توصلت دراسة جديدة إلى أن علاج SIBO يساعد المرضى على الشعور بالتحسن

توصلت دراسة جديدة إلى أن علاج SIBO يساعد المرضى على الشعور بالتحسن

تظهر أدلة جديدة أن علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) بالمضادات الحيوية والنظام الغذائي والمكملات الغذائية يحسن بشكل كبير نوعية الحياة - حتى لو لم تظهر نتائج الاختبار الشفاء التام.

وفي دراسة نشرت مؤخرا في المجلةالعناصر الغذائيةقام الباحثون في إسبانيا بفحص فعالية نهج العلاج المتكامل في تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO).

خلفية

هل تعلم أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) قد يكون لديهم SIBO بالفعل؟ يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) عندما تنمو البكتيريا بشكل مفرط في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الانتفاخ والغازات والإسهال وعدم الراحة في البطن. وعلى الرغم من تأثيرها على الملايين في جميع أنحاء العالم، إلا أنهم غالبًا ما يقللون من أهمية هذه الحالة أو يشخصونها ويحدون من العلاج المناسب. يعاني المرضى من انخفاض الإنتاجية وتدهور الصحة العقلية واضطراب الحياة الاجتماعية، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم. بالإضافة إلى هذا النقص في الإدراك، خضعت طرق التشخيص مثل اختبارات التنفس للتدقيق، حيث تشير المبادئ التوجيهية السريرية الحديثة إلى أن موثوقيتها قد تكون محدودة. ونظراً للافتقار إلى الوضوح بشأن استراتيجيات الإدارة الأكثر فعالية والبيانات المحدودة عن النتائج الطويلة الأجل، فإن إجراء المزيد من البحوث المستهدفة أمر ضروري لتحسين العلاجات وتحسين رفاهية المريض.

حول الدراسة

وأظهرت اختبارات الدم انخفاض علامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي، والكالبروتكتين البرازي) لدى 68% من المشاركين، وربطت تحسن الأعراض بالتغيرات البيولوجية القابلة للقياس.

شملت الدراسة الحالية 179 مريضًا بالغًا تم تشخيص إصابتهم إما بفرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة السائدة بالهيدروجين (H2-SIBO) أو الميثان (CH4-SIBO). تم تجنيد المرضى في الفترة ما بين نوفمبر 2021 ومارس 2023 من مستشفى ساجونتو ومستشفى كاسا دي سالود في فالنسيا، إسبانيا. استند التشخيص إلى اختبارات التنفس لغاز الهيدروجين والميثان بعد تناول اللاكتولوز أو اللاكتيتول، مع ارتفاع الغاز فوق مستويات عتبة معينة.

تلقى المشاركون علاجًا شاملاً، بتوجيه من أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي التغذية، تم تصميمه حسب النمط الظاهري للغاز (H₂ أو Ch₄) وفقًا للبروتوكولات السريرية الواقعية. تلقى جميع المرضى في البداية علاجًا بالمضادات الحيوية: ريفاكسيمين وحده لـ H2-SIBO ومزيج من ريفاكسيمين ونيومايسين لـ CH4-SIBO، مكملاً بالعلاجات العشبية المدرجة في بروتوكول معهد فالنسيا للجهاز الهضمي (IVADI) مثل زيت الأوريجانو والنعناع والبربرين (IVADI). تم دعم هذا النهج الدوائي من خلال تدخل غذائي باستخدام السكريات قليلة التخمير والسكريات الثنائية والسكريات الأحادية والبوليولات (FODMAP)، والتي تم تخصيصها بعناية حسب المجالات الغذائية لتحقيق أقصى قدر من الالتزام.

بالإضافة إلى ذلك، المكملات الغذائية لصحة الأمعاء، بما في ذلك البروبيوتيك (اكتوباكيللوس رهامنوسوس، بيفيدوباكتريوم بيفيدوم، بيفيدوباكتريوم لونغم) وكانت تدار L- الجلوتامين. تم تقييم التحسينات في نوعية الحياة باستخدام استبيانات تم التحقق من صحتها في الأساس، بعد شهر واحد، وثلاثة أشهر بعد خط الأساس. قامت هذه الاستبيانات بتقييم الصحة العامة (Euroqol-5d)، ونوعية حياة القولون العصبي (IBS-QOL)، وشدة أعراض الجهاز الهضمي (GSRs)، واتساق البراز (مقياس بريستول للبراز). وشملت المتابعة اختبارات التنفس المتكررة وتحليلات الدم والبراز لمراقبة الاستجابة للعلاج والحالة الصحية.

نتائج الدراسة

تم توحيد مضادات الميكروبات العشبية (زيت الأوريجانو والبربرين) ضمن البروتوكول السريري لمعهد فالنسيا للجهاز الهضمي، مما يعكس الاتجاهات الإقليمية في دمج العلاج بالنباتات مع الطب التقليدي.

ولوحظت تحسينات كبيرة في مختلف المؤشرات الصحية بعد نظام العلاج الشامل لمدة 90 يوما. على الرغم من أن اختبارات التنفس عادت إلى طبيعتها (عودة إفراز الغاز إلى مستويات صحية) في 41.3% فقط من المشاركين، إلا أن أغلبية كبيرة (72.6%) أبلغت عن تحسن سريري ملموس، مما يدل على وجود تناقض بين نتائج الاختبار الموضوعية وتخفيف الأعراض الذاتية.

أظهرت نوعية الحياة التي تم تقييمها بواسطة Euroqol-5D تحسينات كبيرة لجميع المرضى، مما يشير إلى تحسن في الإدراك الصحي العام. أبلغ جميع المشاركين عن تحسن في الحالة الصحية المدركة ذاتيًا، حتى أولئك الذين لم يحققوا تطبيع الغاز، مما سلط الضوء بشكل أكبر على الفوائد الذاتية للعلاج. أفاد المرضى الذين عانوا من تحسن الأعراض عن درجات أعلى بكثير، مما يسلط الضوء على أهمية التصورات الصحية الذاتية في علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. على وجه التحديد، أولئك الذين حققوا الراحة السريرية حصلوا على درجات أعلى بكثير في فئات الصحة العقلية، والرفاهية العاطفية، والطاقة البدنية، والتفاعل الاجتماعي.

باستخدام GSRs، أظهر المرضى انخفاضًا كبيرًا في شدة الأعراض، بما في ذلك آلام البطن والانتفاخ والإسهال والإمساك، مع انخفاض المستويات بشكل ملحوظ من خط الأساس حتى نهاية فترة الدراسة. ومع ذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في تحسن درجة GSRS بين المرضى الذين قاموا بتطبيع مستويات الغاز والمرضى الذين لم يفعلوا ذلك. ومن المثير للاهتمام أن تحسن الأعراض حدث بشكل مستقل عن تطبيع الغاز، مما يشير إلى أن فعالية العلاج في تخفيف الأعراض تعتمد بشكل أكبر على الميكروبيوم الشامل والعوامل الغذائية أكثر من مجرد تقليل البكتيريا.

أظهر اتساق البراز، الذي تم تقييمه بواسطة مقياس بريستول للبراز، تطبيعًا كبيرًا. في البداية، واجه معظم المرضى أنواعًا غير طبيعية من البراز مرتبطة بالإمساك أو الإسهال. بعد العلاج، لوحظ تحول كبير إلى تناسق البراز الطبيعي، والذي يرتبط بشكل مباشر مع تحسن راحة المريض ووظائفه اليومية.

انخفضت درجات القلق/الاكتئاب (مقياس المستشفى والاكتئاب) بنسبة 40% لدى المرضى الذين حققوا استقرارًا طبيعيًا في تناسق البراز، مما ربط بشكل مباشر تخفيف الأعراض الجسدية بنتائج الصحة العقلية.

كشف استبيان جودة الحياة الذي أجراه IBS عن تحسينات كبيرة في جميع المجالات الفرعية، بما في ذلك الصحة العاطفية والنفسية، والنشاط البدني، والتعديلات الغذائية، والمشاركة الاجتماعية. على الرغم من أن الدراسة لم تقيس النتائج النفسية المباشرة مثل القلق أو الاكتئاب، إلا أن التحسينات في هذه المجالات تتفق مع النتائج التي توصلت إليها الأدبيات ذات الصلة. ومن المحتمل أن ترجع هذه الفوائد النفسية إلى انخفاض الأعراض الجسدية وتحسين العادات الغذائية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الثقة في البيئات الاجتماعية والأنشطة اليومية.

سلط تحليل الانحدار الضوء على أهمية الرفاهية الأولية المدركة ذاتيًا في التنبؤ بحل الأعراض الناجح. أظهر المرضى الذين بدأوا العلاج بتصور شخصي أعلى للصحة احتمالًا أكبر للتحسن السريري، مع تسليط الضوء على العنصر النفسي كجزء لا يتجزأ من نتائج العلاج.

الاستنتاجات

باختصار، توضح هذه الدراسة أن النهج العلاجي الشامل يحسن بشكل كبير نوعية الحياة والنتائج السريرية لمرضى SIBO ويؤكد على الحاجة إلى علاجات فردية تتناول التغذية وتوازن الكائنات الحية الدقيقة وتخفيف الأعراض. على الرغم من التطبيع المعتدل لنتائج الاختبارات التشخيصية، فإن التحسن السريري الكبير يسلط الضوء على أهمية النتائج التي أبلغ عنها المريض. هذه واحدة من أولى الدراسات واسعة النطاق التي تقيم على وجه التحديد نتائج جودة الحياة لدى مرضى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة باستخدام أدوات تم التحقق من صحتها، مما يجعلها مساهمة فريدة في هذا المجال. تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة الماسة لمزيد من الوعي والقبول بين مقدمي الرعاية الصحية لاستراتيجيات إدارة SIBO الشاملة. ومع ذلك، يعترف المؤلفون أيضًا بوجود قيود مهمة، بما في ذلك عدم وجود علاج وهمي أو مجموعة مراقبة وصعوبة عزل تأثيرات مكونات العلاج الفردية.

يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية التدخلات النفسية، والاستدامة طويلة المدى، والأنظمة الغذائية الشخصية لمعالجة التأثير العميق لـ SIBO على حياة المرضى اليومية، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين معايير الرعاية ورفاهية المرضى في جميع أنحاء العالم.

مصادر: