Kõrge kolesteroolisisaldusega dieedid suurendavad USA veteranide südameinfarkti riski, hoiatab uuring

Kõrge kolesteroolisisaldusega dieedid suurendavad USA veteranide südameinfarkti riski, hoiatab uuring

Suuremahuline uuring, milles osales üle 180 000 veterani, näitab selget seost kõrge kolesteroolitaseme ja suurenenud südameinfarkti riski vahel – pikaajalised arutelud toitumise ja südame-veresoonkonna tervise üle.

Hiljuti avaldatud uuringusAmerican Heart Associationi ajakiriTeadlased hindasid seost toiduga saadava kolesterooli tarbimise ja müokardiinfarkti (MI) riski vahel USA veteranide seas, kes osalevad programmis Million Veteran Program (MVP).

taustal

Kolesterooli tarbimine ja müokardiinfarkti risk jäid märkimisväärseks isegi pärast puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete ja polüküllastumata rasvade söömise lõpetamist, mis näitab kolesterooli sõltumatut mõju südame tervisele.

Igal aastal kogeb MI-d ligikaudu 805 000 ameeriklast, millest peaaegu 200 000 on korduvad. Koronaararterite haigus (CAD) on endiselt peamine suremuse põhjus Ameerika Ühendriikides ja toitumine on peamine kardiovaskulaarset riski mõjutav muudetav tegur. Hüpertensiooni (DASH) peatamiseks mõeldud toitumisviisid ja madala kolesteroolitasemega Vahemere dieedid on seostatud kardiovaskulaarsete sündmuste vähenemisega. Vastupidi, kõrget toiduga saadavat kolesterooli tarbimist on pikka aega arutatud kui CAD-i tegurit. Kuigi mõned uuringud viitavad tugevale seosele kolesteroolitaseme ja suurenenud müokardiinfarkti riski vahel, ei teata teistest olulist seost. Vastuolulised tõendid nõuavad täiendavat uurimist toidu kolesteroolitaseme rolli kohta südame-veresoonkonna tervises.

Uuringu kohta

Käesolevas uuringus koguti andmeid 180 156 veteranilt koos põhjaliku teabega toitumise kohta. Uuringupopulatsioonis olid valdavalt mehed (90%) ja valged (80%), mis võib mõjutada tulemuste üldistavust. Segaduste minimeerimiseks jäeti välja osalejad, kellel oli algselt olemasolev vähk või südame-veresoonkonna haigus. Toidu kolesterooli tarbimist hinnati valideeritud poolkvantitatiivse sageduse küsimustiku abil.

Teave demograafia, haigusloo, suitsetamise staatuse, kehalise aktiivsuse ja ravimite kasutamise kohta saadi enda esitatud küsitlustest ja elektroonilistest tervisekaartidest. Intsidendi MI juhtumid tuvastati valideeritud algoritmide abil, mis integreerivad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD), loomuliku keele töötlemise ja haiguslugude ülevaated.

Toiduga kolesterooli tarbimisega seotud MI suhtelise riski (RR) hindamiseks kasutati COX-i proportsionaalseid riskimudeleid, kohandades vanuse, soo, suitsetamise staatuse, alkoholitarbimise, kogukalorite tarbimise, kehalise aktiivsuse, kehamassiindeksi, südamehaiguste perekonna ajaloo, kolesteroolitaset langetavate ravimite kasutamise ja DASH-dieedi järgimisega. Hinnati nii lineaarset kui ka mittelineaarset annuse-vastuse seost. Võimalike segavate tegurite, sealhulgas küllastunud rasvade tarbimise ja statiinide kasutamise mõju hindamiseks viidi läbi tundlikkuse analüüsid.

Uuringu tulemused

Veteranidel, kes tarbisid toiduga rohkem kui 400 mg päevas kolesterooli, oli MI risk 27% suurem kui neil, kes tarbisid vähem kui 200 mg päevas, mis toob esile suurema riski suurema kolesteroolikoguse korral.

Keskmine jälgimisaeg 180 156 veterani seas oli 3,5 aastat. Osalejatel, kes tarbisid toidust rohkem kui 300 mg päevas kolesterooli, oli MI-i risk 15% suurem võrreldes nendega, kes tarbisid vähem. Täheldati annuse-vastuse suhet, kus iga täiendav 100 mg/päevas toiduga kolesterooli tarbimine oli seotud 5% suurenenud müokardiinfarkti riskiga (RR, 1,05; 95% usaldusvahemik [CI] 1,02–1,08).

Kolesterooli tarbimine toiduga oli osalejate seas erinev. Kõrgeimas kvartiilis (≥400 mg/päevas) oli ülekaalulisuse levimus suurem, DASH-dieedi järgimine väiksem ja statiinide kasutamise tõenäosus suurem. Peamised kolesteroolitaseme toiduallikad olid munad, linnuliha ja punane liha. Suurenenud kolesterooli tarbimine korreleerus puu-, köögiviljade ja täisteratoodete väiksema tarbimisega.

DASH-dieedi järgimine muutis märkimisväärselt seost toidu kolesterooli ja MI riski vahel. Veteranidel, kes järgisid halvasti DASH-dieeti ja kes tarbisid palju kolesterooli (≥300 mg/päevas), oli MI-i risk 36% suurem kui neil, kes järgisid kvaliteetset ja madalama kolesteroolisisaldusega dieeti. Individuaalselt seostati halba DASH-i järgimist ja kõrget kolesterooli tarbimist MI suurenenud riskiga ligikaudu 20%, kuigi kombineeritud risk ei olnud tingimata aditiivne, nagu iga üksiku teguri puhul eeldati.

Sekundaarsetes analüüsides uuriti võimalikku koostoimet toiduga kolesterooli tarbimise ja statiinide kasutamise vahel. Statiinide kasutajate seas seostati kõrget toiduga saadavat kolesterooli 15% suuremat müokardiinfarkti riski, samas kui statiini mittekasutajatel oli risk suurenenud 23%. Statistiline koostoime ei olnud siiski oluline (P = 0, 82), mis viitab sellele, et nende rühmade riskide erinevus oli tingitud pigem juhusest kui statiinide kasutamise tõelisest muutvast mõjust.

Küllastunud rasvade tarbimise kohandused vähendasid veidi riskihinnanguid, kuid seos jäi oluliseks, mis näitab toidu kolesterooli sõltumatut mõju MI riskile. Täiendavad tundlikkusanalüüsid kinnitasid nende tulemuste tugevust. Puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete ja polümonoküllastumata rasvhapete toidutarbimise korrigeerimine ei muutnud oluliselt tulemusi ja tugevdas täheldatud seose usaldusväärsust. Tulemused on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et kõrge kolesteroolisisaldusega dieedid suurendavad kardiovaskulaarset riski.

Järeldused

Vaatamata pikaajalistele aruteludele tugevdab see uuring hiljutisi American Heart Associationi juhiseid, mis soovitavad südamehaiguste ennetamiseks madalamat kolesteroolitaset.

Kokkuvõtteks võib öelda, et see suur kohortuuring annab tugevaid tõendeid selle kohta, et suurem toiduga saadav kolesterooli tarbimine on seotud USA veteranide suurenenud müokardiinfarkti riskiga. Täheldatud annuse-vastuse suhe rõhutab toitumise muutmise tähtsust kardiovaskulaarse riski vähendamisel. Kuigi tulemused toetavad kolesterooli tarbimise piiramist, eriti sellistest allikatest nagu munad ja punane liha, on südame tervise optimeerimiseks oluline arvestada ka üldisi toitumisharjumusi, nagu puu-, köögivilja- ja täistera tarbimine. Lisaks võib südamele tervislike toitumisharjumuste, nagu DASH ja Vahemere dieet, järgimine veelgi kaitsta MI eest. Need tulemused toetavad praeguseid toitumisjuhiseid, mis soovitavad piirata kolesterooli tarbimist, et parandada südame-veresoonkonna tervist.

Allikad: