Serotonin-Syndrom

Überblick

Das Serotonin-Syndrom ist eine schwerwiegende Arzneimittelreaktion. Es wird durch Medikamente verursacht, die einen hohen Serotoninspiegel im Körper aufbauen.

Serotonin ist eine Chemikalie, die der Körper auf natürliche Weise produziert. Es wird benötigt, damit die Nervenzellen und das Gehirn funktionieren. Aber zu viel Serotonin verursacht Anzeichen und Symptome, die von leicht (Schüttelfrost und Durchfall) bis schwer (Muskelsteifheit, Fieber und Krampfanfälle) reichen können. Ein schweres Serotonin-Syndrom kann unbehandelt zum Tod führen.

Ein Serotonin-Syndrom kann auftreten, wenn Sie die Dosis bestimmter Medikamente erhöhen oder mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnen. Es wird am häufigsten durch die Kombination von Medikamenten verursacht, die Serotonin enthalten, wie z. B. ein Migränemedikament und ein Antidepressivum. Einige illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel werden mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht.

Mildere Formen des Serotonin-Syndroms können innerhalb von ein oder zwei Tagen nach Absetzen der Medikamente, die Symptome verursachen, und manchmal nach der Einnahme von Medikamenten, die Serotonin blockieren, verschwinden.

Symptome

Die Symptome des Serotonin-Syndroms treten normalerweise innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder der Erhöhung der Dosis eines Medikaments auf, das Sie bereits einnehmen.

Anzeichen und Symptome sind:

Unruhe oder Unruhe
Schlaflosigkeit
Verwirrtheit
Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
Erweiterte Pupillen
Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
Hoher Blutdruck
Muskelsteifheit
Starkes Schwitzen
Durchfall
Kopfschmerzen
Zittern
Gänsehaut

Ein schweres Serotonin-Syndrom kann lebensbedrohlich sein. Zu den Zeichen gehören:

Hohes Fieber
Tremor
Krampfanfälle
Herzrhythmusstörung
Bewusstlosigkeit

Wann zum arzt

Wenn Sie vermuten, dass Sie ein Serotonin-Syndrom haben könnten, nachdem Sie ein neues Medikament begonnen oder die Dosis eines Medikaments erhöht haben, das Sie bereits einnehmen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme. Wenn Sie schwere oder sich schnell verschlimmernde Symptome haben, suchen Sie sofort eine Notfallbehandlung auf.

Ursachen

Eine übermäßige Ansammlung von Serotonin im Körper führt zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms.

Typischerweise produzieren Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark Serotonin, das dabei hilft, Aufmerksamkeit, Verhalten und Körpertemperatur zu regulieren.

Auch andere Nervenzellen im Körper, vor allem im Darm, produzieren Serotonin. Serotonin spielt eine Rolle bei der Regulierung des Verdauungsprozesses, des Blutflusses und der Atmung.

Obwohl es möglich ist, dass die Einnahme von nur einem Medikament, das den Serotoninspiegel erhöht, bei manchen Menschen ein Serotonin-Syndrom verursachen kann, tritt dieser Zustand am häufigsten auf, wenn Menschen bestimmte Medikamente kombinieren.

Beispielsweise kann ein Serotonin-Syndrom auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum zusammen mit einem Migränemedikament einnehmen. Es kann auch auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum mit einem Opioid-Schmerzmittel einnehmen.

Eine weitere Ursache für das Serotonin-Syndrom ist eine absichtliche Überdosierung von Antidepressiva.

Eine Reihe von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, insbesondere Antidepressiva, können mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht werden. Illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls mit der Erkrankung in Verbindung gebracht werden.

Zu den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die möglicherweise ein Serotonin-Syndrom verursachen könnten, gehören:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Risikofaktoren

Einige Menschen sind eher von den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln betroffen, die das Serotonin-Syndrom verursachen, als andere, aber die Erkrankung kann bei jedem auftreten.

Sie haben ein erhöhtes Risiko für ein Serotonin-Syndrom, wenn:

Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Komplikationen

Das Serotonin-Syndrom verursacht im Allgemeinen keine Probleme, sobald der Serotoninspiegel wieder auf seinen ursprünglichen Wert zurückgekehrt ist.

Unbehandelt kann ein schweres Serotonin-Syndrom zu Bewusstlosigkeit und Tod führen.

Verhütung

Die Einnahme von mehr als einem Serotonin-verwandten Medikament oder die Erhöhung Ihrer Dosis eines Serotonin-verwandten Medikaments erhöht Ihr Risiko für ein Serotonin-Syndrom. Informieren Sie sich darüber, welche Medikamente Sie einnehmen, und teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker eine vollständige Liste Ihrer Medikamente mit.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied nach der Einnahme eines Medikaments Symptome aufgetreten sind.

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt über mögliche Risiken. Setzen Sie die Einnahme von Medikamenten nicht eigenmächtig ab. Wenn Ihr Arzt ein neues Medikament verschreibt, stellen Sie sicher, dass er oder sie über alle anderen Medikamente Bescheid weiß, die Sie einnehmen, insbesondere wenn Sie Rezepte von mehr als einem Arzt erhalten.

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass die Vorteile der Kombination bestimmter Medikamente, die den Serotoninspiegel beeinflussen, die Risiken überwiegen, achten Sie auf die Möglichkeit eines Serotonin-Syndroms.

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