Didelės cholesterolio dietos padidina JAV veteranų širdies priepuolio riziką, perspėja tyrimas

Didelės cholesterolio dietos padidina JAV veteranų širdies priepuolio riziką, perspėja tyrimas

Didelio masto tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 180 000 veteranų, rodo aiškų ryšį tarp aukšto cholesterolio kiekio ir padidėjusios širdies priepuolio rizikos – ilgalaikės diskusijos apie mitybą ir širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Neseniai paskelbtame tyrimeAmerikos širdies asociacijos žurnalasMokslininkai įvertino ryšį tarp su maistu suvartojamo cholesterolio kiekio ir miokardo infarkto (MI) rizikos tarp JAV veteranų, dalyvaujančių Milijono veteranų programoje (MVP).

fone

Cholesterolio suvartojimas ir MI rizika išliko reikšmingi net nutraukus vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir polinesočiųjų riebalų vartojimą, o tai rodo nepriklausomą cholesterolio poveikį širdies sveikatai.

Kiekvienais metais maždaug 805 000 amerikiečių patiria MI, iš kurių beveik 200 000 yra pasikartojantys įvykiai. Vainikinių arterijų liga (CAD) išlieka pagrindine mirtingumo priežastimi Jungtinėse Valstijose, o mityba yra pagrindinis keičiamas veiksnys, turintis įtakos širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Dietiniai metodai, skirti sustabdyti hipertenziją (DASH) ir Viduržemio jūros regiono dietos, kuriose yra mažai cholesterolio, buvo siejami su širdies ir kraujagyslių sutrikimų sumažėjimu. Ir atvirkščiai, didelis cholesterolio suvartojimas su maistu jau seniai buvo aptariamas kaip CAD veiksnys. Nors kai kurie tyrimai rodo stiprų ryšį tarp cholesterolio kiekio ir padidėjusios MI rizikos, kiti praneša apie reikšmingą ryšį. Prieštaringi įrodymai reikalauja tolesnio cholesterolio kiekio su maistu įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatai tyrimus.

Apie studiją

Šiame tyrime buvo surinkti 180 156 veteranų duomenys su išsamia informacija apie suvartojamą maistą. Tyrimo populiacijoje daugiausia buvo vyrai (90 %) ir baltieji (80 %), o tai gali turėti įtakos rezultatų apibendrinimui. Siekiant sumažinti painiavą, dalyviai, kuriems anksčiau buvo vėžys arba širdies ir kraujagyslių liga, buvo neįtraukti. Su maistu suvartojamo cholesterolio kiekis buvo įvertintas naudojant patvirtintą pusiau kiekybinio dažnio klausimyną.

Informacija apie demografinius rodiklius, ligos istoriją, rūkymo būklę, fizinį aktyvumą ir vaistų vartojimą buvo gauta iš pačių pateiktų apklausų ir elektroninių sveikatos įrašų. Incidentų MI atvejai buvo nustatyti naudojant patvirtintus algoritmus, kurie integruoja tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), natūralios kalbos apdorojimą ir medicininių įrašų peržiūras.

COX proporcingo pavojaus modeliai buvo naudojami siekiant įvertinti santykinę MI riziką (RR), susijusią su cholesterolio vartojimu su maistu, koreguojant amžių, lytį, rūkymo būklę, alkoholio suvartojimą, bendrą suvartojamų kalorijų kiekį, fizinį aktyvumą, kūno masės indeksą, širdies ligų šeimos istoriją, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimą ir DASH dietos laikymąsi. Buvo įvertinti tiek linijiniai, tiek netiesiniai dozės ir atsako santykiai. Jautrumo analizė buvo atlikta siekiant įvertinti galimų trikdančių veiksnių, įskaitant sočiųjų riebalų suvartojimą ir statinų vartojimą, poveikį.

Studijų rezultatai

Veteranai, kurie vartojo daugiau nei 400 mg per dieną su maistu gaunamo cholesterolio, turėjo 27% didesnę MI riziką nei tie, kurie vartojo mažiau nei 200 mg per dieną, o tai rodo didesnę riziką vartojant didesnį kiekį.

Vidutinis stebėjimo laikas tarp 180 156 veteranų buvo 3,5 metų. Dalyviai, kurie vartojo daugiau nei 300 mg per dieną su maistu gaunamo cholesterolio, turėjo 15% padidėjusią MI riziką, palyginti su tais, kurie vartojo mažiau. Buvo pastebėtas dozės ir atsako santykis, o kiekvienas papildomas 100 mg per dieną su maistu suvartojamo cholesterolio kiekis buvo susijęs su 5 % padidėjusia MI rizika (RR, 1,05; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI] 1,02–1,08).

Dietinio cholesterolio suvartojimas tarp dalyvių skyrėsi. Tie, kurie priklausė aukščiausiam kvartiliui (≥400 mg per parą), turėjo didesnį nutukimo paplitimą, rečiau laikėsi DASH dietos ir didesnę statinų vartojimo tikimybę. Pagrindiniai cholesterolio kiekio maisto šaltiniai buvo kiaušiniai, paukštiena ir raudona mėsa. Padidėjęs cholesterolio suvartojimas koreliuoja su mažesniu vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų vartojimu.

DASH dietos laikymasis žymiai pakeitė ryšį tarp dietinio cholesterolio ir MI rizikos. Veteranai, kurie blogai laikosi DASH dietos ir suvartojo daug cholesterolio (≥300 mg per parą), turėjo 36% didesnę MI riziką nei tie, kurie laikosi aukštos kokybės dietos ir suvartojo mažiau cholesterolio. Individualiai prastas DASH laikymasis ir didelis cholesterolio suvartojimas buvo susiję su maždaug 20% ​​padidėjusia MI rizika, nors bendra rizika nebūtinai buvo adityva, kaip tikėtasi iš kiekvieno atskiro veiksnio.

Antrinės analizės metu buvo ištirta galima cholesterolio suvartojimo su maistu ir statinų vartojimo sąveika. Statinų vartotojų tarpe didelis cholesterolio suvartojimas su maistu buvo susijęs su 15% padidėjusia MI rizika, o nevartojantiems statinų rizika padidėjo 23%. Tačiau statistinė sąveika nebuvo reikšminga (P = 0,82), o tai rodo, kad rizikos skirtumas tarp šių grupių atsirado dėl atsitiktinumo, o ne dėl tikro modifikuojančio statinų vartojimo poveikio.

Sočiųjų riebalų suvartojimo koregavimai šiek tiek sumažino rizikos įvertinimus, tačiau ryšys išliko reikšmingas, o tai rodo nepriklausomą cholesterolio su maistu poveikį MI rizikai. Tolesnė jautrumo analizė patvirtino šių rezultatų patikimumą. Vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir polimononesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimo koregavimas rezultatų reikšmingai nepakeitė ir sustiprino stebimo ryšio patikimumą. Rezultatai atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad dietos, kuriose yra daug cholesterolio, padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Išvados

Nepaisant ilgalaikių diskusijų, šis tyrimas sustiprina naujausias Amerikos širdies asociacijos gaires, kuriose širdies ligų prevencijai rekomenduojama sumažinti cholesterolio kiekį.

Apibendrinant, šis didelis kohortos tyrimas pateikia tvirtų įrodymų, kad didesnis cholesterolio suvartojimas su maistu yra susijęs su padidėjusia JAV veteranų miokardo infarkto rizika. Stebėtas dozės ir atsako santykis pabrėžia dietos pakeitimų svarbą siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Nors rezultatai patvirtina cholesterolio suvartojimo ribą, ypač iš tokių šaltinių kaip kiaušiniai ir raudona mėsa, taip pat svarbu atsižvelgti į bendrus mitybos modelius, pvz., vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų vartojimą, siekiant optimizuoti širdies sveikatą. Be to, širdžiai sveikos mitybos modelių, tokių kaip DASH ir Viduržemio jūros dietos, laikymasis gali dar labiau apsaugoti nuo MI. Šie rezultatai patvirtina dabartines mitybos gaires, kuriose rekomenduojama apriboti cholesterolio vartojimą siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Šaltiniai: