Dijeta s visokim kolesterolom povećava rizik od srčanog udara kod američkih veterana, upozorava studija

Dijeta s visokim kolesterolom povećava rizik od srčanog udara kod američkih veterana, upozorava studija

Opsežna studija na više od 180.000 veterana pokazuje jasnu vezu između visokog kolesterola i povećanog rizika od srčanog udara - dugogodišnje rasprave o prehrani i kardiovaskularnom zdravlju.

U nedavno objavljenoj studiji uČasopis Američkog udruženja za srceIstraživači su procijenili povezanost između unosa kolesterola hranom i rizika od infarkta miokarda (MI) među američkim veteranima koji sudjeluju u Programu milijunskih veterana (MVP).

pozadina

Rizik od unosa kolesterola i MI ostao je značajan čak i nakon prestanka konzumiranja voća, povrća, cjelovitih žitarica i višestruko nezasićenih masti, što ukazuje na neovisni učinak kolesterola na zdravlje srca.

Svake godine otprilike 805 000 Amerikanaca doživi MI, od kojih se gotovo 200 000 ponavlja. Bolest koronarnih arterija (CAD) ostaje vodeći uzrok smrtnosti u Sjedinjenim Državama, a prehrana je glavni promjenjivi čimbenik koji utječe na kardiovaskularni rizik. Dijetetski pristupi zaustavljanju hipertenzije (DASH) i mediteranska dijeta, koja sadrži niske razine kolesterola, povezana je sa smanjenim kardiovaskularnim događajima. Suprotno tome, dugo se raspravljalo o visokom unosu kolesterola hranom kao faktoru CAD-a. Dok neke studije ukazuju na snažnu povezanost između razine kolesterola i povećanog rizika od MI, druge ne navode značajnu vezu. Suprotstavljeni dokazi zahtijevaju daljnje istraživanje uloge razine kolesterola u prehrani u kardiovaskularnom zdravlju.

O studiju

Ovo istraživanje prikupilo je podatke od 180 156 veterana s opsežnim informacijama o unosu hrane. Ispitivana populacija bila je pretežno muška (90%) i bijela (80%), što može utjecati na generaliziranost rezultata. Kako bi se zbunjujuće svele na najmanju moguću mjeru, isključeni su sudionici s već postojećim rakom ili kardiovaskularnim bolestima na početku. Unos kolesterola hranom procijenjen je korištenjem validiranog polukvantitativnog upitnika učestalosti.

Podaci o demografskim podacima, povijesti bolesti, statusu pušenja, tjelesnoj aktivnosti i korištenju lijekova dobiveni su iz anketa koje su sami prijavili i elektroničkih zdravstvenih zapisa. Slučajevi incidenata MI identificirani su korištenjem validiranih algoritama koji integriraju Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD), obradu prirodnog jezika i preglede medicinske dokumentacije.

COX modeli proporcionalnog rizika korišteni su za procjenu relativnog rizika (RR) od MI povezanog s prehrambenim unosom kolesterola, prilagođavajući se dobi, spolu, pušačkom statusu, unosu alkohola, ukupnom unosu kalorija, tjelesnoj aktivnosti, indeksu tjelesne mase, obiteljskoj povijesti bolesti srca, upotrebi lijekova za snižavanje kolesterola i pridržavanju DASH dijete. Procijenjeni su i linearni i nelinearni odnosi doza-odgovor. Provedene su analize osjetljivosti kako bi se procijenili učinci potencijalnih zbunjujućih čimbenika, uključujući unos zasićenih masti i upotrebu statina.

Rezultati studije

Veterani koji su konzumirali više od 400 mg kolesterola dnevno imali su 27% veći rizik od MI od onih koji su konzumirali manje od 200 mg kolesterola dnevno, ističući veći rizik pri većem unosu.

Medijan vremena praćenja među 180 156 veterana bio je 3,5 godine. Sudionici koji su unosili više od 300 mg kolesterola dnevno imali su 15% veći rizik od MI u usporedbi s onima koji su unosili manje. Opažen je odnos doza-odgovor, pri čemu je svakih dodatnih 100 mg/dan unosa kolesterola hranom povezano s 5% povećanim rizikom od MI (RR, 1,05; 95% interval pouzdanosti [CI]1,02-1,08).

Unos kolesterola hranom varirao je među sudionicima. Oni u najvišem kvartilu (≥400 mg/dan) imali su veću prevalenciju pretilosti, manje su se pridržavali DASH dijete i veću vjerojatnost korištenja statina. Glavni izvori kolesterola u hrani bili su jaja, perad i crveno meso. Povećana konzumacija kolesterola korelirala je s manjom konzumacijom voća, povrća i cjelovitih žitarica.

Pridržavanje DASH dijete značajno je promijenilo povezanost između prehrambenog kolesterola i rizika od MI. Veterani s lošim pridržavanjem DASH dijete i visokim unosom kolesterola (≥300 mg/dan) imali su 36% veći rizik od MI nego oni koji su slijedili visokokvalitetnu dijetu s nižim unosom kolesterola. Pojedinačno, loše pridržavanje DASH-a i visok unos kolesterola bili su povezani s povećanim rizikom od MI od približno 20%, iako kombinirani rizik nije nužno bio aditivan, kao što se očekuje od svakog pojedinačnog čimbenika.

Sekundarne analize ispitale su potencijalnu interakciju između unosa kolesterola hranom i uporabe statina. Među korisnicima statina, visok unos kolesterola hranom bio je povezan s 15% povećanim rizikom od MI, dok su korisnici nestatina imali 23% povećan rizik. Međutim, statistička interakcija nije bila značajna (P = 0,82), što sugerira da je razlika u riziku između ovih skupina bila posljedica slučajnosti, a ne stvarnog modificirajućeg učinka uporabe statina.

Prilagodbe za unos zasićenih masti malo su ublažile procjene rizika, ali povezanost je ostala značajna, ukazujući na neovisni učinak kolesterola iz hrane na rizik od MI. Daljnje analize osjetljivosti potvrdile su robusnost ovih rezultata. Prilagodbe za prehrambeni unos voća, povrća, cjelovitih žitarica i polimonezasićenih masnih kiselina nisu značajno promijenile rezultate i ojačale su pouzdanost promatranog odnosa. Rezultati su u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju da prehrana s visokim udjelom kolesterola doprinosi povećanom kardiovaskularnom riziku.

Zaključci

Unatoč dugogodišnjim raspravama, ova studija potvrđuje nedavne smjernice Američke udruge za srce koje preporučuju obrasce prehrane s nižim razinama kolesterola za prevenciju bolesti srca.

Zaključno, ova velika kohortna studija pruža snažne dokaze da je veći unos kolesterola hranom povezan s povećanim rizikom od infarkta miokarda kod američkih veterana. Promatrani odnos doza-odgovor naglašava važnost modifikacije prehrane za smanjenje kardiovaskularnog rizika. Dok rezultati podržavaju ograničavanje unosa kolesterola, osobito iz izvora kao što su jaja i crveno meso, također je važno uzeti u obzir opće prehrambene obrasce kao što su voće, povrće i cjelovite žitarice kako bi se optimiziralo zdravlje srca. Osim toga, pridržavanje prehrambenih obrazaca zdravih za srce, kao što su DASH i mediteranska dijeta, može dodatno zaštititi od MI. Ovi rezultati podržavaju trenutne prehrambene smjernice koje preporučuju ograničavanje konzumacije kolesterola za poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja.

Izvori: