Behandling af SIBO hjælper patienter med at føle sig bedre, viser ny undersøgelse

Behandling af SIBO hjælper patienter med at føle sig bedre, viser ny undersøgelse

Nye beviser viser, at behandling af SIBO med antibiotika, diæt og kosttilskud dramatisk forbedrer livskvaliteten - også selvom testresultater ikke viser fuld bedring.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetNæringsstofferForskere i Spanien undersøgte effektiviteten af ​​en integreret behandlingstilgang til at forbedre livskvaliteten for patienter med tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO).

baggrund

Vidste du, at over halvdelen af ​​mennesker, der lider af irritabel tyktarm (IBS), faktisk kan have SIBO? SIBO opstår, når bakterier vokser for meget i tyndtarmen, hvilket resulterer i oppustethed, gas, diarré og ubehag i maven. På trods af at de påvirker millioner verden over, undervurderer eller diagnosticerer de ofte denne tilstand og begrænser korrekt behandling. Patienter oplever nedsat produktivitet, kompromitteret mental sundhed og forstyrret socialt liv, hvilket i høj grad påvirker deres livskvalitet. Ud over denne undererkendelse er diagnostiske metoder såsom åndedrætstests blevet undersøgt, og de seneste kliniske retningslinjer tyder på, at deres pålidelighed kan være begrænset. I betragtning af manglen på klarhed om de mest effektive ledelsesstrategier og begrænsede data om langsigtede resultater, er mere målrettet forskning afgørende for at optimere behandlinger og forbedre patientens velvære.

Om studiet

Blodprøver viste reducerede inflammatoriske markører (C-reaktivt protein, fækal calprotectin) hos 68% af deltagerne, hvilket forbinder symptomforbedring med målbare biologiske ændringer.

Nærværende undersøgelse omfattede 179 voksne patienter diagnosticeret med enten hydrogendominant (H2-SIBO) eller methandominant (CH4-SIBO) bakteriel overvækst af tyndtarmsbakterier (CH4-SIBO). Patienter blev rekrutteret mellem november 2021 og marts 2023 fra Sagunto Hospital og Casa de Salud Hospital i Valencia, Spanien. Diagnosen var baseret på udåndingstest af brint og metangas efter indtagelse af lactulose eller lactitol, hvor gassen steg over visse tærskelværdier.

Deltagerne modtog omfattende behandling, guidet af gastroenterologer og ernæringseksperter, skræddersyet efter gasfænotype (H₂ eller Ch₄) i henhold til kliniske protokoller fra den virkelige verden. Alle patienter modtog oprindeligt antibiotikabehandling: rifaximin alene for H2-SIBO og en kombination af rifaximin og neomycin til CH4-SIBO, suppleret med urtebehandlinger inkluderet i Valencian Digestive Institute (IVADI) protokol, såsom olie af oregano, pebermintia og berberin (IVADI). Denne farmakologiske tilgang blev understøttet af en ernæringsintervention ved hjælp af lavfermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler (FODMAP), omhyggeligt tilpasset efter ernæringsområder for at maksimere vedhæftningen.

Derudover kan tarmsundhedstilskud, herunder probiotika (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) og L-glutamin blev indgivet. Forbedringer i livskvalitet blev vurderet ved hjælp af validerede spørgeskemaer ved baseline, en måned og tre måneder efter baseline. Disse spørgeskemaer vurderede generel sundhed (Euroqol-5d), livskvalitet af IBS (IBS-QOL), sværhedsgrad af gastrointestinale symptomer (GSR) og afføringskonsistens (Bristol Stool Scale). Opfølgning omfattede gentagne åndedrætstests og blod- og afføringsanalyser for at overvåge behandlingsrespons og sundhedsstatus.

Studieresultater

Urteantimikrobielle stoffer (olie af oregano, berberin) er blevet standardiseret inden for den kliniske protokol fra Valencian Digestive Institute, hvilket afspejler regionale tendenser i at integrere fytoterapi med konventionel medicin.

Signifikante forbedringer i forskellige sundhedsindikatorer blev observeret efter det 90-dages omfattende behandlingsregime. Selvom normalisering af åndedrætstests (gasudskillelse vender tilbage til sunde niveauer) forekom hos kun 41,3 % af deltagerne, rapporterede et betydeligt flertal (72,6 %) meningsfuld klinisk forbedring, hvilket viste en uoverensstemmelse mellem objektive testresultater og subjektiv symptomlindring.

Livskvalitet vurderet af Euroqol-5D viste signifikante forbedringer for alle patienter, hvilket indikerer en forbedret generel sundhedsopfattelse. Alle deltagere rapporterede forbedret selvopfattet helbredsstatus, selv dem der ikke opnåede gasnormalisering, hvilket yderligere fremhævede de subjektive fordele ved behandlingen. Patienter, der oplevede symptomforbedring, rapporterede signifikant højere score, hvilket fremhævede vigtigheden af ​​subjektive sundhedsopfattelser i behandlingen af ​​SIBO. Specifikt havde de, der opnåede klinisk lindring, signifikant højere score i kategorierne mental sundhed, følelsesmæssigt velvære, fysisk energi og social interaktion.

Ved at bruge GSR'erne viste patienterne en signifikant reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer, herunder mavesmerter, oppustethed, diarré og forstoppelse, med niveauer, der faldt signifikant fra baseline til slutningen af ​​undersøgelsesperioden. Der var dog ingen statistisk signifikante forskelle i forbedring af GSRS-score mellem patienter, der normaliserede gasniveauer, og patienter, der ikke gjorde det. Interessant nok skete symptomforbedring uafhængigt af gasnormalisering, hvilket tyder på, at effektiviteten af ​​behandlingen til symptomlindring er mere afhængig af det overordnede mikrobiom og ernæringsmæssige faktorer end blot bakteriel reduktion.

Afføringens konsistens, vurderet ved Bristol Stool Scale, viste signifikant normalisering. I starten oplevede de fleste patienter unormale afføringstyper forbundet med enten forstoppelse eller diarré. Efter behandlingen blev der observeret et signifikant skift til normal afføringskonsistens, som direkte korrelerede med patientens forbedrede komfort og daglige funktion.

Angst/depressionsscore (hospitalskala og depression) faldt med 40 % hos patienter, der opnåede normalisering af afføringens konsistens, hvilket direkte forbinder lindring af fysiske symptomer med mentale sundhedsresultater.

IBS livskvalitetsspørgeskemaet afslørede signifikante forbedringer i alle underdomæner, inklusive følelsesmæssig og psykologisk sundhed, fysisk aktivitet, kosttilpasninger og socialt engagement. Selvom undersøgelsen ikke målte direkte psykologiske resultater såsom angst eller depression, er forbedringer på disse områder i overensstemmelse med resultater fra relateret litteratur. Disse psykologiske fordele skyldes sandsynligvis reduktioner i fysiske symptomer og forbedrede kostvaner, som igen fører til større tillid til sociale miljøer og daglige aktiviteter.

Regressionsanalyse fremhævede vigtigheden af ​​initialt selvopfattet velvære i forudsigelse af vellykket symptomopløsning. Patienter, der begyndte behandling med en højere subjektiv opfattelse af sundhed, viste en større sandsynlighed for klinisk forbedring, hvilket fremhævede den psykologiske komponent som en integreret del af behandlingsresultater.

Konklusioner

Sammenfattende viser denne undersøgelse, at en holistisk terapeutisk tilgang væsentligt forbedrer livskvalitet og kliniske resultater for SIBO-patienter og understreger behovet for individualiserede behandlinger, der adresserer ernæring, mikrobiotabalance og symptomlindring. På trods af moderat normalisering af diagnostiske testresultater fremhæver signifikant klinisk forbedring vigtigheden af ​​patientrapporterede resultater. Dette er et af de første store undersøgelser til specifikt at vurdere livskvalitetsresultater hos SIBO-patienter ved hjælp af validerede værktøjer, hvilket gør det til et unikt bidrag til feltet. Disse resultater fremhæver det kritiske behov for større bevidsthed og accept blandt sundhedsudbydere af omfattende SIBO-styringsstrategier. Men forfatterne anerkender også vigtige begrænsninger, herunder manglen på en placebo- eller kontrolgruppe og vanskeligheden ved at isolere virkningerne af individuelle behandlingskomponenter.

Fremtidig forskning bør udforske psykologiske interventioner, langsigtet bæredygtighed og tilpassede diæter for bedre at imødegå SIBO's dybe indvirkning på patienters dagligdag og i sidste ende forbedre standarder for pleje og patienters velvære verden over.

Kilder: