SIBO ravimine aitab patsientidel end paremini tunda, näitavad uued uuringutulemused

SIBO ravimine aitab patsientidel end paremini tunda, näitavad uued uuringutulemused

Uued tõendid näitavad, et SIBO ravimine antibiootikumide, dieedi ja toidulisanditega parandab oluliselt elukvaliteeti – isegi kui testitulemused ei näita täielikku paranemist.

Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusToitainedHispaania teadlased uurisid integreeritud ravimeetodi tõhusust peensoole bakteriaalse ülekasvuga (SIBO) patsientide elukvaliteedi parandamisel.

taustal

Kas teadsite, et üle pooltel ärritunud soole sündroomi (IBS) põdevatel inimestel võib tegelikult olla SIBO? SIBO tekib siis, kui peensooles kasvavad liigselt bakterid, mille tagajärjeks on puhitus, gaas, kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhus. Hoolimata sellest, et see mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas, alahindavad nad sageli seda seisundit või diagnoosivad nad seda ja piiravad õiget ravi. Patsientide tootlikkus väheneb, vaimne tervis on häiritud ja sotsiaalne elu on häiritud, mis mõjutab oluliselt nende elukvaliteeti. Lisaks sellele alatunnetusele on vaatluse alla võetud sellised diagnostilised meetodid nagu hingamistestid ning hiljutised kliinilised juhised viitavad sellele, et nende usaldusväärsus võib olla piiratud. Arvestades selguse puudumist kõige tõhusamate juhtimisstrateegiate osas ja piiratud andmeid pikaajaliste tulemuste kohta, on sihipärasemad uuringud hädavajalikud ravi optimeerimiseks ja patsientide heaolu parandamiseks.

Uuringu kohta

Vereanalüüsid näitasid põletikumarkerite (C-reaktiivne valk, fekaalne kalprotektiin) vähenemist 68% osalejatest, seostades sümptomite paranemist mõõdetavate bioloogiliste muutustega.

Käesolevas uuringus osales 179 täiskasvanud patsienti, kellel oli diagnoositud kas vesiniku domineeriv (H2-SIBO) või metaani domineeriv (CH4-SIBO) peensoole bakteriaalne ülekasv (CH4-SIBO). Patsiendid värvati ajavahemikus novembrist 2021 kuni märtsini 2023 Hispaanias Valencias asuvast Sagunto haiglast ja Casa de Saludi haiglast. Diagnoos põhines vesiniku ja metaani hingamistestidel pärast laktuloosi või laktitooli allaneelamist, kusjuures gaas tõusis üle teatud lävitaseme.

Osalejad said igakülgset ravi, mida juhendasid gastroenteroloogid ja toitumisspetsialistid, mis olid kohandatud gaasi fenotüübiga (H₂ või Ch₄) vastavalt tegelikele kliinilistele protokollidele. Kõik patsiendid said algselt antibiootikumravi: ainult rifaksimiini H2-SIBO jaoks ja rifaksimiini ja neomütsiini kombinatsiooni CH4-SIBO jaoks, millele oli lisatud Valencia seedeinstituudi (IVADI) protokollis sisalduvaid taimseid ravimeid, nagu pune, piparmintia ja berberiini õli (IVADI). Seda farmakoloogilist lähenemist toetas toitumisalane sekkumine, milles kasutati madala fermentatsioonivõimega oligosahhariide, disahhariide, monosahhariide ja polüoole (FODMAP), mis olid toitumisalade järgi hoolikalt isikupärastatud, et maksimeerida kinnipidamist.

Lisaks soolestiku tervisele mõeldud toidulisandid, sealhulgas probiootikumid (Lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium longum) ja L-glutamiini. Elukvaliteedi paranemist hinnati valideeritud küsimustike abil algtasemel, üks kuu ja kolm kuud pärast algväärtust. Nendes küsimustikes hinnati üldist tervislikku seisundit (Euroqol-5d), IBS-i elukvaliteeti (IBS-QOL), seedetrakti sümptomite raskusastet (GSR-id) ja väljaheite konsistentsi (Bristoli väljaheite skaala). Järelkontroll hõlmas korduvaid hingamisteste ning vere ja väljaheite analüüse, et jälgida ravivastust ja tervislikku seisundit.

Uuringu tulemused

Taimsed antimikroobsed ained (puneõli, berberiin) on standarditud Valencia seedeinstituudi kliinilise protokolli raames, peegeldades piirkondlikke suundumusi fütoteraapia ja tavameditsiini integreerimisel.

Pärast 90-päevast terviklikku raviskeemi täheldati erinevate tervisenäitajate olulist paranemist. Kuigi hingamistestide normaliseerumine (gaaside eritumine taastus tervislikule tasemele) toimus vaid 41,3% osalejatest, teatas märkimisväärne enamus (72,6%) märkimisväärsest kliinilisest paranemisest, mis näitab lahknevust objektiivsete testitulemuste ja subjektiivsete sümptomite leevenduse vahel.

Euroqol-5D poolt hinnatud elukvaliteet näitas kõigi patsientide puhul olulist paranemist, mis viitab paranenud üldisele tervisetajule. Kõik osalejad teatasid paranenud enesehinnangust tervislikust seisundist, isegi need, kes ei saavutanud gaasi normaliseerumist, rõhutades veelgi ravi subjektiivseid eeliseid. Patsiendid, kes kogesid sümptomite paranemist, teatasid oluliselt kõrgematest skooridest, rõhutades subjektiivse tervisetaju olulisust SIBO ravis. Täpsemalt, neil, kes saavutasid kliinilise leevenduse, olid vaimse tervise, emotsionaalse heaolu, füüsilise energia ja sotsiaalse suhtluse kategooriates oluliselt kõrgemad punktisummad.

GSR-e kasutades näitasid patsiendid sümptomite, sealhulgas kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, raskuse olulist vähenemist, kusjuures tasemed langesid oluliselt algtasemest kuni uuringuperioodi lõpuni. Siiski ei ilmnenud statistiliselt olulisi erinevusi GSRS-i skoori paranemises patsientide vahel, kes normaliseerisid gaasitaset, ja patsientide vahel, kes seda ei teinud. Huvitav on see, et sümptomite paranemine toimus gaasi normaliseerumisest sõltumatult, mis viitab sellele, et ravi efektiivsus sümptomite leevendamisel sõltub rohkem üldisest mikrobiomist ja toitumisteguritest kui lihtsalt bakterite vähenemisest.

Väljaheite konsistents, mida hinnati Bristoli väljaheite skaalaga, näitas olulist normaliseerumist. Esialgu esines enamikul patsientidest ebanormaalset väljaheidet, mis oli seotud kas kõhukinnisuse või kõhulahtisusega. Pärast ravi täheldati olulist nihet normaalsele väljaheite konsistentsile, mis oli otseses korrelatsioonis patsiendi paranenud mugavuse ja igapäevase funktsiooniga.

Ärevuse/depressiooni skoorid (haigla skaala ja depressioon) langesid 40% patsientidel, kes saavutasid väljaheite konsistentsi normaliseerumise, seostades otseselt füüsiliste sümptomite leevendamise vaimse tervise tulemustega.

IBS-i elukvaliteedi küsimustik näitas olulist paranemist kõigis alamvaldkondades, sealhulgas emotsionaalses ja psühholoogilises tervises, füüsilises aktiivsuses, toitumise kohandamises ja sotsiaalses kaasatuses. Kuigi uuringus ei mõõdetud otseseid psühholoogilisi tulemusi, nagu ärevus või depressioon, on paranemine nendes valdkondades kooskõlas seotud kirjanduse järeldustega. Need psühholoogilised eelised on tõenäoliselt tingitud füüsiliste sümptomite vähenemisest ja toitumisharjumuste paranemisest, mis omakorda toob kaasa suurema usalduse sotsiaalse keskkonna ja igapäevaste tegevuste vastu.

Regressioonanalüüs tõi esile esialgse enesetunnetatud heaolu olulisuse sümptomite eduka lahendamise ennustamisel. Patsiendid, kes alustasid ravi kõrgema subjektiivse tervisetajuga, näitasid suuremat kliinilise paranemise tõenäosust, tõstes esile psühholoogilise komponendi kui ravitulemuste lahutamatu osa.

Järeldused

Kokkuvõttes näitab see uuring, et terviklik terapeutiline lähenemisviis parandab oluliselt SIBO patsientide elukvaliteeti ja kliinilisi tulemusi ning rõhutab vajadust individuaalse ravi järele, mis käsitleks toitumist, mikrobiota tasakaalu ja sümptomite leevendamist. Vaatamata diagnostiliste testide tulemuste mõõdukale normaliseerumisele rõhutab märkimisväärne kliiniline paranemine patsientide teatatud tulemuste tähtsust. See on üks esimesi suuremahulisi uuringuid, mille eesmärk on hinnata konkreetselt SIBO patsientide elukvaliteedi tulemusi, kasutades valideeritud tööriistu, muutes selle valdkonna ainulaadseks panuseks. Need leiud rõhutavad kriitilist vajadust suurema teadlikkuse ja tervishoiuteenuste osutajate seas laiaulatuslike SIBO juhtimisstrateegiate aktsepteerimise järele. Siiski tunnistavad autorid ka olulisi piiranguid, sealhulgas platseebo- või kontrollrühma puudumist ja üksikute ravikomponentide mõju eraldamise raskust.

Tulevased uuringud peaksid uurima psühholoogilisi sekkumisi, pikaajalist jätkusuutlikkust ja isikupärastatud toitumist, et paremini käsitleda SIBO sügavat mõju patsientide igapäevaelule, parandades lõppkokkuvõttes hooldusstandardeid ja patsientide heaolu kogu maailmas.

Allikad: