تحذر الدراسة من أن الأنظمة الغذائية عالية الكوليسترول تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المحاربين القدامى في الولايات المتحدة

تحذر الدراسة من أن الأنظمة الغذائية عالية الكوليسترول تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المحاربين القدامى في الولايات المتحدة

أظهرت دراسة واسعة النطاق أجريت على أكثر من 180 ألف من قدامى المحاربين وجود صلة واضحة بين ارتفاع نسبة الكوليسترول وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية - وهي مناقشات طويلة الأمد حول النظام الغذائي وصحة القلب والأوعية الدموية.

وفي دراسة نشرت مؤخرا فيمجلة جمعية القلب الأمريكيةقام الباحثون بتقييم العلاقة بين تناول الكوليسترول الغذائي وخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (MI) بين قدامى المحاربين الأمريكيين المشاركين في برنامج المليون محارب قديم (MVP).

خلفية

ظل تناول الكوليسترول ومخاطر احتشاء العضلة القلبية كبيرًا حتى بعد التوقف عن تناول الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون المتعددة غير المشبعة، مما يشير إلى وجود تأثير مستقل للكوليسترول على صحة القلب.

في كل عام، يعاني ما يقرب من 805000 أمريكي من MI، ما يقرب من 200000 منها أحداث متكررة. لا يزال مرض الشريان التاجي (CAD) هو السبب الرئيسي للوفيات في الولايات المتحدة، والنظام الغذائي هو عامل رئيسي قابل للتعديل يؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ارتبطت الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) والأنظمة الغذائية المتوسطية، التي تتميز بانخفاض مستويات الكوليسترول، بانخفاض أحداث القلب والأوعية الدموية. على العكس من ذلك، تمت مناقشة تناول كميات كبيرة من الكوليسترول الغذائي منذ فترة طويلة كعامل في مرض الشريان التاجي. في حين تشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة قوية بين مستويات الكوليسترول وزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب، فإن دراسات أخرى لا تشير إلى وجود علاقة مهمة. تتطلب الأدلة المتضاربة مزيدًا من التحقيق في دور مستويات الكوليسترول الغذائي في صحة القلب والأوعية الدموية.

حول الدراسة

جمعت الدراسة الحالية بيانات من 180156 من المحاربين القدامى مع معلومات شاملة عن المدخول الغذائي. كان مجتمع الدراسة في الغالب من الذكور (90٪) والبيض (80٪)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. لتقليل الإرباك، تم استبعاد المشاركين المصابين بالسرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا في الأساس. تم تقييم تناول الكوليسترول الغذائي باستخدام استبيان تردد شبه كمي تم التحقق من صحته.

تم الحصول على معلومات عن التركيبة السكانية، والتاريخ الطبي، وحالة التدخين، والنشاط البدني، واستخدام الدواء من المسوحات المبلغ عنها ذاتيا والسجلات الصحية الإلكترونية. تم تحديد حالات MI الناجمة عن الحوادث باستخدام خوارزميات تم التحقق من صحتها والتي تدمج التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، ومعالجة اللغة الطبيعية، ومراجعات السجلات الطبية.

تم استخدام نماذج الخطر النسبي لـ COX لتقدير الخطر النسبي (RR) لـ MI المرتبط بتناول الكوليسترول الغذائي، وضبط العمر والجنس وحالة التدخين وتناول الكحول وإجمالي السعرات الحرارية والنشاط البدني ومؤشر كتلة الجسم والتاريخ العائلي لأمراض القلب واستخدام أدوية خفض الكوليسترول والالتزام بنظام DASH الغذائي. تم تقييم العلاقات بين الجرعة والاستجابة الخطية وغير الخطية. وأجريت تحليلات الحساسية لتقييم آثار العوامل المربكة المحتملة، بما في ذلك تناول الدهون المشبعة واستخدام الستاتين.

نتائج الدراسة

كان لدى المحاربين القدامى الذين تناولوا أكثر من 400 ملغ / يوم من الكوليسترول الغذائي خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بنسبة 27٪ أعلى من أولئك الذين تناولوا أقل من 200 ملغ / يوم، مما يسلط الضوء على خطر أكبر عند تناول كميات أكبر.

وكان متوسط ​​وقت المتابعة بين 180156 من المحاربين القدامى هو 3.5 سنوات. كان المشاركون الذين تناولوا أكثر من 300 ملغ / يوم من الكوليسترول الغذائي أكثر عرضة بنسبة 15٪ للإصابة باحتشاء عضلة القلب مقارنة بأولئك الذين تناولوا كميات أقل. وقد لوحظت علاقة بين الجرعة والاستجابة، حيث ارتبطت كل 100 ملغ إضافية/يوم من تناول الكوليسترول الغذائي بزيادة خطر الإصابة باحتشاء القلب والأوعية الدموية بنسبة 5% (RR، 1.05؛ فاصل الثقة 95% [CI] 1.02-1.08).

تباين تناول الكوليسترول الغذائي بين المشاركين. كان لدى أولئك الذين ينتمون إلى الربع الأعلى (≥400 ملغم/يوم) معدل انتشار أعلى للسمنة، وانخفاض الالتزام بنظام DASH الغذائي، واحتمال أكبر لاستخدام الستاتين. وكانت المصادر الغذائية الرئيسية لمستويات الكوليسترول هي البيض والدواجن واللحوم الحمراء. ويرتبط ارتفاع استهلاك الكولسترول بانخفاض استهلاك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

أدى الالتزام بنظام DASH الغذائي إلى تعديل العلاقة بين الكوليسترول الغذائي ومخاطر MI بشكل كبير. كان لدى المحاربين القدامى الذين يعانون من ضعف الالتزام بنظام DASH الغذائي وارتفاع تناول الكوليسترول (≥300 ملغ / يوم) خطر الإصابة باحتشاء العضلة القلبية بنسبة 36٪ أعلى من أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي الجودة مع انخفاض تناول الكوليسترول. بشكل فردي، ارتبط ضعف الالتزام بنظام DASH وارتفاع تناول الكوليسترول بزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بنسبة 20٪ تقريبًا، على الرغم من أن الخطر المشترك لم يكن بالضرورة إضافيًا، كما هو متوقع من كل عامل على حدة.

فحصت التحليلات الثانوية التفاعل المحتمل بين تناول الكوليسترول الغذائي واستخدام الستاتين. بين مستخدمي الستاتين، ارتبط تناول كميات كبيرة من الكوليسترول الغذائي بزيادة خطر الإصابة بالاحتشاء القلبي بنسبة 15%، في حين أن المستخدمين الذين لا يستخدمون الستاتين لديهم زيادة في خطر الإصابة بنسبة 23%. ومع ذلك، فإن التفاعل الإحصائي لم يكن كبيرا (P = 0.82)، مما يشير إلى أن الفرق في المخاطر بين هذه المجموعات كان بسبب الصدفة وليس تأثير تعديل حقيقي لاستخدام الستاتين.

أدت التعديلات الخاصة بتناول الدهون المشبعة إلى تخفيف تقديرات المخاطر بشكل طفيف، لكن الارتباط ظل كبيرًا، مما يشير إلى وجود تأثير مستقل للكوليسترول الغذائي على خطر احتشاء العضلة القلبية. وأكدت تحليلات الحساسية الإضافية قوة هذه النتائج. التعديلات على المدخول الغذائي من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لم تغير بشكل كبير النتائج وتعزز موثوقية العلاقة المرصودة. وتتوافق النتائج مع الدراسات السابقة التي تشير إلى أن الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول تساهم في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

الاستنتاجات

على الرغم من المناقشات الطويلة، فإن هذه الدراسة تعزز المبادئ التوجيهية الأخيرة لجمعية القلب الأمريكية التي توصي بأنماط غذائية أقل في مستويات الكوليسترول للوقاية من أمراض القلب.

في الختام، توفر هذه الدراسة الأترابية الكبيرة دليلًا قويًا على أن تناول كميات أكبر من الكوليسترول الغذائي يرتبط بزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى المحاربين القدامى في الولايات المتحدة. تسلط العلاقة بين الجرعة والاستجابة الملحوظة الضوء على أهمية التعديلات الغذائية لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية. وفي حين أن النتائج تدعم الحد من تناول الكوليسترول، خاصة من مصادر مثل البيض واللحوم الحمراء، فمن المهم أيضًا مراعاة الأنماط الغذائية العامة مثل استهلاك الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة لتحسين صحة القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الالتزام بالأنماط الغذائية الصحية للقلب مثل نظام DASH والنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​قد يزيد من الحماية ضد MI. تدعم هذه النتائج الإرشادات الغذائية الحالية التي توصي بالحد من استهلاك الكوليسترول لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية.

مصادر: