Νέα ευρήματα μελέτης, η θεραπεία του SIBO βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα

Νέα ευρήματα μελέτης, η θεραπεία του SIBO βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα

Νέα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία του SIBO με αντιβιοτικά, δίαιτα και συμπληρώματα βελτιώνει δραματικά την ποιότητα ζωής - ακόμα κι αν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν δείχνουν πλήρη ανάρρωση.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΘρεπτικά συστατικάΕρευνητές στην Ισπανία εξέτασαν την αποτελεσματικότητα μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής προσέγγισης στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO).

φόντο

Γνωρίζατε ότι περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) μπορεί να έχουν πραγματικά SIBO; Το SIBO εμφανίζεται όταν τα βακτήρια αναπτύσσονται υπερβολικά στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα φούσκωμα, αέρια, διάρροια και κοιλιακή δυσφορία. Παρά το γεγονός ότι επηρεάζουν εκατομμύρια σε όλο τον κόσμο, συχνά υποτιμούν ή διαγιγνώσκουν αυτή την πάθηση και περιορίζουν την κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς βιώνουν μειωμένη παραγωγικότητα, διακυβεύεται η ψυχική υγεία και διαταράσσεται η κοινωνική ζωή, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Εκτός από αυτήν την υπογνωσία, διαγνωστικές μέθοδοι όπως τα τεστ αναπνοής έχουν τεθεί υπό έλεγχο, με πρόσφατες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές να υποδηλώνουν ότι η αξιοπιστία τους μπορεί να είναι περιορισμένη. Δεδομένης της έλλειψης σαφήνειας σχετικά με τις πιο αποτελεσματικές στρατηγικές διαχείρισης και των περιορισμένων δεδομένων για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, πιο στοχευμένη έρευνα είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση των θεραπειών και τη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι εξετάσεις αίματος έδειξαν μειωμένους φλεγμονώδεις δείκτες (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, καλπροτεκτίνη κοπράνων) στο 68% των συμμετεχόντων, συνδέοντας τη βελτίωση των συμπτωμάτων με μετρήσιμες βιολογικές αλλαγές.

Η παρούσα μελέτη περιελάμβανε 179 ενήλικες ασθενείς με διάγνωση βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου είτε με κυρίαρχο το υδρογόνο (H2-SIBO) είτε με κυρίαρχο μεθάνιο (CH4-SIBO) (CH4-SIBO). Οι ασθενείς στρατολογήθηκαν μεταξύ Νοεμβρίου 2021 και Μαρτίου 2023 από το νοσοκομείο Sagunto και το νοσοκομείο Casa de Salud στη Βαλένθια της Ισπανίας. Η διάγνωση βασίστηκε σε τεστ αναπνοής υδρογόνου και αερίου μεθανίου μετά από κατάποση λακτουλόζης ή λακτιτόλης, με το αέριο να αυξάνεται πάνω από ορισμένα επίπεδα κατωφλίου.

Οι συμμετέχοντες έλαβαν ολοκληρωμένη θεραπεία, καθοδηγούμενη από γαστρεντερολόγους και διατροφολόγους, προσαρμοσμένη στον φαινότυπο αερίου (H2 ή Ch4) σύμφωνα με τα κλινικά πρωτόκολλα του πραγματικού κόσμου. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αρχικά αντιβιοτική θεραπεία: ριφαξιμίνη μόνη για το H2-SIBO και συνδυασμός ριφαξιμίνης και νεομυκίνης για το CH4-SIBO, συμπληρωμένη με φυτικές θεραπείες που περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο του Valencian Digestive Institute (IVADI), όπως έλαιο ρίγανης, μέντας και βερβερίνης (IVADI). Αυτή η φαρμακολογική προσέγγιση υποστηρίχθηκε από μια διατροφική παρέμβαση χρησιμοποιώντας ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες χαμηλής ζύμωσης (FODMAP), προσεκτικά εξατομικευμένες από διατροφικές περιοχές για μεγιστοποίηση της προσκόλλησης.

Επιπλέον, συμπληρώματα για την υγεία του εντέρου, συμπεριλαμβανομένων των προβιοτικών (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) και L-γλουταμίνη χορηγήθηκαν. Οι βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας επικυρωμένα ερωτηματολόγια κατά την έναρξη, έναν μήνα και τρεις μήνες μετά την έναρξη. Αυτά τα ερωτηματολόγια αξιολόγησαν τη γενική υγεία (Euroqol-5d), την ποιότητα ζωής του IBS (IBS-QOL), τη σοβαρότητα των γαστρεντερικών συμπτωμάτων (GSRs) και τη συνοχή των κοπράνων (Bristol Stool Scale). Η παρακολούθηση περιελάμβανε επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές εξετάσεις και αναλύσεις αίματος και κοπράνων για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και της κατάστασης της υγείας.

Αποτελέσματα μελέτης

Τα φυτικά αντιμικροβιακά (έλαιο ρίγανης, βερβερίνη) έχουν τυποποιηθεί στο κλινικό πρωτόκολλο του Ινστιτούτου Πεπτικού Πεπτικού της Βαλένθια, αντανακλώντας τις περιφερειακές τάσεις στην ενοποίηση της φυτοθεραπείας με τη συμβατική ιατρική.

Σημαντικές βελτιώσεις σε διάφορους δείκτες υγείας παρατηρήθηκαν μετά το ολοκληρωμένο θεραπευτικό σχήμα 90 ημερών. Αν και η ομαλοποίηση των αναπνευστικών τεστ (η απέκκριση αερίων επιστρέφει σε υγιή επίπεδα) σημειώθηκε μόνο στο 41,3% των συμμετεχόντων, μια σημαντική πλειονότητα (72,6%) ανέφερε σημαντική κλινική βελτίωση, καταδεικνύοντας ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων των αντικειμενικών τεστ και της υποκειμενικής ανακούφισης των συμπτωμάτων.

Η ποιότητα ζωής που αξιολογήθηκε από το Euroqol-5D έδειξε σημαντικές βελτιώσεις για όλους τους ασθενείς, υποδεικνύοντας βελτιωμένη συνολική αντίληψη για την υγεία. Όλοι οι συμμετέχοντες ανέφεραν βελτιωμένη κατάσταση υγείας που αντιλαμβάνονταν τον εαυτό τους, ακόμη και εκείνοι που δεν πέτυχαν ομαλοποίηση των αερίων, υπογραμμίζοντας περαιτέρω τα υποκειμενικά οφέλη της θεραπείας. Οι ασθενείς που παρουσίασαν βελτίωση των συμπτωμάτων ανέφεραν σημαντικά υψηλότερες βαθμολογίες, υπογραμμίζοντας τη σημασία των υποκειμενικών αντιλήψεων για την υγεία στη θεραπεία του SIBO. Συγκεκριμένα, όσοι πέτυχαν κλινική ανακούφιση είχαν σημαντικά υψηλότερα σκορ στις κατηγορίες της ψυχικής υγείας, της συναισθηματικής ευεξίας, της σωματικής ενέργειας και της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Χρησιμοποιώντας τα GSR, οι ασθενείς εμφάνισαν σημαντική μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού πόνου, του φούσκωμα, της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας, με τα επίπεδα να μειώνονται σημαντικά από την έναρξη έως το τέλος της περιόδου μελέτης. Ωστόσο, δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη βελτίωση της βαθμολογίας GSRS μεταξύ ασθενών που ομαλοποίησαν τα επίπεδα αερίων και ασθενών που δεν το έκαναν. Είναι ενδιαφέρον ότι η βελτίωση των συμπτωμάτων προέκυψε ανεξάρτητα από την ομαλοποίηση των αερίων, υποδηλώνοντας ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ανακούφιση των συμπτωμάτων εξαρτάται περισσότερο από το συνολικό μικροβίωμα και τους διατροφικούς παράγοντες παρά μόνο από τη βακτηριακή μείωση.

Η συνοχή των κοπράνων, που αξιολογήθηκε με την κλίμακα Bristol Stool Scale, έδειξε σημαντική ομαλοποίηση. Αρχικά, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσίασαν μη φυσιολογικούς τύπους κοπράνων που σχετίζονται είτε με δυσκοιλιότητα είτε με διάρροια. Μετά τη θεραπεία, παρατηρήθηκε σημαντική μετατόπιση στη φυσιολογική συνοχή των κοπράνων, η οποία συσχετίστηκε άμεσα με τη βελτιωμένη άνεση και την καθημερινή λειτουργία του ασθενούς.

Οι βαθμολογίες άγχους/κατάθλιψης (Νοσοκομειακή Κλίμακα και Κατάθλιψη) μειώθηκαν κατά 40% σε ασθενείς που πέτυχαν ομαλοποίηση της συνοχής των κοπράνων, συνδέοντας άμεσα την ανακούφιση των σωματικών συμπτωμάτων με τα αποτελέσματα της ψυχικής υγείας.

Το ερωτηματολόγιο ποιότητας ζωής IBS αποκάλυψε σημαντικές βελτιώσεις σε όλους τους υποτομείς, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής και ψυχολογικής υγείας, της σωματικής δραστηριότητας, των διατροφικών προσαρμογών και της κοινωνικής δέσμευσης. Αν και η μελέτη δεν μέτρησε άμεσα ψυχολογικά αποτελέσματα όπως το άγχος ή η κατάθλιψη, οι βελτιώσεις σε αυτούς τους τομείς είναι συνεπείς με τα ευρήματα από τη σχετική βιβλιογραφία. Αυτά τα ψυχολογικά οφέλη είναι πιθανό να οφείλονται στη μείωση των σωματικών συμπτωμάτων και στις βελτιωμένες διατροφικές συνήθειες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στα κοινωνικά περιβάλλοντα και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Η ανάλυση παλινδρόμησης υπογράμμισε τη σημασία της αρχικής αυτο-αντίληψης της ευημερίας στην πρόβλεψη της επιτυχούς επίλυσης των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με υψηλότερη υποκειμενική αντίληψη για την υγεία έδειξαν μεγαλύτερη πιθανότητα κλινικής βελτίωσης, τονίζοντας την ψυχολογική συνιστώσα ως αναπόσπαστο μέρος των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, αυτή η μελέτη καταδεικνύει ότι μια ολιστική θεραπευτική προσέγγιση βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τα κλινικά αποτελέσματα για τους ασθενείς με SIBO και τονίζει την ανάγκη για εξατομικευμένες θεραπείες που αφορούν τη διατροφή, την ισορροπία της μικροχλωρίδας και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Παρά τη μέτρια ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών εξετάσεων, η σημαντική κλινική βελτίωση υπογραμμίζει τη σημασία των αποτελεσμάτων που αναφέρονται από τους ασθενείς. Αυτή είναι μια από τις πρώτες μεγάλης κλίμακας μελέτες που αξιολογούν συγκεκριμένα τα αποτελέσματα ποιότητας ζωής σε ασθενείς με SIBO χρησιμοποιώντας επικυρωμένα εργαλεία, καθιστώντας τη μοναδική συνεισφορά στο πεδίο. Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την κρίσιμη ανάγκη για μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση και αποδοχή από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης των ολοκληρωμένων στρατηγικών διαχείρισης SIBO. Ωστόσο, οι συγγραφείς αναγνωρίζουν επίσης σημαντικούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης εικονικού φαρμάκου ή ομάδας ελέγχου και τη δυσκολία απομόνωσης των επιπτώσεων των μεμονωμένων συστατικών της θεραπείας.

Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να διερευνήσει ψυχολογικές παρεμβάσεις, μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα και εξατομικευμένες δίαιτες για την καλύτερη αντιμετώπιση της βαθιάς επίδρασης του SIBO στην καθημερινή ζωή των ασθενών, βελτιώνοντας τελικά τα πρότυπα περίθαλψης και την ευημερία των ασθενών παγκοσμίως.

Πηγές: