A magas koleszterintartalmú diéták növelik a szívroham kockázatát az amerikai veteránoknál – figyelmeztet a tanulmány

A magas koleszterintartalmú diéták növelik a szívroham kockázatát az amerikai veteránoknál – figyelmeztet a tanulmány

Egy több mint 180 000 veterán bevonásával készült nagyszabású tanulmány egyértelmű kapcsolatot mutat a magas koleszterinszint és a szívinfarktus megnövekedett kockázata között – ez az étrendről és a szív- és érrendszeri egészségről szóló régóta tartó viták.

Egy nemrég megjelent tanulmányban aAz American Heart Association folyóirataA kutatók felmérték az összefüggést az étrendi koleszterinbevitel és a szívinfarktus (MI) kockázata között a Million Veteran Programban (MVP) részt vevő amerikai veteránok körében.

háttér

A koleszterinbevitel és az MI-kockázat még a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és többszörösen telítetlen zsírok fogyasztásának abbahagyása után is jelentős maradt, ami a koleszterinnek a szív egészségére gyakorolt ​​független hatását jelzi.

Évente megközelítőleg 805 000 amerikai tapasztal MI-t, amelyek közül közel 200 000 visszatérő esemény. A koszorúér-betegség (CAD) továbbra is a halálozás vezető oka az Egyesült Államokban, és az étrend a kardiovaszkuláris kockázatot befolyásoló fő módosító tényező. A magas vérnyomás megállítását célzó diétás megközelítések (DASH) és a mediterrán diéták, amelyek alacsony koleszterinszintet tartalmaznak, összefüggésbe hozhatók a szív- és érrendszeri események csökkenésével. Ezzel szemben a magas étrendi koleszterinbevitelt régóta vitatják a CAD tényezőjeként. Míg egyes tanulmányok erős összefüggést sugallnak a koleszterinszint és az MI fokozott kockázata között, mások nem számolnak be szignifikáns kapcsolatról. Az egymásnak ellentmondó bizonyítékok további vizsgálatot tesznek szükségessé az étrendi koleszterinszintnek a szív- és érrendszeri egészségben betöltött szerepével kapcsolatban.

A tanulmányról

A jelen tanulmány 180 156 veterán adatait gyűjtötte össze, átfogó információkkal az étrenddel való bevitelről. A vizsgált populáció túlnyomórészt férfi (90%) és fehér (80%) volt, ami befolyásolhatja az eredmények általánosíthatóságát. A zavaró tényezők minimalizálása érdekében kizárták azokat a résztvevőket, akiknek a vizsgálat kezdetekor már volt rákos vagy szív- és érrendszeri betegségük. Az étrendi koleszterinbevitelt validált szemikvantitatív gyakorisági kérdőív segítségével értékelték.

A demográfiai adatokkal, a kórtörténettel, a dohányzási állapottal, a fizikai aktivitással és a gyógyszerhasználattal kapcsolatos információkat önbevallásos felmérésekből és elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból szereztük be. Az incidens MI-eseteket validált algoritmusok segítségével azonosították, amelyek integrálják a betegségek nemzetközi osztályozását (ICD), a természetes nyelvi feldolgozást és az orvosi feljegyzések áttekintését.

COX arányos kockázati modelleket használtak a MI relatív kockázatának (RR) becslésére az étrendi koleszterinbevitellel összefüggésben, kor, nem, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás, teljes kalóriabevitel, fizikai aktivitás, testtömeg-index, szívbetegség családi anamnézisében, koleszterinszint-csökkentő gyógyszerhasználatban és a DASH diéta betartásában. Mind a lineáris, mind a nemlineáris dózis-hatás összefüggéseket értékelték. Érzékenységi elemzéseket végeztek a lehetséges zavaró tényezők hatásának felmérésére, beleértve a telített zsírok bevitelét és a sztatinhasználatot.

Tanulmányi eredmények

Azoknál a veteránoknál, akik napi 400 mg-nál több koleszterint fogyasztottak, 27%-kal nagyobb volt a szívinfarktus kockázata, mint azoknál, akik napi 200 mg-nál kevesebbet fogyasztottak, ami rávilágít a nagyobb kockázatra magasabb bevitel esetén.

A medián követési idő 180 156 veterán között 3,5 év volt. Azoknál a résztvevőknél, akik napi 300 mg-nál több koleszterint fogyasztottak, 15%-kal nőtt a szívinfarktus kockázata azokhoz képest, akik kevesebbet fogyasztottak. Dózis-hatás összefüggést figyeltek meg, ahol minden további 100 mg/nap koleszterinbevitel az MI 5%-kal megnövekedett kockázatával járt (RR, 1,05; 95%-os konfidencia intervallum [CI] 1,02-1,08).

Az étrendi koleszterinbevitel a résztvevők között változott. A legmagasabb kvartilisbe (≥400 mg/nap) tartozóknál nagyobb volt az elhízás előfordulása, alacsonyabb volt a DASH-diéta betartása, és nagyobb volt a sztatinhasználat valószínűsége. A koleszterinszint fő táplálékforrása a tojás, a baromfi és a vörös hús volt. A megnövekedett koleszterinfogyasztás a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák alacsonyabb fogyasztásával korrelált.

A DASH diéta betartása jelentősen módosította az étrendi koleszterin és az MI kockázata közötti összefüggést. Azoknál a veteránoknál, akik rosszul tartották be a DASH-diétát és magas koleszterinbevitelt (≥300 mg/nap) fogyasztottak, 36%-kal nagyobb volt a szívinfarktus kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik alacsonyabb koleszterinbevitel mellett jó minőségű étrendet követtek. Egyénileg a rossz DASH-adherencia és a magas koleszterinbevitel az MI körülbelül 20%-os megnövekedett kockázatával járt együtt, bár a kombinált kockázat nem feltétlenül additív, ahogyan az az egyes tényezőktől várható volt.

A másodlagos elemzések az étrendi koleszterinbevitel és a sztatinhasználat közötti lehetséges kölcsönhatást vizsgálták. A sztatinhasználók körében a magas étrendi koleszterinbevitel 15%-kal, míg a nem statint használóknál 23%-kal növelte a szívinfarktus kockázatát. A statisztikai kölcsönhatás azonban nem volt szignifikáns (P = 0,82), ami arra utal, hogy az e csoportok közötti kockázati különbség a véletlennek volt köszönhető, nem pedig a statinhasználat valódi módosító hatásának.

A telített zsírbevitel korrekciója kissé csökkentette a kockázatbecsléseket, de az összefüggés továbbra is szignifikáns maradt, ami azt jelzi, hogy az étrendi koleszterin független hatással van az MI kockázatára. További érzékenységi elemzések megerősítették ezen eredmények robusztusságát. A gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendi bevitelének módosítása nem változtatta meg jelentősen az eredményeket, és erősítette a megfigyelt kapcsolat megbízhatóságát. Az eredmények összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy a magas koleszterintartalmú étrend növeli a szív- és érrendszeri kockázatot.

Következtetések

A régóta tartó viták ellenére ez a tanulmány megerősíti az American Heart Association legújabb irányelveit, amelyek a koleszterinszint csökkentését javasolják a szívbetegségek megelőzésére.

Összefoglalva, ez a nagy kohorsz-tanulmány erős bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a magasabb étrendi koleszterinbevitel összefüggésbe hozható a szívinfarktus fokozott kockázatával az amerikai veteránokban. A megfigyelt dózis-válasz összefüggés rávilágít az étrend módosításának fontosságára a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében. Míg az eredmények alátámasztják a koleszterinbevitel korlátozását, különösen olyan forrásokból, mint a tojás és a vörös hús, a szív egészségének optimalizálása érdekében fontos figyelembe venni az általános táplálkozási szokásokat is, mint például a gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű gabonafogyasztás. Ezenkívül a szív-egészséges táplálkozási minták, például a DASH és a mediterrán étrend betartása tovább védheti az MI-t. Ezek az eredmények alátámasztják a jelenlegi táplálkozási irányelveket, amelyek a koleszterinfogyasztás korlátozását javasolják a szív- és érrendszeri egészség javítása érdekében.

Források: