidprofile wurden in den beiden Versuchsarmen verbessert.22

Klinische Daten

Die Behandlung von Hypercholesterinämie bei Männern mit Ballaststoffen aus Rhabarberstielen über 4 Wochen senkte das Gesamtcholesterin und die Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL) im Serum, während die Lipoproteine ​​hoher Dichte unverändert blieben.26 Bei 103 Patienten mit Arteriosklerose, die nach dem Zufallsprinzip 6 Monate lang den Extrakt erhielten, verbesserte sich der Rhabarberextrakt das Lipidprofil bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CRF) im Vergleich zur Kontrollgruppe.25 Personen, die Rhabarber einnahmen, berichteten über einen verringerten LDL-Wert im Vergleich zu denen, die Placebo einnahmen, und im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung.27

Menopause

In der Positionserklärung der North American Menopause Society zur nichthormonellen Behandlung menopausenassoziierter vasomotorischer Symptome (2015) heißt es, dass zwar positive Auswirkungen auf die Gesamtsymptome mit einem kommerziellen proprietären Rhabarberextraktpräparat berichtet wurden, jedoch weitere Daten sowohl zur Sicherheit als auch zur Wirksamkeit von Sibirischer Rhabarber erforderlich sind (Rheum rhaponticum) zur Anwendung bei vasomotorischen Symptomen in den Wechseljahren (Stufe II).58

Auswirkungen auf die Nieren

Es fehlen große, randomisierte klinische Studien. Akutes Nierenversagen wurde mit der Langzeitanwendung von Anthrachinon in Verbindung gebracht.28

Tierdaten

In einer Reihe von Studien wurde die Wirkung von Rhabarber bei Ratten mit CNI beobachtet. Gereinigte Tannine mit niedrigem Molekulargewicht aus Rhabarber führten zu einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate, einer Verringerung der urämischen Toxine und einer erhöhten Durchblutung der Nieren.25, 29, 30, 31, 32

Klinische Daten

Es wurde berichtet, dass die Anwendung von Rhabarberextrakt bei Patienten mit erhöhtem Serumkreatinin das Fortschreiten von CNI verhindert. Es wurden Versuche zum Vergleich von Captopril und Rhabarber durchgeführt. Die Gabe von Rhabarber oder Captopril führte zu einem langsameren Fortschreiten der CNI im Vergleich zu den Kontrollen, und es wurde ein Synergismus von Rhabarber mit Captopril nachgewiesen.32, 33 Andere klinische Studien haben Rhabarberextrakte, entweder allein oder mit anderen Kräutern, bei Patienten mit CNI untersucht und berichten über eine Verringerung urämische Symptome und verminderter Harnstoffstickstoff im Blut.34, 35

Wirkmechanismen wurden vorgeschlagen und umfassen die Hemmung des Proteinabbaus, die beschleunigte Wiederverwendung bestimmter Aminosäuren, die Verringerung der Bildung freier Radikale, die Hemmung der Überexpression des Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 und die Unterdrückung von Zytokinen.32, 34, 36

Andere Effekte

Akuter ischämischer Schlaganfall

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter klinischer Studien untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit einer auf Rhabarberwurzeln und Rhizomen basierenden Behandlung bei akutem ischämischem Schlaganfall als Zusatztherapie zur konventionellen westlichen Medizin. Insgesamt wurden 12 Studien mit 968 Teilnehmern identifiziert; Das Alter der Teilnehmer lag zwischen 57 und 69 Jahren, alle waren Chinesen, die Krankheitsdauer lag zwischen 6 Stunden und 14 Tagen und die Studiendauer lag zwischen 1 Woche und 30 Tagen. Zu den auf Rhabarber basierenden Interventionen gehörten Taohe Chengqi, Xinglou Chengqi, Dachengqi, modifiziertes Chengqi und Sanhua. In der Rhabarber-Interventionsgruppe wurde im Vergleich zu westlichen Medizinkontrollen eine signifikante klinische Gesamtwirksamkeit nachgewiesen (n = 788; relatives Risiko). [RR] = 1,27; P < 0,01); Alle Studien wiesen ein relativ hohes Risiko einer Verzerrung auf und der Trichterplot deutete auf eine Publikationsverzerrung hin. In den 6 Studien, in denen Vorkommnisse dokumentiert wurden, wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet.55

Alzheimer

Die traditionelle chinesische Medizin legt nahe, dass Rhabarber das Gedächtnis seniler Patienten verbessert.37 In In-vitro-Experimenten übte Rhapontigenin eine dosisabhängige Schutzwirkung auf die Mitochondrienfunktion gegen Amyloid-Beta-Neurotoxizität (1-42) aus.8 Klinische Studien fehlen.

Antimikrobiell

Die Anthrachinon-Derivate des Rhabarbers wurden als antimykotische38, 39 und molluskizide40 Wirkstoffe verwendet. Rhein weist in vitro antimikrobielle Aktivität gegen ein breites Spektrum gramnegativer und grampositiver Bakterien auf.13, 39, 41

Dental

Ein Extrakt aus Rhabarberstängeln wurde als zahnärztlicher Desensibilisator verwendet. Es bilden sich Calciumoxalatkristalle und verschließen die Dentintubuli, die für die Sensibilisierung verantwortlich sind.42

Dysmenorrhoe

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Cochrane zu Nahrungsergänzungsmitteln gegen Dysmenorrhoe ergab nur Studien von geringer oder sehr geringer Qualität mit sehr kleinen Stichprobengrößen. In einer randomisierten klinischen Studie (N = 45) zur Behandlung von primärer Dysmenorrhoe mit Rhabarber (1.260 mg zweimal täglich, beginnend 2 Tage vor der Menstruation und fortgesetzt über die ersten 3 Tage der Menstruation × 3 Zyklen) wurden keine Hinweise auf einen Unterschied in der Wirksamkeit gefunden [2,520 mg/day]) im Vergleich zu Mefanaminsäure (250 mg 3-mal täglich). [750 mg/day]). In der Rhabarbergruppe wurden leichte Nebenwirkungen wie Blähungen und Durchfall festgestellt.56

Östrogen

In-vitro-Studien und In-vivo-Experimente an Fischen zeigen, dass Rhabarberextrakt eine östrogene Aktivität besitzt, die vermutlich durch die Chemikalie Lindleyin verursacht wird.10

Heptoprotektive Wirkung

R. officinale wurde in China zur Behandlung von Neugeborenen-Gelbsucht eingesetzt.43 Bei Ratten mit induzierter cholestatischer Hepatitis wurde das Gesamtbilirubin gesenkt und das Leberenzymprofil durch die Verabreichung von Emodin verbessert.44 Eine wachstumsfördernde Wirkung, die zu einer Leberregeneration führt, wurde festgestellt wurde durch emodin.12 demonstriert

Zu den weiteren Eigenschaften, die Rhabarber zugeschrieben werden, zählen die blutplättchenhemmende Wirkung45, die blutdrucksenkende Wirkung46, die entzündungshemmende Wirkung47 und die Glukosehomöostase48

Dosierung

Patienten mit Sepsis wurden täglich 9 g roher Rhabarberextrakt in Pulverform verabreicht.20 Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterzogen, wurden 6 Wochen lang täglich 20 mg/kg Rhabarberextrakt verabreicht.18 Patienten mit Arteriosklerose erhielten 6 Monate lang 50 mg/kg Rhabarberextrakt.27

In der Kampo-Medizin (der Praxis und Adaption der traditionellen chinesischen Medizin in Japan) wird Rhabarberextrakt zur Verbesserung von Oketsu (Blutstagnation) langfristig (12 Monate) und kurzfristig (2 Wochen) angewendet für das Fauldarmsyndrom.28, 49

Schwangerschaft / Stillzeit

Vermeiden Sie höhere Dosierungen als in Lebensmitteln enthalten, da Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen sind. Rhabarberextrakt wurde bei schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck bei einer täglichen Dosierung von 0,75 g untersucht50; Anthrachinone können jedoch uterusstimulierende und genotoxische Wirkungen haben.51, 52

Interaktionen

Es fehlen Informationen.

Nebenwirkungen

Klinische Studien mit Rhabarberextrakt berichten über wenige Nebenwirkungen; Die meisten beziehen sich auf leichte Magen-Darm-Symptome, die ohne Behandlung verschwinden.18, 27

In einem Fallbericht wurde eine lokalisierte Oxalose festgestellt. Möglicherweise hat sich eine kleine Menge Rhabarber an der Wand des Tracheobronchialbaums festgesetzt und einen lokalen Oxalosebereich mit begleitender Nekrose erzeugt.54 Der Verzehr von Rhabarber bei Patienten mit Nierensteinen wird aufgrund des Oxalatgehalts nicht empfohlen.13

Toxikologie

Die Blattspreiten, aber nicht die Stängel des Rhabarbers enthalten genügend Oxalsäure, um eine Vergiftung zu verursachen.2 Akutes Nierenversagen wurde mit der Langzeitanwendung von Anthrachinon in Verbindung gebracht.28

Emodin wirkte bei mehreren Salmonella typhimurium-Stämmen mutagen und erwies sich in vitro als phototoxisch.12

Indexbegriffe

  • Rheum-Emodi
  • Rheum webbianum
  • Chinesischer Rhabarber
  • Indischer Rhabarber

Verweise

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