Léčba SIBO pomáhá pacientům cítit se lépe, zjistila nová studie

Léčba SIBO pomáhá pacientům cítit se lépe, zjistila nová studie

Nové důkazy ukazují, že léčba SIBO antibiotiky, dietou a doplňky dramaticky zlepšuje kvalitu života – i když výsledky testů neukazují úplné uzdravení.

Ve studii nedávno zveřejněné v časopiseŽivinyŠpanělští výzkumníci zkoumali účinnost integrovaného léčebného přístupu při zlepšování kvality života pacientů s bakteriálním přerůstáním tenkého střeva (SIBO).

pozadí

Věděli jste, že více než polovina lidí, kteří trpí syndromem dráždivého tračníku (IBS), může ve skutečnosti mít SIBO? SIBO nastává, když bakterie nadměrně rostou v tenkém střevě, což má za následek nadýmání, plynatost, průjem a břišní diskomfort. Přestože postihují miliony lidí po celém světě, často tento stav podceňují nebo diagnostikují a omezují správnou léčbu. Pacienti pociťují sníženou produktivitu, narušené duševní zdraví a narušený společenský život, což významně ovlivňuje kvalitu jejich života. Kromě tohoto poznání se pod drobnohledem dostaly diagnostické metody, jako jsou dechové testy, přičemž nedávné klinické pokyny naznačují, že jejich spolehlivost může být omezená. Vzhledem k nedostatku jasnosti ohledně nejúčinnějších strategií řízení a omezeným údajům o dlouhodobých výsledcích je pro optimalizaci léčby a zlepšení pohody pacientů nezbytný cílenější výzkum.

O studiu

Krevní testy ukázaly snížené zánětlivé markery (C-reaktivní protein, fekální kalprotektin) u 68 % účastníků, což spojovalo zlepšení symptomů s měřitelnými biologickými změnami.

Tato studie zahrnovala 179 dospělých pacientů s diagnostikovaným přerůstáním bakterií tenkého střeva s dominantním vodíkem (H2-SIBO) nebo s dominantním metanem (CH4-SIBO) (CH4-SIBO). Pacienti byli rekrutováni mezi listopadem 2021 a březnem 2023 z nemocnice Sagunto a nemocnice Casa de Salud ve španělské Valencii. Diagnóza byla založena na dechových testech plynného vodíku a metanu po požití laktulózy nebo laktitolu, přičemž plyn stoupal nad určitou prahovou hodnotu.

Účastníkům byla poskytnuta komplexní léčba, vedená gastroenterology a odborníky na výživu, přizpůsobená fenotypu plynu (H₂ nebo Ch₄) podle skutečných klinických protokolů. Všichni pacienti zpočátku dostávali antibiotickou terapii: samotný rifaximin pro H2-SIBO a kombinaci rifaximinu a neomycinu pro CH4-SIBO, doplněnou o bylinné léčby zahrnuté v protokolu Valencian Digestive Institute (IVADI), jako je olej z oregana, máty peprné a berberinu (IVADI). Tento farmakologický přístup byl podpořen nutriční intervencí využívající nízko fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly (FODMAP), pečlivě přizpůsobené nutričním oblastem, aby se maximalizovala adherence.

Navíc doplňky pro zdraví střev, včetně probiotik (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) a L-glutamin. Zlepšení kvality života bylo hodnoceno pomocí validovaných dotazníků na začátku, jeden měsíc a tři měsíce po výchozím stavu. Tyto dotazníky hodnotily celkový zdravotní stav (Euroqol-5d), kvalitu života IBS (IBS-QOL), závažnost gastrointestinálních symptomů (GSR) a konzistenci stolice (Bristol Stool Scale). Sledování zahrnovalo opakované dechové testy a analýzy krve a stolice pro sledování odpovědi na léčbu a zdravotního stavu.

Výsledky studie

Rostlinná antimikrobiální léčiva (oreganový olej, berberin) byla standardizována v rámci klinického protokolu Valencian Digestive Institute, odrážející regionální trendy v integraci fytoterapie s konvenční medicínou.

Po 90denním komplexním léčebném režimu bylo pozorováno výrazné zlepšení různých zdravotních ukazatelů. Přestože k normalizaci dechových testů (vylučování plynu se vrací na zdravou úroveň) došlo pouze u 41,3 % účastníků, významná většina (72,6 %) hlásila významné klinické zlepšení, což prokázalo rozpor mezi objektivními výsledky testu a subjektivní úlevou od symptomů.

Kvalita života hodnocená Euroqol-5D prokázala významné zlepšení u všech pacientů, což ukazuje na zlepšení celkového vnímání zdraví. Všichni účastníci hlásili zlepšení sebepociťovaného zdravotního stavu, dokonce i ti, kteří nedosáhli normalizace plynů, což dále zdůraznilo subjektivní přínosy léčby. Pacienti, u kterých došlo ke zlepšení symptomů, hlásili významně vyšší skóre, což zdůrazňuje význam subjektivního vnímání zdraví při léčbě SIBO. Konkrétně ti, kteří dosáhli klinické úlevy, měli výrazně vyšší skóre v kategoriích duševní zdraví, emocionální pohoda, fyzická energie a sociální interakce.

Pomocí GSR pacienti prokázali významné snížení závažnosti symptomů, včetně bolesti břicha, nadýmání, průjmu a zácpy, přičemž hladiny významně klesaly od výchozí hodnoty do konce období studie. Nebyly však žádné statisticky významné rozdíly ve zlepšení skóre GSRS mezi pacienty, kteří normalizovali hladiny plynů, a pacienty, kteří tak neučinili. Je zajímavé, že ke zlepšení symptomů došlo nezávisle na normalizaci plynů, což naznačuje, že účinnost léčby při úlevě od symptomů je více závislá na celkovém mikrobiomu a nutričních faktorech než jen na redukci bakterií.

Konzistence stolice, hodnocená pomocí Bristol Stool Scale, vykazovala významnou normalizaci. Zpočátku měla většina pacientů abnormální typy stolice spojené buď se zácpou nebo průjmem. Po léčbě byl pozorován významný posun k normální konzistenci stolice, který přímo koreloval se zlepšeným komfortem a každodenní funkcí pacienta.

Skóre úzkosti/deprese (Hospital Scale and Depression) se snížilo o 40 % u pacientů, kteří dosáhli normalizace konzistence stolice, což přímo spojovalo zmírnění fyzických příznaků s výsledky duševního zdraví.

Dotazník kvality života IBS odhalil významná zlepšení ve všech subdoménách, včetně emocionálního a psychického zdraví, fyzické aktivity, úpravy stravy a sociální angažovanosti. Ačkoli studie neměřila přímé psychologické výsledky, jako je úzkost nebo deprese, zlepšení v těchto oblastech jsou v souladu se zjištěními ze související literatury. Tyto psychologické výhody jsou pravděpodobně způsobeny snížením fyzických příznaků a zlepšenými stravovacími návyky, které zase vedou k větší důvěře v sociální prostředí a každodenní činnosti.

Regresní analýza zdůraznila důležitost počátečního sebepociťovaného blahobytu při predikci úspěšného vyřešení symptomů. Pacienti, kteří zahájili léčbu s vyšším subjektivním vnímáním zdraví, vykazovali větší pravděpodobnost klinického zlepšení, přičemž byla zdůrazněna psychologická komponenta jako nedílná součást výsledků léčby.

Závěry

Stručně řečeno, tato studie ukazuje, že holistický terapeutický přístup významně zlepšuje kvalitu života a klinické výsledky u pacientů se SIBO a zdůrazňuje potřebu individualizované léčby zaměřené na výživu, rovnováhu mikroflóry a zmírnění symptomů. Navzdory mírné normalizaci výsledků diagnostických testů podtrhuje významné klinické zlepšení důležitost výsledků uváděných pacienty. Jedná se o jednu z prvních rozsáhlých studií, která konkrétně hodnotí výsledky kvality života u pacientů se SIBO pomocí ověřených nástrojů, což z ní činí jedinečný příspěvek v této oblasti. Tato zjištění zdůrazňují zásadní potřebu většího povědomí a akceptace komplexních strategií řízení SIBO mezi poskytovateli zdravotní péče. Autoři však také uznávají důležitá omezení, mezi něž patří chybějící placebo nebo kontrolní skupina a obtížná izolace účinků jednotlivých složek léčby.

Budoucí výzkum by měl prozkoumat psychologické intervence, dlouhodobou udržitelnost a personalizované diety, aby se lépe řešil hluboký dopad SIBO na každodenní život pacientů, což v konečném důsledku zlepší standardy péče a pohodu pacientů po celém světě.

Zdroje: