Dietele bogate în colesterol cresc riscul de atac de cord la veteranii din SUA, avertizează studiul

Dietele bogate în colesterol cresc riscul de atac de cord la veteranii din SUA, avertizează studiul

Un studiu pe scară largă pe peste 180.000 de veterani arată o legătură clară între colesterolul crescut și un risc crescut de atac de cord - dezbateri de lungă durată despre dietă și sănătatea cardiovasculară.

Într-un studiu publicat recent înJurnalul Asociației Americane a InimiiCercetătorii au evaluat asocierea dintre aportul alimentar de colesterol și riscul de infarct miocardic (IM) în rândul veteranilor americani care participă la Programul Million Veteran (MVP).

fundal

Aportul de colesterol și riscul de IM au rămas semnificative chiar și după încetarea consumului de fructe, legume, cereale integrale și grăsimi polinesaturate, indicând un efect independent al colesterolului asupra sănătății inimii.

În fiecare an, aproximativ 805.000 de americani se confruntă cu un IM, dintre care aproape 200.000 sunt evenimente recurente. Boala coronariană (CAD) rămâne principala cauză de mortalitate în Statele Unite, iar dieta este un factor major modificabil care afectează riscul cardiovascular. Abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) și dietele mediteraneene, care au un nivel scăzut de colesterol, au fost asociate cu evenimente cardiovasculare reduse. În schimb, aportul alimentar ridicat de colesterol a fost mult timp discutat ca un factor în CAD. În timp ce unele studii sugerează o asociere puternică între nivelurile de colesterol și un risc crescut de IM, altele raportează nicio relație semnificativă. Dovezile contradictorii justifică investigații suplimentare asupra rolului nivelurilor de colesterol din dietă în sănătatea cardiovasculară.

Despre studiu

Prezentul studiu a colectat date de la 180.156 de veterani cu informații complete despre aportul alimentar. Populația studiată a fost predominant masculină (90%) și albă (80%), ceea ce poate influența generalizarea rezultatelor. Pentru a minimiza confuzia, au fost excluși participanții cu cancer preexistent sau boli cardiovasculare la momentul inițial. Aportul de colesterol alimentar a fost evaluat folosind un chestionar de frecvență semi-cantitativ validat.

Informații privind datele demografice, istoricul medical, statutul de fumat, activitatea fizică și utilizarea medicamentelor au fost obținute din sondaje auto-raportate și înregistrările medicale electronice. Cazurile de incidente de IM au fost identificate folosind algoritmi validați care integrează Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), procesarea limbajului natural și revizuirea dosarelor medicale.

Modelele de risc proporțional COX au fost utilizate pentru a estima riscul relativ (RR) de IM asociat cu aportul alimentar de colesterol, ajustând pentru vârstă, sex, statutul de fumat, consumul de alcool, aportul total de calorii, activitatea fizică, indicele de masă corporală, istoricul familial de boli de inimă, utilizarea medicamentelor pentru scăderea colesterolului și aderarea la dieta DASH. Au fost evaluate atât relațiile doză-răspuns liniare, cât și neliniare. Au fost efectuate analize de sensibilitate pentru a evalua efectele potențialilor factori de confuzie, inclusiv aportul de grăsimi saturate și utilizarea de statine.

Rezultatele studiului

Veteranii care au consumat peste 400 mg/zi de colesterol alimentar au avut un risc cu 27% mai mare de IM decât cei care au consumat mai puțin de 200 mg/zi, evidențiind un risc mai mare la aporturi mai mari.

Timpul mediu de urmărire în rândul celor 180.156 de veterani a fost de 3,5 ani. Participanții care au consumat mai mult de 300 mg/zi de colesterol alimentar au avut un risc cu 15% mai mare de IM comparativ cu cei care au consumat mai puțin. A fost observată o relație doză-răspuns, fiecare 100 mg/zi suplimentar de aport de colesterol alimentar fiind asociat cu un risc crescut de IM cu 5% (RR, 1,05; interval de încredere [CI] 95% 1,02-1,08).

Aportul de colesterol alimentar a variat între participanți. Cei din quartila cea mai mare (≥400 mg/zi) au avut o prevalență mai mare a obezității, o aderență mai mică la dieta DASH și o probabilitate mai mare de a utiliza statine. Principalele surse alimentare ale nivelului de colesterol au fost ouăle, carnea de pasăre și carnea roșie. Consumul crescut de colesterol s-a corelat cu un consum mai mic de fructe, legume si cereale integrale.

Aderarea la dieta DASH a modificat semnificativ asocierea dintre colesterolul alimentar și riscul de IM. Veteranii cu aderență slabă la dieta DASH și cu un aport ridicat de colesterol (≥300 mg/zi) au avut un risc cu 36% mai mare de IM decât cei care urmau o dietă de înaltă calitate, cu un aport mai scăzut de colesterol. Individual, aderența slabă a DASH și aportul ridicat de colesterol au fost asociate fiecare cu un risc crescut de IM de aproximativ 20%, deși riscul combinat nu a fost neapărat aditiv, așa cum era de așteptat de la fiecare factor individual.

Analizele secundare au examinat potențiala interacțiune între aportul de colesterol alimentar și utilizarea statinei. Printre utilizatorii de statine, aportul alimentar ridicat de colesterol a fost asociat cu un risc crescut de IM cu 15%, în timp ce utilizatorii non-statine au avut un risc crescut cu 23%. Cu toate acestea, interacțiunea statistică nu a fost semnificativă (P = 0,82), ceea ce sugerează că diferența de risc între aceste grupuri s-a datorat mai degrabă întâmplării decât unui efect modificator real al utilizării statinei.

Ajustările pentru aportul de grăsimi saturate au atenuat ușor estimările de risc, dar asocierea a rămas semnificativă, indicând un efect independent al colesterolului alimentar asupra riscului de IM. Analizele suplimentare de sensibilitate au confirmat robustețea acestor rezultate. Ajustările pentru aportul alimentar de fructe, legume, cereale integrale și acizi grași polimononesaturați nu au modificat semnificativ rezultatele și au întărit fiabilitatea relației observate. Rezultatele sunt în concordanță cu studiile anterioare care indică faptul că dietele bogate în colesterol contribuie la creșterea riscului cardiovascular.

Concluzii

În ciuda dezbaterilor de lungă durată, acest studiu consolidează liniile directoare recente ale Asociației Americane de Inimă care recomandă modele alimentare mai scăzute în niveluri de colesterol pentru prevenirea bolilor de inimă.

În concluzie, acest studiu de cohortă mare oferă dovezi puternice că un aport mai mare de colesterol alimentar este asociat cu risc crescut de infarct miocardic la veteranii din SUA. Relația doză-răspuns observată evidențiază importanța modificărilor dietei pentru a reduce riscul cardiovascular. Deși rezultatele susțin limitarea aportului de colesterol, în special din surse precum ouăle și carnea roșie, este, de asemenea, important să se ia în considerare modelele generale de dietă, cum ar fi consumul de fructe, legume și cereale integrale, pentru a optimiza sănătatea inimii. În plus, respectarea modelelor alimentare sănătoase pentru inimă, cum ar fi dieta DASH și dietele mediteraneene, poate proteja și mai mult împotriva IM. Aceste rezultate susțin ghidurile alimentare actuale care recomandă limitarea consumului de colesterol pentru a îmbunătăți sănătatea cardiovasculară.

Surse: