Лечението на SIBO помага на пациентите да се чувстват по-добре, установи ново проучване

Лечението на SIBO помага на пациентите да се чувстват по-добре, установи ново проучване

Нови доказателства показват, че лечението на SIBO с антибиотици, диета и добавки драматично подобрява качеството на живот - дори ако резултатите от тестовете не показват пълно възстановяване.

В проучване, публикувано наскоро в спхранителни веществаИзследователи в Испания изследваха ефективността на интегрирания подход за лечение за подобряване на качеството на живот на пациенти с тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO).

фон

Знаете ли, че над половината от хората, които страдат от синдром на раздразнените черва (IBS), всъщност може да имат SIBO? SIBO възниква, когато бактериите растат прекомерно в тънките черва, което води до подуване на корема, газове, диария и коремен дискомфорт. Въпреки че засяга милиони по света, те често подценяват или диагностицират това състояние и ограничават правилното лечение. Пациентите изпитват намалена производителност, компрометирано психично здраве и нарушен социален живот, което значително влияе върху качеството им на живот. В допълнение към това недостатъчно познаване, диагностични методи като дихателни тестове са подложени на проверка, като последните клинични насоки предполагат, че тяхната надеждност може да е ограничена. Като се има предвид липсата на яснота относно най-ефективните стратегии за управление и ограничените данни за дългосрочните резултати, по-целенасочените изследвания са от съществено значение за оптимизиране на лечението и подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Относно изследването

Кръвните тестове показват намалени възпалителни маркери (С-реактивен протеин, фекален калпротектин) при 68% от участниците, свързвайки подобрението на симптомите с измерими биологични промени.

Настоящото проучване включва 179 възрастни пациенти, диагностицирани или с доминиращ водород (H2-SIBO), или с доминиращ метан (CH4-SIBO) свръхрастеж на бактерии в тънките черва (CH4-SIBO). Пациентите бяха наети между ноември 2021 г. и март 2023 г. от болница Sagunto и болница Casa de Salud във Валенсия, Испания. Диагнозата се основава на дихателни тестове на водород и метан след поглъщане на лактулоза или лактитол, като газът се повишава над определени прагови нива.

Участниците получиха цялостно лечение, ръководено от гастроентеролози и диетолози, съобразено с газовия фенотип (H₂ или Ch₄) в съответствие с клиничните протоколи от реалния свят. Всички пациенти първоначално са получавали антибиотична терапия: само рифаксимин за H2-SIBO и комбинация от рифаксимин и неомицин за CH4-SIBO, допълнени с билкови лечения, включени в протокола на Валенсианския храносмилателен институт (IVADI), като масло от риган, пеперминтия и берберин (IVADI). Този фармакологичен подход беше подкрепен от хранителна интервенция, използваща нискоферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP), внимателно персонализирани по хранителни области, за да се увеличи максимално придържането.

Освен това добавки за здраве на червата, включително пробиотици (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) и L-глутамин бяха приложени. Подобренията в качеството на живот бяха оценени с помощта на валидирани въпросници в началото, един месец и три месеца след изходното ниво. Тези въпросници оценяват общото здраве (Euroqol-5d), качеството на живот на IBS (IBS-QOL), тежестта на стомашно-чревните симптоми (GSRs) и консистенцията на изпражненията (Bristol Stool Scale). Проследяването включва многократни дихателни тестове и анализи на кръв и изпражнения за проследяване на отговора на лечението и здравословното състояние.

Резултати от изследването

Билковите антимикробни средства (масло от риган, берберин) са стандартизирани в рамките на клиничния протокол на Валенсианския храносмилателен институт, отразявайки регионалните тенденции в интегрирането на фитотерапията с конвенционалната медицина.

След 90-дневния комплексен режим на лечение се наблюдават значителни подобрения в различни здравни показатели. Въпреки че нормализирането на дихателните тестове (отделянето на газове се връща към здравословни нива) е настъпило само при 41,3% от участниците, значително мнозинство (72,6%) съобщават за значително клинично подобрение, което показва несъответствие между обективните резултати от теста и субективното облекчаване на симптомите.

Качеството на живот, оценено от Euroqol-5D, показва значителни подобрения за всички пациенти, което показва подобрено цялостно възприемане на здравето. Всички участници съобщават за подобрено здравословно състояние, дори тези, които не са постигнали нормализиране на газовете, което допълнително подчертава субективните ползи от лечението. Пациентите, които са имали подобрение на симптомите, съобщават за значително по-високи резултати, подчертавайки значението на субективните възприятия за здравето при лечението на SIBO. По-конкретно, тези, които са постигнали клинично облекчение, са имали значително по-високи резултати в категориите психично здраве, емоционално благополучие, физическа енергия и социално взаимодействие.

Използвайки GSR, пациентите демонстрират значително намаляване на тежестта на симптомите, включително коремна болка, подуване на корема, диария и запек, като нивата намаляват значително от изходното ниво до края на периода на изследването. Въпреки това, няма статистически значими разлики в подобрението на GSRS резултата между пациентите, които са нормализирали нивата на газовете, и пациентите, които не са го направили. Интересното е, че подобрението на симптомите е настъпило независимо от нормализирането на газовете, което предполага, че ефективността на лечението за облекчаване на симптомите е по-зависима от общия микробиом и хранителните фактори, отколкото само от намаляването на бактериите.

Консистенцията на изпражненията, оценена чрез Bristol Stool Scale, показва значително нормализиране. Първоначално повечето пациенти са имали необичайни видове изпражнения, свързани или със запек, или с диария. След лечението се наблюдава значително преминаване към нормална консистенция на изпражненията, което пряко корелира с подобрения комфорт и ежедневната функция на пациента.

Резултатите за тревожност/депресия (болнична скала и депресия) намаляват с 40% при пациенти, постигащи нормализиране на консистенцията на изпражненията, което пряко свързва облекчаването на физическите симптоми с резултатите за психичното здраве.

Въпросникът за качеството на живот на IBS разкри значителни подобрения във всички поддомейни, включително емоционално и психологическо здраве, физическа активност, диетични корекции и социална ангажираност. Въпреки че проучването не измерва директни психологически резултати като тревожност или депресия, подобренията в тези области са в съответствие с констатациите от свързаната литература. Тези психологически ползи вероятно се дължат на намаляване на физическите симптоми и подобрени хранителни навици, което от своя страна води до по-голяма увереност в социалната среда и ежедневните дейности.

Регресионният анализ подчерта значението на първоначалното самовъзприемане на благосъстоянието за прогнозиране на успешното разрешаване на симптомите. Пациентите, които са започнали лечение с по-високо субективно възприемане на здравето, показват по-голяма вероятност за клинично подобрение, подчертавайки психологическия компонент като неразделна част от резултатите от лечението.

Изводи

В обобщение, това проучване демонстрира, че холистичният терапевтичен подход значително подобрява качеството на живот и клиничните резултати за пациентите със SIBO и подчертава необходимостта от индивидуализирани лечения, насочени към храненето, баланса на микробиотата и облекчаването на симптомите. Въпреки умереното нормализиране на резултатите от диагностичните тестове, значителното клинично подобрение подчертава важността на докладваните от пациентите резултати. Това е едно от първите широкомащабни проучвания за специфична оценка на резултатите от качеството на живот при пациенти със SIBO, използвайки валидирани инструменти, което го прави уникален принос в областта. Тези констатации подчертават критичната необходимост от по-голяма осведоменост и приемане сред доставчиците на здравни услуги на цялостни стратегии за управление на SIBO. Въпреки това, авторите също така признават важни ограничения, включително липсата на плацебо или контролна група и трудността при изолиране на ефектите от отделните компоненти на лечението.

Бъдещите изследвания трябва да изследват психологически интервенции, дългосрочна устойчивост и персонализирани диети, за да се справят по-добре с дълбокото въздействие на SIBO върху ежедневния живот на пациентите, като в крайна сметка подобряват стандартите на грижи и благосъстоянието на пациентите в световен мащаб.

източници: