Diētas ar augstu holesterīna līmeni palielina sirdslēkmes risku ASV veterāniem, brīdina pētījums

Diētas ar augstu holesterīna līmeni palielina sirdslēkmes risku ASV veterāniem, brīdina pētījums

Plaša mēroga pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 180 000 veterānu, parāda skaidru saikni starp augstu holesterīna līmeni un paaugstinātu sirdslēkmes risku - ilgstošas ​​​​debates par uzturu un sirds un asinsvadu veselību.

Nesen publicētā pētījumāAmerikas Sirds asociācijas žurnālsPētnieki novērtēja saistību starp holesterīna uzņemšanu ar uzturu un miokarda infarkta (MI) risku starp ASV veterāniem, kas piedalās Miljonu veterānu programmā (MVP).

fons

Holesterīna uzņemšana un MI risks saglabājās nozīmīgs pat pēc augļu, dārzeņu, pilngraudu un polinepiesātināto tauku lietošanas pārtraukšanas, kas liecina par neatkarīgu holesterīna ietekmi uz sirds veselību.

Katru gadu aptuveni 805 000 amerikāņu piedzīvo MI, no kuriem gandrīz 200 000 ir atkārtoti. Koronāro artēriju slimība (CAD) joprojām ir galvenais mirstības cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, un uzturs ir galvenais maināms faktors, kas ietekmē kardiovaskulāro risku. Diētiskās pieejas, lai apturētu hipertensiju (DASH) un Vidusjūras diētas, kurās ir zems holesterīna līmenis, ir saistītas ar samazinātu kardiovaskulāro notikumu skaitu. Un otrādi, augsts holesterīna patēriņš ar uzturu jau sen tiek apspriests kā CAD faktors. Lai gan daži pētījumi liecina par spēcīgu saistību starp holesterīna līmeni un paaugstinātu MI risku, citi ziņo par būtisku saistību. Pretrunīgie pierādījumi prasa turpmāku izmeklēšanu par uztura holesterīna līmeņa lomu sirds un asinsvadu veselībā.

Par pētījumu

Šajā pētījumā tika apkopoti dati no 180 156 veterāniem ar visaptverošu informāciju par uztura uzņemšanu. Pētījuma populācijā pārsvarā bija vīrieši (90%) un baltie (80%), kas var ietekmēt rezultātu vispārināmību. Lai mazinātu neskaidrības, dalībnieki ar jau esošu vēzi vai sirds un asinsvadu slimībām sākotnēji tika izslēgti. Uztura holesterīna uzņemšana tika novērtēta, izmantojot apstiprinātu daļēji kvantitatīvu biežuma anketu.

Informācija par demogrāfiskajiem datiem, slimības vēsturi, smēķēšanas statusu, fiziskajām aktivitātēm un medikamentu lietošanu tika iegūta no pašu ziņotām aptaujām un elektroniskajiem veselības ierakstiem. Negadījumu MI gadījumi tika identificēti, izmantojot apstiprinātus algoritmus, kas integrē Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD), apstrādi dabiskā valodā un medicīnisko ierakstu pārskatus.

COX proporcionālie bīstamības modeļi tika izmantoti, lai novērtētu MI relatīvo risku (RR), kas saistīts ar holesterīna uzņemšanu uzturā, pielāgojot vecumu, dzimumu, smēķēšanas statusu, alkohola patēriņu, kopējo kaloriju patēriņu, fizisko aktivitāti, ķermeņa masas indeksu, sirds slimību ģimenes anamnēzi, holesterīna līmeni pazeminošu medikamentu lietošanu un DASH diētas ievērošanu. Tika novērtētas gan lineārās, gan nelineārās devas un atbildes reakcijas attiecības. Tika veiktas jutīguma analīzes, lai novērtētu iespējamo traucējošo faktoru ietekmi, tostarp piesātināto tauku uzņemšanu un statīnu lietošanu.

Studiju rezultāti

Veterāniem, kuri uzturā patērēja vairāk nekā 400 mg holesterīna dienā, bija par 27% lielāks MI risks nekā tiem, kuri patērēja mazāk par 200 mg dienā, uzsverot lielāku risku pie lielākas devas.

Vidējais novērošanas laiks starp 180 156 veterāniem bija 3,5 gadi. Dalībniekiem, kuri patērēja vairāk nekā 300 mg holesterīna dienā, bija par 15% palielināts MI risks, salīdzinot ar tiem, kuri patērēja mazāk. Tika novērota devas un atbildes reakcijas attiecība, kur katra papildu 100 mg/dienā uzņemtā holesterīna uzņemšana ar uzturu bija saistīta ar 5% palielinātu MI risku (RR, 1,05; 95% ticamības intervāls [TI] 1,02–1,08).

Uztura holesterīna uzņemšana dalībniekiem bija atšķirīga. Augstākajā kvartilē (≥400 mg dienā) bija lielāka aptaukošanās izplatība, mazāka DASH diētas ievērošana un lielāka statīnu lietošanas iespējamība. Galvenie holesterīna līmeņa pārtikas avoti bija olas, mājputni un sarkanā gaļa. Palielināts holesterīna patēriņš korelē ar mazāku augļu, dārzeņu un pilngraudu patēriņu.

DASH diētas ievērošana būtiski mainīja saistību starp uztura holesterīnu un MI risku. Veterāniem, kuri slikti ievēroja DASH diētu un augstu holesterīna uzņemšanu (≥300 mg/dienā), bija par 36% lielāks MI risks nekā tiem, kuri ievēroja augstas kvalitātes diētu ar mazāku holesterīna uzņemšanu. Atsevišķi slikta DASH ievērošana un augsts holesterīna patēriņš bija saistīts ar palielinātu MI risku par aptuveni 20%, lai gan kombinētais risks ne vienmēr bija aditīvs, kā paredzēts no katra atsevišķa faktora.

Sekundārajās analīzēs tika pārbaudīta iespējamā mijiedarbība starp holesterīna uzņemšanu uzturā un statīnu lietošanu. Statīnu lietotāju vidū augsts holesterīna patēriņš ar uzturu bija saistīts ar MI paaugstinātu risku par 15%, savukārt lietotājiem, kas nelieto statīnus, risks palielinājās par 23%. Tomēr statistiskā mijiedarbība nebija nozīmīga (P = 0, 82), kas liecina, ka riska atšķirība starp šīm grupām bija saistīta ar nejaušību, nevis patiesu statīnu lietošanas modificējošu efektu.

Piesātināto tauku uzņemšanas korekcijas nedaudz mazināja riska aplēses, taču saistība saglabājās nozīmīga, norādot uz uztura holesterīna neatkarīgu ietekmi uz MI risku. Turpmākās jutīguma analīzes apstiprināja šo rezultātu noturību. Pielāgojumi augļu, dārzeņu, veselu graudu un polimononepiesātināto taukskābju uzņemšanai ar pārtiku būtiski nemainīja rezultātus un nostiprināja novēroto attiecību ticamību. Rezultāti saskan ar iepriekšējiem pētījumiem, kas liecina, ka diētas ar augstu holesterīna saturu veicina paaugstinātu kardiovaskulāro risku.

Secinājumi

Neskatoties uz ilgstošām debatēm, šis pētījums pastiprina jaunākās Amerikas Sirds asociācijas vadlīnijas, kas iesaka samazināt holesterīna līmeni uzturā, lai novērstu sirds slimības.

Noslēgumā jāsaka, ka šis lielais kohortas pētījums sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka lielāka holesterīna uzņemšana ar uzturu ir saistīta ar paaugstinātu miokarda infarkta risku ASV veterāniem. Novērotā devas un atbildes reakcijas attiecība uzsver uztura izmaiņu nozīmi, lai samazinātu kardiovaskulāro risku. Lai gan rezultāti atbalsta holesterīna uzņemšanas ierobežošanu, jo īpaši no tādiem avotiem kā olas un sarkanā gaļa, ir svarīgi ņemt vērā arī vispārējos uztura modeļus, piemēram, augļu, dārzeņu un pilngraudu patēriņu, lai optimizētu sirds veselību. Turklāt sirds veselīgu uztura modeļu, piemēram, DASH un Vidusjūras diētu, ievērošana var vēl vairāk aizsargāt pret MI. Šie rezultāti atbalsta pašreizējās uztura vadlīnijas, kas iesaka ierobežot holesterīna patēriņu, lai uzlabotu sirds un asinsvadu veselību.

Avoti: