Korkea kolesterolipitoinen ruokavalio lisää sydänkohtauksen riskiä yhdysvaltalaisilla veteraanilla, tutkimus varoittaa

Korkea kolesterolipitoinen ruokavalio lisää sydänkohtauksen riskiä yhdysvaltalaisilla veteraanilla, tutkimus varoittaa

Laajamittainen tutkimus, johon osallistui yli 180 000 veteraania, osoittaa selkeän yhteyden korkean kolesterolin ja kohonneen sydänkohtausriskin välillä – pitkään jatkuneita keskusteluja ruokavaliosta ja sydän- ja verisuoniterveydestä.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaAmerican Heart Associationin lehtiTutkijat arvioivat ruokavalion kolesterolin saannin ja sydäninfarktiriskin (MI) välistä yhteyttä Million Veteran Programme (MVP) -ohjelmaan osallistuvien Yhdysvaltain veteraanien keskuudessa.

tausta

Kolesterolin saanti ja MI-riski pysyivät merkittävinä jopa hedelmien, vihannesten, täysjyväviljojen ja monityydyttymättömien rasvojen lopettamisen jälkeen, mikä osoittaa kolesterolin riippumattoman vaikutuksen sydämen terveyteen.

Joka vuosi noin 805 000 amerikkalaista kokee sydäninfarktin, joista lähes 200 000 on toistuvia tapahtumia. Sepelvaltimotauti (CAD) on edelleen johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja ruokavalio on tärkeä kardiovaskulaariseen riskiin vaikuttava tekijä. Ruokavaliomenetelmät verenpainetaudin lopettamiseksi (DASH) ja Välimeren ruokavaliot, jotka ovat alhaisia ​​kolesterolitasoja, on yhdistetty kardiovaskulaaristen tapahtumien vähenemiseen. Sitä vastoin korkeasta ruokavalion kolesterolin saannista on pitkään keskusteltu CAD:n tekijänä. Vaikka jotkut tutkimukset viittaavat vahvaan yhteyttä kolesterolitasojen ja kohonneen sydäninfarktin riskin välillä, toiset eivät raportoi merkittävää yhteyttä. Ristiriitaiset todisteet vaativat lisätutkimuksia ruokavalion kolesterolitasojen roolista sydän- ja verisuoniterveyteen.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa kerättiin tietoja 180 156 veteraanilta, jotka sisältävät kattavaa tietoa ravinnon saannista. Tutkimuspopulaatiossa oli pääosin miehiä (90 %) ja valkoisia (80 %), mikä saattaa vaikuttaa tulosten yleistettävyyteen. Hämmennysten minimoimiseksi osallistujat, joilla oli syöpä tai sydän- ja verisuonisairaus lähtötilanteessa, suljettiin pois. Ruokavalion kolesterolin saanti arvioitiin validoidulla puolikvantitatiivisella frekvenssikyselyllä.

Tiedot väestötiedoista, sairaushistoriasta, tupakoinnin tilasta, fyysisestä aktiivisuudesta ja lääkkeiden käytöstä saatiin omatoimisista kyselyistä ja sähköisistä terveyskertomuksista. MI-tapaukset tunnistettiin validoitujen algoritmien avulla, jotka yhdistävät kansainvälisen tautiluokituksen (ICD), luonnollisen kielen käsittelyn ja potilastietojen tarkastelut.

COX-suhteellisia riskimalleja käytettiin arvioimaan MI:n suhteellista riskiä (RR), joka liittyy ruokavalion kolesterolin saantiin, mukauttamalla ikää, sukupuolta, tupakointia, alkoholin saantia, kokonaiskalorien saantia, fyysistä aktiivisuutta, painoindeksiä, sydänsairauksia, kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttöä ja DASH-ruokavalion noudattamista. Sekä lineaariset että epälineaariset annos-vaste-suhteet arvioitiin. Herkkyysanalyyseillä arvioitiin mahdollisten hämmentäviä tekijöitä, mukaan lukien tyydyttyneen rasvan saanti ja statiinien käyttö.

Tutkimustulokset

Veteraanilla, jotka söivät yli 400 mg/vrk kolesterolia ravinnosta, oli 27 % suurempi sydäninfarktin riski kuin niillä, jotka söivät alle 200 mg/vrk, mikä korosti, että riski oli suurempi korkeammalla saannilla.

Mediaaniseuranta-aika 180 156 veteraanilla oli 3,5 vuotta. Osallistujilla, jotka söivät yli 300 mg/vrk kolesterolia ravinnosta, oli 15 % suurempi riski sairastua sydäninfarktiin verrattuna niihin, jotka kuluttivat vähemmän. Havaittiin annos-vaste-suhde, jossa jokaiseen 100 mg:n ylimääräiseen kolesterolin vuorokausiannokseen liittyi 5 % kohonnut sydäninfarktin riski (RR, 1,05; 95 %:n luottamusväli [CI] 1,02-1,08).

Ruokavalion kolesterolin saanti vaihteli osallistujien kesken. Korkeimman kvartiilin (≥400 mg/vrk) kuuluvilla oli suurempi liikalihavuuden esiintyvyys, heikompi noudattaminen DASH-ruokavaliossa ja suurempi todennäköisyys käyttää statiinia. Tärkeimmät kolesterolitasojen ravinnonlähteet olivat munat, siipikarja ja punainen liha. Lisääntynyt kolesterolin kulutus korreloi hedelmien, vihannesten ja täysjyväviljojen kulutuksen vähenemisen kanssa.

DASH-ruokavalion noudattaminen muutti merkittävästi ruokavalion kolesterolin ja sydäninfarktin riskin välistä yhteyttä. Veteraanilla, jotka noudattavat huonosti DASH-ruokavaliota ja jotka nauttivat paljon kolesterolia (≥300 mg/vrk), oli 36 % suurempi sydäninfarktin riski kuin niillä, jotka noudattivat korkealaatuista ruokavaliota alhaisemmalla kolesterolin saannilla. Yksilöllisesti huono DASH-syöttyminen ja korkea kolesterolin saanti liittyivät kumpikin noin 20 prosentin lisääntyneeseen sydäninfarktin riskiin, vaikka yhdistetty riski ei välttämättä ollut additiivinen, kuten jokaisesta yksittäisestä tekijästä odotettiin.

Toissijaisissa analyyseissä tarkasteltiin mahdollista vuorovaikutusta ruokavalion kolesterolin saannin ja statiinien käytön välillä. Statiinien käyttäjillä runsas ruokavalion sisältämä kolesterolin saanti liittyi 15 % kohonneeseen sydäninfarktin riskiin, kun taas muiden kuin statiinien käyttäjillä oli 23 % lisääntynyt riski. Tilastollinen vuorovaikutus ei kuitenkaan ollut merkitsevä (P = 0,82), mikä viittaa siihen, että näiden ryhmien välinen riskiero johtui pikemminkin sattumasta kuin statiinien käytön todellisesta muokkaavasta vaikutuksesta.

Tyydyttyneen rasvan saannin oikaisut heikensivät hieman riskiarvioita, mutta yhteys säilyi merkittävänä, mikä osoittaa ruokavalion kolesterolin riippumattoman vaikutuksen MI-riskiin. Lisäherkkyysanalyysit vahvistivat näiden tulosten luotettavuuden. Hedelmien, vihannesten, täysjyväviljojen ja polymonotyydyttymättömien rasvahappojen saannin oikaisut eivät merkittävästi muuttaneet tuloksia ja vahvistivat havaitun suhteen luotettavuutta. Tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että korkea kolesterolipitoinen ruokavalio lisää kardiovaskulaarista riskiä.

Johtopäätökset

Pitkäaikaisista keskusteluista huolimatta tämä tutkimus vahvistaa viimeaikaisia ​​American Heart Associationin ohjeita, joissa suositellaan alempia kolesterolitasoja ruokavaliossa sydänsairauksien ehkäisyssä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä laaja kohorttitutkimus tarjoaa vahvaa näyttöä siitä, että korkeampi ruokavalion kolesterolin saanti liittyy lisääntyneeseen sydäninfarktin riskiin Yhdysvaltain veteraaneissa. Havaittu annos-vaste-suhde korostaa ruokavalion muutosten tärkeyttä kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi. Vaikka tulokset tukevat kolesterolin saannin rajoittamista erityisesti kananmunan ja punaisen lihan kaltaisista lähteistä, on myös tärkeää ottaa huomioon yleiset ruokavaliotavat, kuten hedelmien, vihannesten ja täysjyvän kulutus, sydämen terveyden optimoimiseksi. Lisäksi sydänterveellisten ruokavaliomallien, kuten DASH- ja Välimeren ruokavalioiden, noudattaminen voi edelleen suojata MI:tä vastaan. Nämä tulokset tukevat nykyisiä ravitsemussuosituksia, joissa suositellaan kolesterolin kulutuksen rajoittamista sydän- ja verisuoniterveyden parantamiseksi.

Lähteet: